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DOCUMENTOS PROPIOS | SERVICIO DE REFERENCIA Y CENTRO DE DOCUMENTACIÓN Autora: Aurora Rodríguez Ródenas. Documentalista del área de Gestión del Conocimiento, que presta sus servicios en el Creap a través de Grupo 5 Acción y Gestión Social S.A.U. El Servicio de Referencia del Centro de Referencia Estatal de Atención Psicosocial a Personas con Trastorno Mental Grave (Creap) del Imserso en Valencia publica el Informe de evidencias de mayo de 2026. Informes y estudios Se divulga el informe de resultados del estudio exploratorio de la prevalencia y características de la discapacidad en España. La valoración de la discapacidad en España está regulada por el Real Decreto 888/2022, que introduce un enfoque biopsicosocial alineado con la CIF de la OMS. La valoración deja de centrarse solo en el diagnóstico médico y pasa a considerar otras cuestiones como: el funcionamiento real de la persona, las limitaciones en la actividad, las restricciones en la participación y los factores ambientales y personales. Por lo tanto, la discapacidad se entiende como interacción entre persona y entorno. Una de las conclusiones extraída del estudio es que el sistema avanza hacia un modelo más integral y centrado en la persona, pero aún conviven prácticas antiguas y nuevas. Literatura científica En el presente informe se han recopilado y analizado diversos artículos científicos sobre TMG. En el caso del artículo Efficacy of a portable BLT device on sleep and depressive symptoms in major depressive disorder: A double-blind randomized study de la revista Journal of Affective Disorders, se evalúa si un despositivo portátil de terapia de luz brillante mejora la calidad del sueño, los síntomas depresivos y los síntomas de ansiedad en personas con trastorno depresivo mayor. Asimismo, se recoge el artículo Sociodemographic and clinical predictors of digital mental health intervention engagement among treatment-seeking psychiatric outpatients en el que se concluye que la adherencia a intervenciones digitales en salud mental no depende solo de la clínica, sino de una combinación de factores sociodemográficos, motivacionales, tecnológicos y contextuales. Por último, se cita el artículo Individual Participant Data Meta-Analysis Identifies Risk Factors for Acute and Persistent Posttraumatic Stress Disorder and Depression Symptoms Following Trauma cuyo objetivo es identificar factores de riesgo que predicen síntomas persistentes de trastorno de estrés postraumático y depresión mayor tras un evento traumático, usando un meta-análisis de datos individuales con 2571 participantes. El hallazgo transversal destacable es que la rumiación depresiva parece ser un mecanismo central en la mantenimiento tanto del TEPT como de la DM. Salud mental alrededor del mundo En cuanto a las noticias relacionadas con salud mental en el mundo, destacar la investigación de los equipos de Vall d'Hebron y FIDMAG, ya que ha sido un paso importante en la comprensión del trastorno límite de la personalidad (TLP) en adolescentes. Gracias a técnicas avanzadas de neuroimagen, han detectado alteraciones cerebrales muy tempranas en jóvenes que se encuentran en las primeras fases del trastorno. El estudio revela cambios tanto estructurales como funcionales en zonas clave del cerebro relacionadas con la identidad, la cognición social y la regulación emocional. Entre las áreas más afectadas destacan la red neuronal por defecto y el córtex prefrontal dorsolateral, regiones esenciales para comprender quiénes somos, cómo interpretamos a los demás y cómo gestionamos nuestras emociones. Además, se observaron reducciones de sustancia gris en áreas implicadas en la capacidad de entender los estados mentales ajenos. Un punto especialmente relevante es que muchos de los adolescentes estudiados no estaban medicados, lo que refuerza la idea de que el como de la TLP tiene bases neurobiológicas detectables desde la adolescencia, y no solo manifestaciones conductuales o emocionales. Este trabajo forma parte de un proyecto longitudinal que busca mejorar la detección precoz del trastorno y avanzar hacia tratamientos más personalizados, adaptados a las necesidades de cada joven. Servicio de Referencia Otros Informes de Evidencias de 2026 Servicio de Referencia del Creap Formulario de solicitud de consulta Recursos de apoyo a la investigación

