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Valencia

Autora: Natalia Enguídanos Plasencia. Alumna en prácticas en el Área de Atención Directa en el Creap (octubre 2025-enero 2026) del Grado de Psicología de la Universitat de València. Introducción La maternidad supone un impacto trascendental en la vida de toda mujer. No solamente en términos biológicos, sino también a nivel emocional, social y psicológico. Supone una reestructuración total del rol provocando cambios en la identidad personal, en las prioridades, responsabilidades y expectativas sociales. Si este periodo supone un reto para cualquier mujer, es de vital importancia realizar un acompañamiento más específico y continuado si existe un diagnóstico previo de salud mental. Diversos estudios estiman que entre el 30% y el 60% de las mujeres con problemas de salud mental graves son madres, lo que subraya la importancia de diseñar apoyos adecuados durante el embarazo y posparto para estas mujeres. La maternidad es un periodo de especial sensibilidad emocional. En mujeres con problemas de salud mental graves puede agravarse el riesgo de descompensación, por lo que las guías clínicas recomiendan un seguimiento y una planificación previa del tratamiento. Recomendaciones farmacológicas Actualmente, las guías clínicas no recomiendan la suspensión del psicofármaco durante el embarazo o posparto, sino una toma de decisiones individualizada haciendo un balance entre los riesgos y beneficios. No obstante, sigue existiendo un miedo al riesgo teratogénico por parte de las madres que las lleva a la suspensión de la medicación durante la época gestacional. Esta supresión de la medicación puede ser perjudicial tanto para la madre como para el hijo. La evidencia científica no recomienda la suspensión puesto que el riesgo de recaída grave puede ser mayor que el riesgo farmacológico hacia el feto. Por este motivo es fundamental ofrecer información clara y rigurosa que facilite la toma de decisiones compartida. Estigma persistente Más allá de la dimensión clínica, muchas mujeres con diagnósticos de salud mental se enfrentan a un estigma persistente que cuestiona su competencia materna. Estas mujeres se enfrentan a un estigma institucional que puede derivar incluso en la retirada de la custodia. Esta mirada condiciona también la percepción social y refuerza prejuicios profundamente arraigados. Además, la idea social de la “buena madre” genera una presión constante que lleva a muchas mujeres a juzgar su propio proceso de maternidad, cayendo en comparaciones y desarrollando sentimientos de insuficiencia. En mujeres con trastorno mental grave, este relato se suma al estigma propio del diagnóstico, lo que facilita un autoestigma especialmente intenso. Consecuentemente, estas mujeres pueden dudar de sí mismas como madres, sentir que pierden el control de su rol materno y de su salud mental. Este autoestigma también influye en la menor búsqueda de ayuda, principalmente por miedo a ser juzgadas o castigadas. Por ello, más que centrarnos únicamente en los factores de riesgo, resulta fundamental promover un apoyo especializado durante el embarazo y el posparto, una buena coordinación entre los servicios de salud mental y sociales, y programas que refuercen el vínculo entre madre e hijo. Intervenciones especializadas Sin embargo, en España, las intervenciones especializadas para este colectivo siguen siendo escasas. La evidencia señala que los programas más eficaces combinan tratamiento del trastorno mental grave, apoyo al rol materno y trabajo con la familia. Las terapias psicológicas más avaladas son la Terapia Cognitivo Conductual, grupos psicoeducativos y de apoyo entre iguales, así como intervenciones que trabajan el vínculo madre-bebé, las habilidades de lectura de señales del niño y apoyo en la crianza. Estas intervenciones han evidenciado que, cuando existe un apoyo integral, se promueve una mayor estabilidad familiar y mejora significativamente la experiencia de la maternidad. Si los programas especializados en España ya son limitados, los recursos específicos dirigidos a la salud mental perinatal lo son aún más. Actualmente, uno de los pocos recursos especializados es el Hospital de Día Madre-Bebé del Hospital Clínic de Barcelona, un recurso para madres con trastornos mentales que acaban de tener un hijo. Este recurso es pionero en el Estado y tiene como objetivo favorecer un espacio terapéutico confortable que permita la continuidad de la atención de la madre y del bebé, favoreciendo el vínculo y el cuidado, así como la prevención, detección y la intervención de los TMG mediante el