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Blog del Creap
Valencia

Autor: Juan Lázaro Mateo, director del Creap. El acompañamiento a personas con discapacidad psicosocial es una tarea que combina compromiso, amor y, muchas veces, un profundo desgaste emocional. Las familias suelen convertirse en el primer sostén y, a la vez, en quienes enfrentan mayor incertidumbre, dudas y sobrecarga. Conscientes de esta realidad, el Curso de Apoyo Mutuo entre Familiares que hemos diseñado en el Centro de Referencia Estatal de Atención Psicosocial (Creap), dependiente del Imserso, propone un recorrido formativo en ocho sesiones teóricas y doce sesiones prácticas, que busca ofrecer conocimientos, herramientas y un espacio de atención grupal. El programa se construye desde una mirada comunitaria y de recuperación, favoreciendo tanto el bienestar de la persona con trastorno mental grave como el de quienes la acompañan. Temas de las sesiones teóricas Fundamentos de la discapacidad psicosocial: comprender para acompañar mejor La primera sesión aborda los aspectos esenciales de la discapacidad psicosocial. Se inicia con una breve aproximación histórica a las concepciones de salud y enfermedad, recordando cómo los modelos explicativos han evolucionado desde visiones moralizantes y excluyentes hacia enfoques integrales que reconocen la influencia de factores biológicos, psicológicos y sociales. Esta evolución ha permitido comprender las condiciones de salud mental desde la dignidad y los derechos, en lugar de desde el estigma o la segregación. Dentro de este marco, se introduce la definición de trastorno mental grave, un término que agrupa trastornos que generan una afectación significativa en la vida cotidiana y requieren apoyos continuados. La sesión profundiza en las principales clasificaciones y características de estos trastornos, ofreciendo a las familias una base conceptual clara que facilite la comprensión del diagnóstico de su ser querido. Asimismo, se revisan las distintas intervenciones en salud mental, desde tratamientos psicosociales hasta recursos comunitarios. El énfasis se coloca en el modelo comunitario y de recuperación, que destaca el potencial de cada persona para construir un proyecto de vida significativo, independientemente de los síntomas o limitaciones. Esta perspectiva permite a los familiares adoptar una postura más respetuosa, esperanzadora y orientada al acompañamiento. El estigma en la discapacidad psicosocial: reconocerlo para desafiarlo La segunda sesión se centra en un aspecto clave: el estigma. Entender qué es —un conjunto de prejuicios, miedos y estereotipos negativos asociados a la enfermedad mental— y cómo afecta no solo a la persona diagnosticada, sino también a su entorno cercano, es fundamental para generar cambios. Los familiares suelen experimentar un estigma «por asociación», que puede manifestarse en culpa, vergüenza, aislamiento o autoexigencia excesiva. El curso propone identificar cómo se manifiesta este estigma dentro de la familia: silencios, temores, sobreprotección, falta de diálogo o expectativas rígidas. En este bloque se discuten estrategias para afrontarlo, entre ellas la información adecuada, la participación en redes de apoyo, la comunicación abierta y la construcción de narrativas más justas y humanas sobre la salud mental. Cuidar a quien cuida: bienestar, límites y recursos La cuarta sesión se orienta a mejorar la comunicación, una pieza central en la convivencia y el acompañamiento. Se explora la comunicación en la relación de ayuda, aquella que combina escucha activa, empatía y claridad. También se trabaja la comunicación no verbal y la sincronía, entendida como la capacidad de sintonizar emocionalmente con la otra persona. Desarrollar estas habilidades permite reducir conflictos, aumentar la confianza y generar un entorno más seguro. El bloque se complementa con el Plan de Recuperación, una herramienta fundamental para que la persona usuaria participe de forma activa en sus procesos. Se explica cómo pasar del concepto de recuperación a la práctica, mediante planes personalizados y planes conjuntos de crisis, que sirven para anticipar situaciones difíciles y establecer consensos. Un elemento clave del plan es la co-creación y el rol de los pares, personas con experiencia propia en salud mental que aportan una comprensión única y valiosa. Su presencia ayuda a desestigmatizar, acompañar y construir caminos más horizontales. Acompañamiento terapéutico: una presencia que sostiene En la quinta sesión se introduce el Acompañamiento Terapéutico (AT), una modalidad de intervención comunitaria que busca acompañar procesos desde el entorno cotidiano. Se revisan sus fundamentos, el rol del acompañante terapéutico y las buenas prácticas que permiten establecer vínculos respetuosos, seguros y orientados a la autonomía de la persona acompañada. Ética y derechos en salud mental: un marco imprescindible La sexta sesión se ocupa de la ética en la rehabilitación psicosocial, un elemento central para garantizar intervenciones respetuosas. Se discuten los límites profesionales, su importancia y las implicaciones de su transgresión. También se revisan los derechos humanos en salud mental, destacando el trato digno, la participación informada y la vida en comunidad. Este bloque invita a distinguir entre malas y buenas prácticas y a promover intervenciones basadas en la libertad y la autonomía, evitando prácticas coercitivas o paternalistas. Grupos de apoyo mutuo: construir comunidad La séptima sesión profundiza en los Grupos de Apoyo Mutuo (GAM). Se explora su filosofía: la fuerza del compartir, la comprensión entre iguales y la creación de un espacio seguro donde las experiencias son escuchadas y validadas. Se explica su funcionamiento, los roles dentro del grupo y las claves para una moderación adecuada. Las buenas prácticas en apoyo mutuo se centran en la horizontalidad, la confianza y el respeto de los tiempos de cada participante. Cierre y proyección: hacia la práctica Finalmente, la octava sesión se dedica a la devolución de feedback, la evaluación del proceso y la construcción de propuestas de mejora. Este espacio permite ajustar expectativas, escuchar las vivencias de los participantes y planificar de manera conjunta la parte práctica del curso, consolidando el aprendizaje y reforzando el sentido de comunidad. Sesiones prácticas El curso incluye la aplicación de los conocimientos, en calidad de facilitadores o moderadores de sesiones de terapia de apoyo mutuo en el Creap, con un grupo de familiares. En ellas se podrán aplicar los conceptos adquiridos y desarrollar las habilidades terapéuticas. Las sesiones prácticas, se realizarán quincenalmente tras la finalización del programa de sesiones teóricas y tendrán una duración de una hora y media de terapia, más media hora de feedback sobre lo observado por el grupo de alumnos respecto a la aplicación de conocimientos. Curso: «Apoyo Mutuo entre Familiares de personas con Problemas de Salud Mental» en el Creap El curso dará comienzo el próximo 2 de diciembre en el Creap, (c/ Terrateig 5, 46015 - Valencia). Este curso está pensado para personas que tienen familiares con un trastorno mental grave diagnosticado y quieren dar un paso más: apoyar y acompañar a otros familiares que atraviesan la misma situación. Participar te permitirá compartir experiencias, aprender estrategias útiles y formar parte de una red de apoyo que marca la diferencia. Inscríbete enviando un correo a infocreap@imserso.es.