Autora: Mª Rosa Perelló Pardo. Comunicación. Téc. Área de Gestión del Conocimiento que presta sus servicios en el Creap a través de Grupo 5 Acción y Gestión Social S.A.U. El pasado 21 de mayo, el Centro de Referencia Estatal de Atención Psicosocial a Personas con Trastorno Mental Grave (Creap), dependiente del Imserso, se transformó en un espacio de encuentro, expresión y emoción con la representación teatral Patchwork. La propuesta mostró el poder del arte como herramienta de cohesión social y de creación colectiva. Lejos de una función convencional, Patchwork se construyó como un tejido formado por fragmentos de historias, emociones y experiencias diversas. Cada escena apareció como un parche, con su propia forma, color y sentido, aportando una mirada singular, a veces humorística y otras más íntima o reflexiva, a un conjunto profundamente humano. Entre un parche y otro, los hilos invisibles del montaje fueron dando sentido al conjunto. Esos hilos, como las relaciones, los recuerdos compartidos o la necesidad de ser comprendidos, unieron las piezas hasta formar un relato común. De este modo, lo diferente no rompía la narración, sino que la enriquecía. La obra mostraba que la vida, como un patchwork, se construye a partir de historias personales diversas que, al unirse, adquieren un significado compartido. El resultado fue una obra viva, en la que cada voz encontró su lugar y cada historia se integró en una composición mayor. Una propuesta que no solo se vio, sino que también se sintió, y que recordó que son las diferencias las que aportan valor y belleza al conjunto. La representación se desarrolló como un viaje escénico protagonizado por personajes diversos que, desde el inicio, invitaron al público a entrar en un universo compartido donde lo cotidiano se mezclaba con lo simbólico. La obra comenzó con una escena que evocaba el sueño como espacio de encuentro: una voz presentó a los “soñadores”, un grupo que se reúne cada tarde y que convierte la imaginación en el motor de la acción. El viaje como metáfora Uno de los primeros parches sitúa a los personajes organizando un desplazamiento en autobús. Entre bromas, listas, recuentos y pequeños enredos, como comprobar quién ha pagado o quién ha llegado, se construye una escena coral cargada de humor. Este viaje no es solo físico, sino también simbólico, ya que representa el tránsito compartido por la vida, con sus decisiones, preferencias y conflictos, como elegir entre ir a la playa o a la piscina, quedarse o avanzar. Recuerdos, identidad y comunidad A lo largo de la pieza emergen momentos más íntimos, donde los personajes evocan recuerdos, lugares de origen y experiencias vitales. Se pone en valor tanto el pasado como el presente, insistiendo en la importancia de vivir el “aquí y ahora”. La memoria aparece como un elemento que une, pero también como una forma de identidad que cada persona reconstruye. Escenas de lo cotidiano El montaje avanza con diferentes cuadros independientes que reflejan situaciones reconocibles: Una sala de espera médica, donde varios personajes dialogan desde sus miedos, obsesiones o creencias. Aquí se combina el humor absurdo con reflexiones sobre la ansiedad, la salud mental y la necesidad de control. El reparto de un paquete dirigido a una tal “Manuela”, que genera un enredo recurrente al no encontrarse nunca a la destinataria. Esta situación funciona como elemento cómico que reaparece en distintos momentos. Escenas de interacción social, donde surgen inseguridades, prejuicios y dificultades de comunicación, pero también intentos de conexión y comprensión mutua. La diversidad como eje Uno de los temas centrales de la obra es la diversidad y la crítica a la normalidad impuesta. En varios monólogos, se reivindica el derecho a ser diferente, a salirse de lo establecido y a cuestionar los modelos únicos. Frases como “me aburre lo normal” o "a mí me aburre la uniformidad" o la exaltación del color funcionan como toda una declaración de intenciones. El hilo rojo: unión y destino Un momento especialmente significativo lo constituye la narración del hilo rojo invisible, una metáfora que conecta a las personas destinadas a encontrarse, como un vínculo invisible que permanece intacto. Este relato introduce un tono más poético y reflexivo, subrayando la idea de que, pese a las dificultades, los vínculos entre las personas permanecen. Historias cruzadas La obra también incorpora relatos más elaborados, como el de un repartidor que, tras un encuentro inesperado con una mujer desconocida, reflexiona sobre las heridas invisibles que condicionan nuestras relaciones. Este tipo de historias aportan profundidad emocional al conjunto fragmentario de la propuesta. Escena final: la espera compartida En el tramo final, varios personajes coinciden en una parada de autobús: un trabajador frustrado, una mujer que se recupera tras una hospitalización, parejas con dificultades de comunicación… La luna llena actúa como testigo simbólico de sus historias. La espera del autobús se convierte en metáfora del cambio, del deseo de avanzar y de la posibilidad de encuentro. Cierre y mensaje La obra concluye retomando la idea de los hilos invisibles que conectan a las personas, mezclando lo individual y lo colectivo. El conjunto deja un mensaje claro: frente a la soledad, la diferencia o la incertidumbre, el vínculo humano, la creatividad y la expresión compartida se presentan como espacios de resistencia y sentido.