uso de tratamientos especializados en las patologías mentales perinatales. Visibilizar esta realidad es fundamental para avanzar hacia modelos de atención más sensibles, integrales y libres de estigma, que acompañen a estas mujeres en su maternidad sin cuestionar su derecho a ejercerla, proporcionando los apoyos necesarios para que puedan desarrollarla con seguridad, dignidad y bienestar. Referencias Ríos, R. R., Tato, M. N., Otero, S. P., Loureiro, S. M., Álvarez, S. G. L., Castiñeira, M. C., & Otero, M. D. C. V. (2016). Maternidad y trastorno mental grave. Norte de Salud Mental, 14(55), 55-65. National Institute for Health and Care Excellence. (2014, updated 2020). Antenatal and postnatal mental health: Clinical management and service guidance (CG192). https://www.nice.org.uk/guidance/cg192 Ayesa-Arriola, R., Parás, C., & Díaz-Pons, A. (2025). Motherhood and Childhood in the Context of Mental Illness: A Narrative Review. Women, 5(3), 26. Sharma, V., & Mazmanian, D. (2021). Searching the puerperal trigger of bipolar disorder. Bipolar Disorders, 23(5). Alderdice, F., & Kelly, L. (2019). Stigma and maternity care. Journal of Reproductive and Infant Psychology, 37(2), 105-107. Hospital Clínic de Barcelona. (2018, 20 de marzo). El Clínic pone en marcha un Hospital de Día para madres con trastornos mentales que acaban de tener un hijo. https://www.clinicbarcelona.org/noticias/el-clinic-pone-en-marcha-un-hospital-de-diapara-madres-con-trastornos-mentales-que-acaban-de-tener-un-hijo

ESTIGMA | CONTENIDOS ESPECIALIZADOS Autor: Víctor González Ayuso. Psicólogo investigador. Área de Gestión del Conocimiento, que presta sus servicios en el Creap a través de Grupo 5 Acción y Gestión Social S.A.U. El estigma vinculado a la salud mental sigue representando un desafío significativo para los procesos de recuperación, la integración comunitaria y la participación de las personas en su entorno social. Se entiende por estigma la asignación de una marca, etiqueta o rasgo negativo a un individuo o a un grupo social. Esta atribución suele asociarse a aspectos negativos y generan actitudes y comportamientos adversos respecto a la persona estigmatizada, creando un ambiente de exclusión y evitación. Aunque el estigma constituye un fenómeno complejo, su origen suele estar vinculado a creencias culturales, estereotipos consolidados y construcciones sociales que se han perpetuado a lo largo del tiempo. Dentro de este proceso, el lenguaje desempeña un papel determinante. Las palabras que utilizamos no son neutrales: pueden reproducir y fortalecer prejuicios o, por el contrario, contribuir a eliminarlos. Por esta razón, el uso responsable del lenguaje resulta esencial para evitar la reproducción de actitudes discriminatorias y promover una mirada más respetuosa hacia la salud mental. El impacto del lenguaje en la construcción del estigma El lenguaje que empleamos desempeña un papel fundamental en la construcción de significados sociales: tiene la capacidad de moldear percepciones, reforzar creencias existentes y orientar comportamientos. En el ámbito de la salud mental, determinadas expresiones han contribuido históricamente a transmitir visiones simplificadoras, centradas en el diagnóstico e incluso deshumanizadoras. Etiquetas como «enfermo mental» o expresiones que criminalizan, infantilizan o desvalorizan a las personas pueden: Reducir la identidad de la persona a un diagnóstico clínico Distorsionar la percepción de sus capacidades y potencial Interferir en su proceso de recuperación y en su bienestar emocional Reproducir estereotipos negativos presentes en el imaginario social Asimismo, el impacto del lenguaje no se limita a la esfera pública. Las personas que conviven con un problema de salud mental pueden interiorizar estos mensajes, lo que influye directamente en la manera en que se perciben a sí mismas y en cómo interpretan su propia experiencia. Este proceso puede contribuir al autoestigma, debilitando la autoestima y dificultando la participación social plena. Los grupos focales: una herramienta clave para comprender el lenguaje y el estigma Para analizar en profundidad cómo se construye el estigma, qué papel desempeña el lenguaje y cómo viven este proceso las personas afectadas, los grupos focales se convierten en una metodología especialmente valiosa. ¿Qué es un grupo focal? Un grupo focal es una conversación guiada entre un conjunto de personas que comparten una experiencia común o conocimientos relevantes. El diálogo se desarrolla a partir de preguntas previamente estructuradas y permite explorar percepciones, opiniones y significados desde una perspectiva colectiva. ¿Por qué son fundamentales en salud mental? En el estudio del estigma y del uso del lenguaje, los grupos focales permiten: Conocer cómo perciben las propias personas el impacto de un programa o intervención Identificar aspectos positivos que pueden potenciarse y elementos que requieren mejoras Comprender el significado real que tienen ciertas palabras y expresiones dentro de la experiencia vivida Favorecer la participación activa de las personas con problemas de salud mental en los procesos de investigación, diseño e implementación de intervenciones. La inclusión de las voces de quienes viven el estigma en primera persona garantiza que las propuestas resultantes sean respetuosas, realistas y adaptadas a las necesidades del grupo. Modelo pionero en el Creap El Creap está desarrollando un modelo pionero de investigación del estigma en salud mental, poniendo el foco en algo tan cotidiano, pero a su vez tan importante, como el lenguaje. Para ello ha creado un Grupo Focal en el que las personas con experiencia vivida no participan solo como informantes, sino como parte activa del proceso: ayudan a definir los temas a tratar, revisan el material y reformulan las preguntas que guiarán la investigación. Esta manera de trabajar supone un cambio importante, porque reconoce que quienes han vivido el estigma en primera persona son quienes mejor pueden explicar cómo les afectan las palabras y qué cambios son necesarios para avanzar hacia un trato más justo y respetuoso. Lo que hace pionero a este modelo es que no se limita a estudiar el estigma a través del lenguaje, sino que busca transformarlo desde sus raíces. Las primeras sesiones del grupo han servido para revisar el lenguaje presente en cuestionarios y escalas de evaluación, detectando expresiones que pueden resultar deshumanizadoras o que perpetúan estereotipos. A partir de ahí, el equipo del Creap trabaja para proponer alternativas más respetuosas y ajustadas a las realidades de las personas. El centro muestra así que investigar también puede significar escuchar, aprender y generar cambios concretos. Su apuesta combina rigor científico con participación real, y demuestra que incluir las voces de quienes conviven con un problema de salud mental es clave para construir una sociedad más inclusiva y consciente del poder de las palabras y de la importancia de luchar contra el estigma. Conclusión El estigma en salud mental no desaparece únicamente con información: requiere una revisión profunda del lenguaje que utilizamos, de las prácticas sociales que lo sostienen y de las experiencias de quienes lo viven directamente. Integrar grupos focales en este proceso no solo aporta información valiosa, sino que promueve la participación, empodera a las personas y permite avanzar hacia un enfoque realmente inclusivo y respetuoso. Contenido relacionado El estigma en salud mental El estigma en salud mental: Tipos y efectos en la persona con experiencia vivida (1ª parte) El estigma en salud mental: Tipos y efectos en la persona con experiencia vivida (2ª parte) La figura del agente de apoyo mutuo en salud mental

Autor: Jorge Marredo Rosa. Psicólogo investigador. Coordinador del área de Gestión del Conocimiento, que presta sus servicios en el Creap a través de Grupo 5 Acción y Gestión Social S.A.U. En la práctica clínica diaria hay un patrón que se repite con demasiada frecuencia: no es que la persona «no quiera» revisar una idea o una interpretación, es que el modo de pensar se vuelve rígido, rápido y excesivamente convincente justo cuando más convendría frenar. El Entrenamiento Metacognitivo (MCT/EMC) se diseñó precisamente para intervenir ahí: no entra a discutir «a fondo» cada creencia individual, sino que trabaja un paso antes, en la infraestructura cognitiva que alimenta conclusiones apresuradas, exceso de confianza en los errores, dificultades para considerar alternativas y ciertos sesgos atribucionales que pueden intensificar el malestar. Con este enfoque, el Centro de Referencia Estatal de Atención Psicosocial (Creap), dependiente del Imserso pone en marcha una nueva edición del grupo de intervención basado en el Programa de Entrenamiento Metacognitivo para personas con esquizofrenia, estructurado en diez módulos independientes. El formato está concebido para abordar sesgos cognitivos frecuentes en la psicosis desde una dinámica psicoeducativa, práctica y participativa. ¿En qué consiste y qué trabajaremos? El programa se organiza en módulos centrados en distintos sesgos y procesos que, en el día a día, suelen complicar la interpretación de lo que ocurre y la toma de