Autor: Jorge Marredo Rosa. Psicólogo investigador. Coordinador del área de Gestión del Conocimiento, que presta sus servicios en el Creap a través de Grupo 5 Acción y Gestión Social S.A.U. La American Psychiatric Association (APA) ha abierto un debate de gran alcance sobre el futuro del DSM, el manual de referencia más influyente en la clasificación de los trastornos mentales. La hoja de ruta presentada por el Future DSM Strategic Committee apunta a una posible evolución hacia un modelo más dinámico, más atento a las dimensiones transdiagnósticas, al funcionamiento, a la calidad de vida y a los determinantes sociales, culturales y ambientales de la salud mental. Ese movimiento no implica solo una actualización técnica del manual, sino una reconsideración de algunos de los supuestos que han organizado la nosología psiquiátrica durante décadas. Entre los ejes de debate figuran la necesidad de superar parcialmente una lógica excesivamente categorial, la incorporación progresiva de biomarcadores y factores biológicos, la atención a la heterogeneidad clínica y la voluntad de evitar que los diagnósticos sigan tratándose como entidades rígidas y cerradas. La propuesta también tiene implicaciones especialmente relevantes para la práctica comunitaria y la rehabilitación psicosocial. Si el DSM quiere ser más útil para la clínica real, no basta con describir mejor los síntomas: necesita dialogar con problemas como el solapamiento entre diagnósticos, el deterioro funcional, la calidad de vida, el contexto social y la complejidad de trayectorias que rara vez encajan limpiamente en categorías discretas. Quién es María Oquendo En este contexto, conversar con la Dra. María A. Oquendo tiene un interés singular. María A. Oquendo, M.D., Ph.D., es Ruth Meltzer Professor, directora del Departamento de Psiquiatría de la University of Pennsylvania y Psychiatrist-in-Chief del sistema de salud de la misma universidad. En 2017 fue elegida miembro de la National Academy of Medicine, uno de los mayores reconocimientos en el ámbito de la medicina. Su trayectoria investigadora abarca desde la neurobiología y la psicofarmacología hasta la salud mental global. Ha desarrollado una carrera científica muy destacada en el estudio de los trastornos del estado de ánimo, la conducta suicida y sus bases neurobiológicas, y cuenta con más de 500 publicaciones científicas según la nota biográfica remitida por su equipo. La Dra. Oquendo dirige además el Inspire Center for Suicide Prevention, financiado por el National Institute of Mental Health, y ha ocupado puestos de liderazgo de primer nivel en la psiquiatría internacional. Ha sido presidenta de la American Psychiatric Association, de la International Academy of Suicide Research y del American College of Neuropsychopharmacology, además de presidir el consejo de administración de la American Foundation for Suicide Prevention y formar parte del Advisory Council del National Institute of Mental Health. En mayo de 2024, la APA la nombró presidenta del Future DSM Strategic Committee, el grupo encargado de pensar la evolución futura del manual diagnóstico. A lo largo de su carrera ha recibido numerosos reconocimientos en Estados Unidos, Europa y Sudamérica, entre ellos el Judd Marmor Award de la APA en 2024 y el Leadership Award de la American Association of Chairs of Departments of Psychiatry en 2026, según la información facilitada por su equipo. Desde el Blog del Creap de Valencia, planteamos esta entrevista con un objetivo muy concreto: explorar hasta qué punto la reforma del DSM puede traducirse en una utilidad real para la práctica clínica, la salud mental comunitaria y los procesos de recuperación. Entrevista En trabajos anteriores, usted ha defendido la conveniencia de dar mayor visibilidad diagnóstica a la conducta suicida; visto ahora su papel al frente de la reflexión sobre el futuro del DSM, ¿qué le ha enseñado esa experiencia sobre los límites de organizar la clínica solo en torno a trastornos cerrados y no también en torno a procesos o riesgos transversales? En esta próxima versión del DSM, hemos incluido en el modelo diagnóstico un renglón dedicado a los síntomas transdiagnósticos o transversales. Eso ayudará a explicar el solapamiento entre diagnósticos, facilitará un enfoque en ellos en la investigación y quizá prevendrá la reificación de los diagnósticos tal y como los definimos hoy día. En distintas intervenciones recientes ha planteado que un enfoque más dimensional podría mejorar la atención al paciente; desde esa perspectiva, ¿qué ganaría realmente un profesional que trabaja en rehabilitación psicosocial y seguimiento comunitario, más allá de disponer de un lenguaje diagnóstico teóricamente más sofisticado? Ver respuesta anterior. En cuanto al solapamiento, el o la profesional no se verá forzado/a a hacer diagnósticos adicionales al detectar síntomas fuera del diagnóstico principal. En cuanto a la reificación, verá los diagnósticos como una aproximación, con fronteras difusas —en el caso de síntomas transversales en el contexto de dos o más diagnósticos que los comparten— y no como algo concreto e inmutable. A la luz del peso que la nueva hoja de ruta concede al funcionamiento, la calidad de vida y las dimensiones transdiagnósticas, ¿qué tipo de información considera hoy más decisiva para construir una formulación clínica útil: la categoría diagnóstica, el nivel de funcionamiento, la calidad de vida, los factores sociales o los rasgos transdiagnósticos? La idea es que todos son importantes para poder apreciar la situación del paciente de una manera más holística. Los documentos del comité proponen avanzar al mismo tiempo hacia una psiquiatría más informada por biomarcadores y hacia una evaluación más sensible a los determinantes socioeconómicos, culturales y ambientales; ¿cómo evitar que esa integración acabe siendo asimétrica y que lo biológico termine teniendo, en la práctica, más peso que el contexto vivido por la persona? Si llegara a ser así, eso dependería de la cultura en la psiquiatría. El modelo no da más peso a uno que a otro. Si el objetivo final es que el DSM evolucione hacia un instrumento más dinámico, dimensional y clínicamente útil, ¿qué le haría pensar, dentro de diez años, que esa reforma ha sido realmente un éxito: mejores decisiones clínicas, menos pacientes subumbrales sin atención, más prevención, mayor precisión biológica o una mejor conexión con la realidad social y funcional del paciente? Si el DSM se actualiza por lo menos una vez al año, sería un éxito. No creo que impacte el problema del paciente subumbral, quien hoy se puede diagnosticar usando los diagnósticos o clasificados en otra parte (“not elsewhere classified”, [NEC]), ni a la prevención necesariamente. Sí esperamos ver mejor cuidado clínico —por ejemplo, prescribiendo servicios sociales para problemas de funcionamiento o sociales—, mayor precisión biológica y mejor inclusión de la realidad social y funcional en el razonamiento clínico. Una lectura desde la rehabilitación psicosocial Las respuestas de Maria A. Oquendo apuntan a una idea central: la futura evolución del DSM no se jugará solo en el terreno de añadir nuevas categorías o refinar etiquetas, sino en su capacidad para incorporar síntomas transdiagnósticos, reducir la rigidez con la que se entienden hoy los diagnósticos y ampliar el razonamiento clínico hacia una lectura más holística de la situación de cada paciente. Desde la perspectiva de la rehabilitación psicosocial, el interés de esta propuesta reside precisamente en ese desplazamiento: pasar de una clasificación entendida como fin en sí mismo a una herramienta que ayude a pensar mejor el solapamiento clínico, el funcionamiento, la realidad social y las necesidades concretas de apoyo y cuidado.

PUBLICACIONES CREAP | GUÍAS Y DOCUMENTOS TÉCNICOS Autora: Mª Rosa Perelló Pardo. Comunicación. Téc. Área de Gestión del Conocimiento que presta sus servicios en el Creap a través de Grupo 5 Acción y Gestión Social S.A.U. Presentación El Centro de Referencia Estatal de Atención Psicosocial (Creap), dependiente del Imserso, presenta el documento técnico «Apoyo entre iguales en salud mental: manual para formación de profesionales (2,9 MB)». Este manual se ha elaborado basándose en las necesidades expresadas por las personas que han asistido al curso de Apoyo Mutuo para Familiares que se ha impartido en el Creap en los últimos meses, y que finalizó el pasado 12 de mayo de 2026 con la entrega de los certificados. Es una herramienta que pretende ayudar a las personas que se han formado en apoyo mutuo a poner en práctica los conocimientos que han adquirido. Objetivos Se trata de un recurso práctico para que las personas formadas en apoyo mutuo puedan liderar y dinamizar grupos de apoyo dirigidos a familiares, allegados o cuidadores de personas con problemas graves de salud