decisiones bajo estrés. El grupo trabajará, entre otros, la tendencia a «saltar a conclusiones», el exceso de seguridad en interpretaciones que luego resultan erróneas, la flexibilidad para reconsiderar creencias, aspectos de cognición social (cómo interpretamos intenciones y señales de los demás), y la relación entre estado de ánimo, autoestima y estilo de pensamiento. El objetivo no es «convencer» a nadie de nada, sino ampliar el repertorio de comprobación y generar margen para elegir una lectura más equilibrada antes de actuar. ¿Cómo será el grupo? La intervención se plantea como grupo abierto, de modo que los módulos son lo suficientemente autónomos como para que una persona pueda incorporarse aunque el grupo ya haya comenzado. Las sesiones están diseñadas para durar entre 45 y 60 minutos, y el tamaño recomendado del grupo se sitúa entre 3 y 10 participantes, buscando un equilibrio entre participación real, seguridad y contención. El trabajo en sesión se apoyará en ejercicios breves, ejemplos cotidianos y discusión guiada. La idea es que cada participante pueda identificar sus «puntos ciegos» más habituales y llevarse estrategias concretas para probarlas fuera de la sala. ¿A quién va dirigido? El programa está dirigido a personas adultas (18–65) con diagnóstico de esquizofrenia o trastornos del espectro, con experiencia actual o pasada de síntomas psicóticos (por ejemplo, delirios, ideas de referencia o alucinaciones), que deseen participar voluntariamente y cuenten con capacidad para una participación activa en formato grupal. Como en cualquier intervención de grupo, se valorará el encaje clínico y funcional del formato en cada caso, así como condiciones que puedan requerir un abordaje distinto en ese momento. ¿Cómo evaluaremos el progreso? Para evitar que el grupo se convierta en una actividad sin trazabilidad, el programa incorpora una propuesta de evaluación con instrumentos estandarizados orientados a capturar cambios en insight cognitivo y en dimensiones relevantes del proceso de recuperación. La evaluación se utilizará como herramienta clínica de seguimiento y mejora continua del plan. Programa Entrenamiento Metacognitivo en el Creap Durante estas semanas iniciaremos el grupo de intervención basado en Entrenamiento Metacognitivo en el Creap. La finalidad es ofrecer un espacio estructurado, técnicamente sólido y respetuoso, donde aprender a detectar «trampas cognitivas» no sea un examen, sino una herramienta útil para ganar margen, reducir sufrimiento y mejorar el funcionamiento cotidiano.

Autora: Mª Rosa Perelló Pardo. Comunicación. Téc. Área de Gestión del Conocimiento que presta sus servicios en el Creap a través de Grupo 5 Acción y Gestión Social S.A.U. El Centro de Referencia Estatal de Atención Psicosocial (Creap), dependiente del Imserso estrena «Cuerdos por la Radio», un nuevo podcast impulsado por Miguel Ávalos Oliveros, usuario del centro, y protagonizado por personas usuarias del centro, con el objetivo de abrir espacios de conversación auténtica, derribar estigmas y acercar la salud mental a la ciudadanía desde una perspectiva cercana, humana y basada en la evidencia. Podcast «Cuerdos por la Radio» Este proyecto nace con una intención clara: que sean las propias personas con experiencia propia en salud mental quienes tomen la palabra, quienes cuenten sus historias y reflexiones, y quienes lideren un espacio destinado a transformar miradas y ampliar la comprensión social del bienestar psicológico. Un espacio para hablar de salud mental sin filtros ni estereotipos. «Cuerdos por la Radio» se concibe como un altavoz para compartir testimonios, inquietudes y aprendizajes en primera persona. Su propósito social es firme: normalizar la conversación sobre salud mental, combatir el estigma, generar conocimiento con rigor y basado en evidencia científica, y promover la autonomía y los derechos de las personas usuarias, fomentando su participación en el proceso de recuperación. Este enfoque está alineado con la estrategia del Creap y del Imserso, basada en el modelo de atención centrada en la persona, la promoción de la autonomía y la participación activa en la vida comunitaria. Temática del podcast Aunque la salud mental será el eje central, el programa no se limitará a este ámbito. Los episodios incorporarán contenidos de ciencia, música, teatro, medio ambiente y experiencias del día a día, así como cualquier tema que conecte con la actualidad y con las múltiples formas de entender el bienestar emocional y físico. El propósito es construir un espacio amplio, diverso y accesible, donde cualquier persona pueda sentirse segura, cómoda e invitada a participar. Episodios con análisis, debate y participación abierta Cada entrega del podcast combinará: Una presentación del tema, con datos, contexto y análisis para comprender mejor la realidad que se quiere abordar. Un debate en abierto, en el que participarán personas usuarias del Creap y cualquier persona interesada en contribuir a la conversación. Una vez al mes, el podcast reservará un espacio especial para el programa de escritura creativa del Creap, que compartirá relatos, poemas y textos creados por los propios usuarios. La escritura es una herramienta de expresión emocional, un puente para comprender y comunicar el mundo interior y un medio para fortalecer la autoestima, la identidad y la participación. Creemos que el formato podcast puede ser el mejor altavoz para amplificar lo que las personas transmiten a través de sus textos y el trabajo que se realiza en el programa de escritura creativa. Este formato busca crear diálogos horizontales, donde todas las voces tengan valor y la experiencia sea un elemento clave para aprender juntas. ¿Qué trae el primer episodio? El primer capítulo comienza por lo fundamental: las cifras de la salud mental. ¿Por qué? Porque entender la magnitud del problema es el primer paso para transformar la realidad. En este episodio, el equipo reflexiona sobre la urgencia de concienciar a la sociedad, la necesidad de romper silencios y la importancia de hablar de salud mental como parte esencial de la vida y del bienestar colectivo. Tal como expresa el propio equipo del podcast: «Hablar de salud mental no es solo necesario, es vital». Desde el Creap, esperamos que este nuevo espacio encuentre una acogida amplia y generosa, y que cada episodio sirva para abrir conversaciones que la sociedad lleva demasiado tiempo aplazando. Por eso, te invitamos a escuchar su primer capítulo, un inicio valiente que pone sobre la mesa las cifras y realidades de la salud mental para ayudarnos a comprender, reflexionar y actuar. Ojalá este podcast no solo llegue a muchas personas, sino que también inspire nuevas miradas y más diálogo. Porque hablar de salud mental es, hoy más que nunca, una forma de cuidado colectivo. ¿Te sumas a escucharlo? Entra en el canal de Youtube del Creap-Imserso o en nuestro perfil de Ivoox y escucha el programa.

DOCUMENTOS PROPIOS | SERVICIO DE REFERENCIA Y CENTRO DE DOCUMENTACIÓN Autora: Paloma Goizueta Pourthe. Psicóloga e investigadora en el área de Gestión del Conocimiento, que presta sus servicios en el Creap a través de Grupo 5 Acción y Gestión Social S.A.U. El Servicio de Referencia del Centro de Referencia Estatal de Atención Psicosocial a Personas con Trastorno Mental Grave (Creap) del Imserso en Valencia publica el Informe de evidencias de enero de 2026. Informes y estudios Entre los informes publicados destaca la publicación de la Global Psychology Alliance titulada Coping in Times of Geopolitical Uncertainty (Afrontamiento en tiempos de incertidumbre geopolítica). En un mundo atravesado por conflictos armados, polarización social e inestabilidad económica, este informe recoge algunas prácticas basadas en la evidencia científica que reducen el impacto negativo de este contexto. Algunas recomendaciones serían limitar la sobreexposición a la información, mantener nuestras rutinas o cuidar las relaciones sociales. Este documento pone en valor el papel de la psicología como una herramienta activa para proteger el bienestar emocional en tiempos difíciles. Otro informe que puede resultar de interés es el que ha publicado la Organización Panamericana de la Salud (OPS, Pan American Health Organization) titulado Person-centered long-term care. Policy brief 1 (Atención de larga duración centrada en la persona. Nota de política 1). El documento hace hincapié en la necesidad de avanzar hacia modelos de cuidados que pongan a la persona en el centro y recuerda que personas con condiciones de salud similares pueden funcionar de manera muy distinta según su contexto social, económico y psicológico. Este enfoque conecta directamente con los principios de la rehabilitación psicosocial y refuerza la importancia de diseñar apoyos flexibles, coordinados y sensibles a las distintas trayectorias vitales. Literatura científica Este mes, destacamos algunos trabajos de revisión relevantes. En primer lugar, la revisión Premature aging in serious mental illness (Envejecimiento prematuro en los trastornos mentales graves) nos muestra que la esquizofrenia, el trastorno bipolar o la depresión mayor se asocian a un envejecimiento biológico acelerado, vinculado a mayor deterioro