mental. En este manual encontramos los principales fundamentos de la discapacidad psicosocial, el impacto del cuidado, el estigma en salud mental y las habilidades necesarias para establecer relaciones de ayuda eficaces. Además, el manual incorpora contenidos clave sobre comunicación, acompañamiento terapéutico, ética y derechos, así como herramientas para fomentar el autocuidado y prevenir la sobrecarga emocional. También aborda la planificación de la intervención a través del Plan de Atención Individualizado (PAI) y ofrece pautas concretas para el funcionamiento y la dinamización de los Grupos de Apoyo Mutuo (GAM), destacando el valor de la experiencia compartida entre iguales. Una herramienta para empoderar a las familias, con la que se quiere promover espacios seguros en los que se fomente la escucha activa y en el que los familiares puedan aprender conjuntamente, así como establecer una red de apoyo comunitario. Ficha bibliográfica Título: «Apoyo entre iguales en salud mental: manual para formación de profesionales» Publicación: Instituto de Mayores y Servicios Sociales (Imserso) Entidad editora: © Ministerio de Derechos Sociales, Consumo y Agenda 2030. Instituto de Mayores y Servicios Sociales (Imserso). NIPO VERSIÓN EN LÍNEA: 235260.012 Fecha edición: 2026 Depósito legal: M-10001-2026 Coordinador: Juan Lázaro Mateo Director Gerente del Centro de Referencia Estatal de Atención Psicosocial a personas con trastorno mental grave (Creap). Instituto de Mayores y Servicios Sociales (Imserso). Autores: Juan Lázaro Mateo. Director Gerente del Creap. Instituto de Mayores y Servicios Sociales (Imserso). Ana Isabel Ruiz Sánchez. Técnico de Apoyo Mutuo en el Creap mediante la empresa Grupo 5 Acción y Gestión Social. César Ferrer Fas. Técnico de Apoyo Mutuo en el Creap mediante la empresa Grupo 5 Acción y Gestión Social. Gemma Climent Martínez. Psicóloga en el Creap mediante la empresa Grupo 5 Acción y Gestión Social. Ana Orduña Ruiz. Psicóloga en el Creap mediante la empresa Grupo 5 Acción y Gestión Social. Isabel Barragán Martín. Psicóloga en el Creap mediante la empresa Grupo 5 Acción y Gestión Social. Óscar Pérez Aguado. Psicólogo en el Creap mediante la empresa Grupo 5 Acción y Gestión Social. Astrid Leila Blanco Romero. Terapeuta ocupacional en el Creap mediante la empresa Grupo 5 Acción y Gestión Social. Esther Jara Cases. Terapeuta ocupacional en el Creapp mediante la empresa Grupo 5 Acción y Gestión Social. Paco Cháfer Ortiz. Educador social en el Creap mediante la empresa Grupo 5 Acción y Gestión Social. Índice BLOQUE 1: FUNDAMENTOS DE LA DISCAPACIDAD PSICOSOCIAL BREVE APROXIMACIÓN HISTÓRICA DE LAS CONCEPCIONES SOBRE SALUD Y ENFERMEDAD DEFINICIÓN DEL TRASTORNO MENTAL GRAVE ABORDAJES CLÍNICOS Y SOCIALES MODELOS DE TRABAJO EN SALUD MENTAL REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS DEL BLOQUE BLOQUE 2: CUIDAR A QUIEN CUIDA Introducción al Rol del Cuidador El estrés en cuidadores: impactos negativos de la sobrecarga La importancia del bienestar emocional y psicológico del cuidador: autocuidados y estrategias de afrontamiento del estrés Recursos de utilidad y de apoyo para cuidadores REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS DEL BLOQUE BLOQUE 3: EL ESTIGMA EN LA DISCAPACIDAD PSICOSOCIAL DEFINICIÓN Y TIPOLOGÍAS DEL ESTIGMA EN SALUD MENTAL INTERVENCIONES PARA REDUCIR EL ESTIGMA REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS DEL BLOQUE BLOQUE 4: HABILIDADES DE COMUNICACIÓN EN LA RELACIÓN DE AYUDA COMUNICACIÓN VERBAL EFICAZ COMUNICACIÓN NO VERBAL Y SINCRONÍA REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS DEL BLOQUE BLOQUE 5: EL ACOMPAÑAMIENTO TERAPÉUTICO INTRODUCCIÓN AL ACOMPAÑAMIENTO TERAPÉUTICO EN SALUD MENTAL DEFINICIÓN OPERATIVA Y RASGOS DISTINTIVOS OBJETIVOS GENERALES FUNDAMENTOS Y FILOSOFÍA DEL ACOMPAÑAMIENTO TERAPÉUTICO CLAVES DE LA INTERVENCIÓN EN ACOMPAÑAMIENTO TERAPÉUTICO EL ACOMPAÑAMIENTO TERAPÉUTICO EN EL MARCO INTERDISCIPLINARIO BUENAS PRÁCTICAS CLÍNICAS SUPERVISIÓN PROFESIONAL AUTOCUIDADO Y PREVENCIÓN DEL BURNOUT RIESGOS, LÍMITES Y DERIVACIONES EQUIPOS INTERDISCIPLINARIOS MODALIDADES INTENSIVAS DOMICILIARIAS Y COMUNITARIAS DIMENSIONES ÉTICAS Y VÍNCULO TERAPÉUTICO PROCESOS DE SUPERVISIÓN Y AUTOCUIDADO RELEVANCIA PARA LA FORMACIÓN DE PROFESIONALES EVIDENCIA EMPÍRICA SOBRE EFICACIA IMPLICACIONES PARA LA PERSONA ATENDIDA IMPLICACIONES PARA LOS FAMILIARES IMPLICACIONES PARA EL GRUPO DE AYUDA MUTUA REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS DEL BLOQUE BLOQUE 6: ÉTICA Y DERECHOS EN SALUD MENTAL CONCEPTOS BÁSICOS DE LA ÉTICA LA ÉTICA EN LA REHABILITACIÓN PSICOSOCIAL LA TOMA DE DECISIONES ÉTICAS MALAS PRAXIS PROFESIONALES APLICACIÓN DE PRINCIPIOS ÉTICOS PARA LAS BUENAS PRÁCTICAS REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS DEL BLOQUE BLOQUE 7: EL PLAN DE ATENCIÓN INDIVIDUALIZADO CONCEPTO Y EVOLUCIÓN COMPONENTES DEL PLAN DE ATENCIÓN INDIVIDUALIZADO (PAI) FASES Y COMPONENTES DE LA RECUPERACIÓN EN EL PAI REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS DEL BLOQUE BLOQUE 8: LOS GRUPOS DE APOYO MUTUO (GAM) INTRODUCCIÓN AL APOYO MUTUO FUNCIONAMIENTO Y MODERACIÓN GAM REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS DEL BLOQUE Acceso y descarga del documento Puedes acceder al documento completo «Apoyo entre iguales en salud mental: manual para formación de profesionales (2,9 MB)» en la página web del Creap en el apartado de Guías y Documentos Técnicos de salud mental y descargarlo en formato PDF. Contenido relacionado «Guía de buenas prácticas para la inclusión del agente de apoyo entre iguales en recursos públicos de salud mental (1,7 MB)» «El diseño y aplicación de programas de intervención evaluables en rehabilitación psicosocial desde el modelo integral de atención centrada en la persona (1,9 MB)» «Guía de buenas prácticas para la elaboración, implementación y evaluación de Planes de Atención Individualizados (PAI) (2,5 MB)» «Programa Creando Nexos. Manual técnico en digital»

Autor: Jorge Marredo Rosa. Psicólogo investigador. Coordinador del área de Gestión del Conocimiento, que presta sus servicios en el Creap a través de Grupo 5 Acción y Gestión Social S.A.U. La hoja de ruta de la APA para el futuro del DSM propone un enmienda profunda al modelo vigente desde 1980 Durante 45 años, el DSM ha sobrevivido gracias a una fórmula eficaz y limitada: describir síndromes con criterios operativos, mejorar la fiabilidad entre clínicos y dejar en segundo plano las preguntas más difíciles sobre causas, contextos y mecanismos. Ahora, la propia American Psychiatric Association (APA) reconoce que ese armazón ha quedado corto frente a la heterogeneidad clínica, la comorbilidad, la falta de validez de muchas fronteras diagnósticas y la presión de una ciencia que ya no cabe en un manual meramente descriptivo. Las limitaciones del modelo vigente El núcleo de los cinco artículos publicados en 2026 en The American Journal of Psychiatry es claro: el futuro DSM debería dejar de ser un catálogo rígido de casillas y pasar a funcionar como un sistema más dinámico, dimensional y contextual. El comité presidido por Maria Oquendo propone incluso revisar el nombre histórico del manual y pasar de Diagnostic and Statistical Manual a Diagnostic and Scientific Manual, un gesto simbólico que delata la magnitud de la operación intelectual en marcha. Lo más relevante no es el cambio de rótulo, sino la arquitectura nueva que se insinúa debajo. El subcomité de estructura y dimensiones plantea una construcción diagnóstica en cuatro dominios: factores contextuales, biomarcadores y factores biológicos, diagnósticos con distintos niveles de especificidad y gravedad, y rasgos transdiagnósticos que cruzan categorías como ansiedad, cognición o apatía. En otras palabras, el modelo que durante décadas trató de decidir si un paciente “tiene” o “no tiene” un trastorno empieza a admitir que la clínica real rara vez entra limpia en compartimentos cerrados. El cuestionamiento del enfoque categorial clásico Ese desplazamiento golpea en el centro de la vieja tradición categorial consolidada con el DSM-III. Los propios autores admiten que muchos pacientes no presentan “la forma clásica” de un único trastorno, sino mezclas variables de problemas que cambian con el tiempo, y que los límites actuales pueden contribuir a comorbilidades artificiosas y a una falsa precisión diagnóstica. De ahí que uno de los artículos concluya, sin demasiados rodeos, que ha llegado el momento de hacer cambios significativos en el marco de trabajo del DSMvigente desde 1980 (“the time has come to make significant changes to the DSM framework that has been in place since 1980”). La segunda ruptura afecta al viejo ideal de neutralidad “ateórica”. El documento inicial recuerda que esa prudencia histórica tuvo sentido cuando había hipótesis causales enfrentadas y poca evidencia firme, pero sostiene que hoy resulta insuficiente seguir operando como si biología, desarrollo, experiencia, cultura y entorno fuesen notas al margen en vez de componentes de la formulación clínica. Por eso el proyecto no se limita a añadir anexos: intenta reordenar la evaluación psiquiátrica para que el contexto social, la calidad de vida, el funcionamiento y los procesos biológicos dejen de estar en los sótanos del manual. En ese punto, el texto sobre determinantes socioeconómicos, culturales y ambientales es especialmente incisivo para profesionales de salud mental y rehabilitación psicosocial. Sus autores sostienen que esas condiciones moldean el riesgo de trastorno, el acceso a cuidados y la trayectoria de recuperación, y plantean que el futuro DSM incorpore cribados estructurados, modificadores contextuales e incluso especificadores como inestabilidad residencial o exposición crónica a discriminación. Para quienes trabajan en rehabilitación, la idea de fondo es reconocible: no basta con nombrar síntomas si el diagnóstico sigue siendo ciego a vivienda, empleo, apoyo social, comunidad y desigualdad. El artículo sobre funcionamiento y calidad de vida empuja en la misma dirección. Sus autores recuerdan que el deterioro funcional ha sido central en psiquiatría desde el DSM-III, pero que el DSM-5 relegó herramientas como el WHODAS-2.0 a una sección periférica, con el efecto práctico de sugerir que funcionar mal no era un elemento esencial del diagnóstico. La propuesta ahora es devolver esas medidas al corazón de la evaluación, porque funcionamiento y calidad de vida no solo reflejan carga clínica, sino también riesgo de recaída, nivel de cuidados necesario y posibilidades reales de recuperación. El frente biológico, en cambio, avanza con más ambición que certezas. El subcomité de biomarcadores reconoce que, salvo excepciones como la enfermedad de Alzheimer, la psiquiatría todavía no dispone de marcadores con sensibilidad, especificidad y reproducibilidad suficientes para el uso diagnóstico rutinario, pero defiende que el DSM debe prepararse ya para integrar biomarcadores candidatos, firmas multimodales y datos procedentes incluso de wearables y fenotipado digital. El mensaje es doble: la biología aún no ha ganado el caso, pero ya no puede seguir sentada fuera de la sala. Conflictos de interés y crisis de confianza Sin embargo, la promesa de un DSM más científico llega acompañada por una vieja sombra institucional. Un estudio del BMJ publicado en 2024 halló que, entre los miembros médicos estadounidenses de paneles y task force del DSM-5-TR, el 60% había recibido pagos de la industria farmacéutica entre 2016 y 2019, por un total de 14,2 millones de dólares, y que casi la mitad de esos pagos no había sido revelada en las declaraciones de conflicto de intereses examinadas por los autores. En los cinco textos de 2026, además, varios autores declaran asesorías, honorarios, acciones, financiación de investigación o vínculos con compañías como Pfizer, Janssen, Boehringer Ingelheim, BMS, Neurocrine, Otsuka o Alkermes, aunque otros autores informan no tener relaciones comerciales. Conclusiones Eso no invalida por sí solo la hoja de ruta. Pero sí explica por qué cualquier intento de rehacer el sistema diagnóstico tendrá que medirse no solo por su sofisticación conceptual, sino por el grado de independencia con que se construya. Si la APA quiere persuadir a clínicos escépticos en España y Europa, no le bastará con prometer un manual más científico: tendrá que demostrar que también puede ser más transparente. Porque la crisis del DSM ya no es solo una crisis de categorías; es, al mismo tiempo, una crisis de confianza. Fuentes: American Psychiatric Association. (2026, January 28). APA releases roadmap for the future of the DSM. Cuthbert, B., Ajilore, O., Alpert, J. E., Clarke, D. E., Compton, W. M., Drexler, K., Fung, K. P., Gogtay, N., Kas, M. J. H., Kumar, A., Malaspina, D., O’Keefe, V. M., Öngür, D., Tamminga, C., Wainberg, M. L., Yonkers, K. A., Yousif, L., Abi-Dargham, A., & Oquendo, M. A. (2026). The future of DSM: Role of candidate biomarkers and biological factors. American Journal of Psychiatry, 183(5), 317–324. Davis, L. C., Diianni, A. T., Drumheller, S. R., & Elansary, N. N. (2024). Undisclosed financial conflicts of interest in DSM-5-TR: Cross sectional analysis. BMJ, 