cognitivo y una mortalidad más elevada, más allá de la gravedad de los síntomas. Los autores destacan el papel de un estilo de vida saludable reforzando la importancia de intervenciones preventivas centradas en la salud global y los buenos hábitos. Desde la psicología, dos trabajos aportan algunas claves relevantes y nos dan pistas sobre otros focos importantes en el tratamiento. El metaanálisis Trauma-focused psychological interventions for psychosis: Meta-analytic evidence of differential effects on delusions and hallucinations (Intervenciones psicológicas centradas en el trauma para la psicosis) muestra que estas intervenciones pueden ayudar en el manejo de los delirios, lo que resulta relevante ya que las experiencias traumáticas se relacionan con el inicio y el mantenimiento de la sintomatología. Por otro lado, el estudio Long-term effects of mentalization-based treatment for psychotic disorder: a 5-year follow-up of a randomized-controlled trial (Efectos a largo plazo del tratamiento basado en la mentalización en los trastornos psicóticos) sugiere mejoras sostenidas en el funcionamiento social, posiblemente vinculadas a una mayor capacidad para comprender las intenciones y estados mentales propios y ajenos. Otras noticias Por último, el pasado 13 de enero se conmemoró el Día Mundial de la Lucha contra la Depresión. Una fecha que volvió a recordarnos la magnitud de un problema de salud pública que sigue teniendo un enorme impacto, pero que aún no recibe la atención que merece. La jornada puso de relieve que la depresión, especialmente cuando convive con trastornos mentales graves, no puede entenderse sin tener en cuenta los factores sociales y estructurales que la agravan. Reducir el estigma y garantizar una atención en salud mental accesible, continua y equitativa sigue siendo una prioridad. Os invitamos a consultar el Informe de evidencias completo, donde encontraréis una descripción más amplia de los diferentes informes, estudios y recursos recogidos durante este pasado mes de enero. Os invitamos a consultar el Informe de evidencias completo, donde encontraréis una descripción más amplia de los diferentes informes, estudios y recursos recogidos durante este pasado mes de enero. Más información sobre el Servicio de Referencia Otros Informes de Evidencias de 2025 Servicio de Referencia del Creap Formulario de solicitud de consulta Recursos de apoyo a la investigación

REHABILITACIÓN PSICOSOCIAL | CONTENIDOS ESPECIALIZADOS Autores: Carlos Rebolleda Gil. Psicólogo del Centro de Rehabilitación Psicosocial de Aranjuez y referente de investigación de la Línea de Rehabilitación Psicosocial de Hermanas Hospitalarias. Alfonso Barrós-Loscertales. Dpto. Psicología Básica, Clínica y Psicobiología. Universitat Jaume I. Introducción Uno de los objetivos que se abordan desde los recursos de rehabilitación con algunas de las personas usuarias que se atienden, es el que tiene que ver con la denominada «conciencia de enfermedad». Aunque este es un constructo complejo y difícil de definir, la comunidad científica parece haber llegado al consenso de que está compuesto por tres factores que ayudan a comprenderlo y operativizarlo. Factores que intervienen en la «conciencia de enfermedad» El primero de ellos, es la capacidad de la persona con un Trastorno Mental Grave (TMG) para asumir que presenta una patología de estas características; el segundo, la conciencia acerca de que dicha problemática precisa de un tratamiento (tanto farmacológico como rehabilitador); y , por último, estaría la capacidad para asociar los síntomas con los que la persona convive al propio trastorno, y la conciencia de que estos afectan e interfieren sobre su funcionamiento y calidad de vida. Si asumimos cierto consenso teórico al constructo de conciencia de enfermedad, nos podemos preguntar ahora si el concepto es suficientemente homogéneo en su operacionalización en la práctica clínica. Aunque desde los recursos de rehabilitación es frecuente encontrarse con usuarios que están bien orientados en esas tres esferas y que , por lo tanto, se podría decir que muestran «una buena conciencia de enfermedad» , también hay otros que presentan una «conciencia parcial» o «nula conciencia», lo cual, de forma habitual, lleva a que en los Planes de Rehabilitación se plasmen objetivos que tengan que ver tanto con la conciencia como con el conocimiento sobre la problemática psiquiátrica concreta que posee el usuario en cuestión. Por lo tanto, son frecuentes las intervenciones centradas en que la persona se plantee hasta qué punto lo que le ocurre se puede deber a la presencia de un trastorno