384, e076902. Drexler, K., Alpert, J. E., Benton, T. D., Fung, K. P., Gogtay, N., Malaspina, D., O’Keefe, V. A., Oquendo, M. A., Wainberg, M. L., Yonkers, K. A., Yousif, L., & Clarke, D. E. (2026). The future of DSM: Are functioning and quality of life essential elements of a complete psychiatric diagnosis? American Journal of Psychiatry. Advance online publication. Öngür, D., Abi-Dargham, A., Clarke, D. E., Compton, W. M., Cuthbert, B., Fung, K. P., Gogtay, N., Kas, M. J. H., Kumar, A., Malaspina, D., O’Keefe, V., Oquendo, M. A., Wainberg, M. L., Yonkers, K. A., Yousif, L., & Alpert, J. E. (2026). The future of DSM: A report from the structure and dimensions subcommittee. American Journal of Psychiatry. Advance online publication. Oquendo, M. A., Abi-Dargham, A., Alpert, J. E., Benton, T. D., Clarke, D. E., Compton, W. M., Drexler, K., Fung, K., Kas, M. J. H., Malaspina, D., O’Keefe, V. M., Öngür, D., Wainberg, M. L., Yonkers, K. A., Yousif, L., & Gogtay, N. (2026). Initial strategy for the future of DSM. American Journal of Psychiatry. Advance online publication. Wainberg, M. L., Alpert, J. E., Benton, T. D., Clarke, D. E., Drexler, K., Fung, K. P., Gogtay, N., Malaspina, D., O’Keefe, V. M., Oquendo, M. A., Yonkers, K. A., & Yousif, L. (2026). The future of DSM: A strategic vision for incorporating socioeconomic, cultural, and environmental determinants and intersectionality. American Journal of Psychiatry. Advance online publication.

DOCUMENTOS PROPIOS | SERVICIO DE REFERENCIA Y CENTRO DE DOCUMENTACIÓN Autora: Aurora Rodríguez Ródenas. Documentalista. Área de Gestión del Conocimiento que presta sus servicios en el Creap a través de Grupo 5 Acción y Gestión Social S.A.U. Tendencias en investigación en Trastorno Mental Grave El Servicio de Referencia del Centro de Referencia Estatal de Atención Psicosocial a Personas con Trastorno Mental Grave (Creap) del Imserso en Valencia publica el informe de tendencias de marzo y abril de 2026 (1019 kb). El informe recopila tendencias científicas de los meses de marzo y abril de 2026, sobre trastorno mental grave (TMG) a partir de preprints (es decir, investigaciones que aún no han sido revisadas por pares) publicados en plataformas como Research Square, OSF, MedRxiv, BioRxiv y Preprints.org. El obetivo principal es identificar nuevas líneas de investigación, intervenciones emergentes, factores de riesgo, modelos de atención y perspectivas sociales relacionadas con la salud mental. La investigación reciente detectada en estos manuscritos sobre TMG se orienta hacia temas como: La integración de salud física y mental. La prevención temprana mediante herramientas digitales. La reducción del estigma desde la educación y la comunicación social. Los enfoques interdisciplinarios y comunitarios.   Intervenciones para mejorar la atención física en personas con TMG Uno de los estudios destacados del informe es el proyecto Psy-komo, que busca reducir la mortalidad física asociada al trastorno mental grave. Aborda el llamado efecto de sombra, es decir, cuando la salud física queda relegada frente a la psiquiátrica. Psy-komo es un estudio multicéntrico en el que ha participado más de 1300 participantes. En dicho proyecto se han evaluado mejoras en la detección de enfermedades físicas, tratamientos basados en guías clínicas y la prevención y el cribado. Lo que busca Psy-komo es integrar la salud física y la mental en modelos de atención para personas con trastorno mental grave. Inclusión social y lucha contra el estigma Se realizó en Colombia un estudio con estudiantes de medicina como participantes; en el que se analizaron los mensajes creados por estos sobre inclusión social de personas con trastornos mentales. Los primeros hallazgos detectados fueron los siguientes: Predominan mensajes emocionales y empáticos. Se hace un uso recurrente de términos no clínicos como loco o locura. Existe una falta de enfoque en determinantes estructurales del estigma. La conclusión a la que se llegó con este estudio es, la necesidad de reforzar la educación en derechos humanos y el lenguaje centrado en la persona. Es importante incidir en las estrategias educativas de los futuros profesionales sanitarios para combatir el estigma desde las etapas formativas. Más información sobre el Centro de Documentación y el Servicio de Referencia Centro de documentación del Creap. Servicio de Referencia del Creap. Recursos de apoyo a la investigación. Informe de evidencias de abril de 2026(915 kb). Formulario de solicitud de consulta.