psiquiátrico, la importancia de tratarlo, o el correcto reconocimiento y atribución de síntomas a la problemática. Por supuesto, siempre desde una perspectiva basada fundamentalmente en la entrevista motivacional y la psicoeducación, evitando la confrontación directa que, como ya se sabe, generalmente trae consigo un efecto paradójico por el que la persona puede terminar aferrándose aun con más fuerza a su idea de que no presenta ningún tipo de problemática y que, por lo tanto, no necesita ningún tipo de tratamiento. Esto puede llevar a la duda contagiosa en el ejercicio profesional sobre en qué medida la conciencia de enfermedad es deseable y beneficiosa para la persona, y si podemos asumir una relación de contigüidad entre dicha conciencia, el bienestar y la recuperación de la persona. La Metacognición Si bien, este concepto y sus tres componentes forman parte de un constructo mucho mayor, más complejo y global al que se denomina Metacognición. Este, generalmente se define como «la cognición sobre la cognición» o «el conocimiento sobre el conocimiento», es decir, el nivel de conocimiento y conciencia que tiene la persona acerca de cómo funciona su propia psique, pero no solo desde la perspectiva meramente cognitiva, sino también desde lo emocional, algo que, a su vez, también se hace extensible al conocimiento y conciencia que tiene la persona acerca de cómo funcionan las cogniciones y emociones de los demás. Aunque más relacionado con los trastornos psicóticos, diferentes investigadores han ayudado a hacer más comprensible este constructo, el cual estaría integrado por cuatro factores. Factores que integran la metacognición Al primero de ellos lo denominan autorreflexión, y se relaciona con la capacidad del individuo para comprender los propios pensamientos y emociones, y de esta forma, generar una autorrepresentación precisa. El segundo, sería la comprensión de lo que implica el otro, que hace referencia a la capacidad del sujeto para poder elaborar cogniciones sobre las emociones (empatía cognitiva) y estados mentales de otros (teoría de la mente). Al tercero, le denominan decentración, y tiene que ver con la capacidad del sujeto para distinguir entre sus propios planes y los del resto, por tanto, conlleva la noción del sujeto acerca de que los demás pueden tener planes y comportamientos que no están necesariamente relacionados con los suyos propios. El cuarto y último, es el denominado afrontamiento metacognitivo, que se asocia a la capacidad del sujeto para, por un lado, reconocer sus propios problemas psicológicos y, por otro, encontrar métodos de afrontamiento adecuados destinados al manejo o a la solución de los mismos. Es a partir de aquí cuando el profesional de la rehabilitación psicosocial, de la recuperación, quizá debería plantearse si estos factores se trasladan a su práctica profesional en intervenciones que, si estructuradas, son eficaces, eficientes y efectivas para la fenomenología del TMG. A este nivel, es preciso señalar que ya son innumerables los estudios que han corroborado una y otra vez el hecho de que uno o varios de estos factores pueden estar afectados en mayor o menor medida, ya no solo en los trastornos del espectro de la psicosis, sino en personas que presenten cualquier tipo de TMG. Como puede deducirse de la propia definición del constructo y los cuatro factores que lo integran, afectaciones a este nivel pueden traer consigo un gran número de dificultades en la vida de la persona que las presenta, ya no solo en cuanto al hecho de hacer una representación precisa de su funcionamiento, dificultades, necesidades, planes y acciones a llevar a cabo, sino también en cuanto a poder hacer dichas representaciones en el caso de las personas que le rodean. Por suerte, hoy en día se cuenta con instrumentos de evaluación y programas de intervención validados científicamente, los cuales pueden ser muy útiles para ayudar a los usuarios que lo necesiten a mejorar sus capacidades metacognitivas. A partir de aquí, quizá nos deberíamos plantear cuestiones como: ¿existen otros modelos de conciencia de enfermedad? ¿Qué planteamiento es más adecuado para la persona usuaria? ¿Podemos establecer un nivel «suficiente» de conciencia de enfermedad? ¿Y de metaconciencia? Al trabajar la conciencia de enfermedad, ¿puede afectar negativamente a la persona, por ejemplo, incrementando el autoestigma? Contenido relacionado Los procesos subyacentes: La cognición social Los procesos subyacentes: Las funciones neurocognitivas Rehabilitación psicosocial: Diálogos entre frente y retaguardia Ciencia y humanidad en la intervención