Autor: Jorge Marredo Rosa. Psicólogo investigador. Coordinador del área de Gestión del Conocimiento, que presta sus servicios en el Creap a través de Grupo 5 Acción y Gestión Social S.A.U. Terapias Creativas: Intervención con Propósito En rehabilitación psicosocial, las Terapias Creativas no son un «extra» estético: son un campo de intervención complementario con objetivos funcionales claros. Cuando se trabajan de forma rigurosa —con propósito terapéutico, metodología definida y evaluación— permiten entrenar habilidades que a veces se resisten a los formatos más verbales: regulación emocional, atención sostenida, planificación secuencial, tolerancia a la frustración, comunicación expresiva y sentido de agencia. La clave no es «hacer arte», sino operar con materiales, consignas y contextos que transformen la experiencia en aprendizaje transferible a la vida diaria. Intervención centrada en la persona El punto de partida no es la técnica artística, sino la persona. Elegir entre música, artes plásticas, teatro o movimiento responde a una pregunta práctica: ¿qué formato facilita mejor el objetivo acordado? Si el reto es modular la activación y sostener la tarea, un trabajo plástico estructurado —con tiempos, series y criterios de finalización— puede ser más eficaz que una conversación. Si lo que buscamos es ensayo social y lectura de señales, la escena dramática ofrece un laboratorio seguro para probar repertorios nuevos y analizar lo ocurrido sin culpabilizar. El procedimiento es siempre el mismo: formular un objetivo observable, diseñar una secuencia de actividades con gradación de dificultad, explicitar el rol del terapeuta (modelo, guía, espejo), practicar en sesión y consolidar fuera del recurso, en entornos naturales. Tres capas de intervención en cada sesión Bien planificadas, las sesiones conectan tres capas: experiencia estética significativa, andamiaje terapéutico y generalización. La primera cuida el vínculo y la motivación: el material importa, la consigna importa, el cierre importa. La segunda convierte la actividad en intervención: se nombran las estrategias —respirar antes de decidir, fragmentar la tarea, pedir ayuda a tiempo— y se registran conductas. La tercera evita que el progreso se quede en el aula: lo trabajado se traslada a rutinas del domicilio, a dinámicas de grupo y a escenarios comunitarios, con apoyos explícitos y fechas de revisión. Así se evita el riesgo de coleccionar «productos bonitos» sin efecto funcional. Evaluación del progreso y riesgos a evitar Los resultados se miden en términos de desempeño y participación. Importa menos la «calidad» artística y más si la persona tolera mejor la incertidumbre, si inicia actividades sin espera excesiva, si regula la intensidad ante un error, si acepta feedback sin derrumbarse, si mantiene acuerdos con el grupo. Para ello conviene registrar criterios simples y comparables en el tiempo —frecuencia, duración, nivel de apoyo, transferencia a contextos nuevos— y utilizar la propia obra o la escena como memoria de trabajo para revisar avances: lo que antes desbordaba ahora se gestiona; lo que antes exigía guía constante ahora se realiza con apoyos mínimos. Hay tropiezos conocidos y prevenibles. La improvisación sin objetivos convierte la sesión en entretenimiento y frustra a los equipos. La falta de coordinación con psicología, trabajo social, terapia ocupacional o enfermería fragmenta el proceso y diluye los efectos. La ausencia de generalización deja el progreso «encerrado» en el taller. Cuando el programa se integra en un Plan de Atención Individualizada (PAI), con metas acordadas y criterios de éxito claros, el cambio se hace visible donde debe: en el domicilio, en el barrio, en el empleo o en el aula formativa. Formación y Aplicación Práctica En síntesis, las Terapias Creativas aportan un terreno fértil para practicar, con bajo riesgo y alta motivación, aquello que luego se necesita en la vida real: regulación, comunicación, planificación, cooperación, disfrute. El valor terapéutico no reside en el pincel o en la flauta, sino en la forma de usarlos para construir repertorios útiles, sostenibles y evaluables. Cuando la persona se reconoce en lo que crea y entiende para qué le sirve, la adherencia mejora y la recuperación gana tracción. Próximamente celebraremos una nueva edición del curso online en el Creap: Terapias artísticas abre automatrícula del 28 al 30 de octubre y se imparte del 3 al 17 de noviembre. Si te interesa, completa la inscripción en esas fechas y reserva en tu agenda el periodo de impartición. Contenido relacionado Teleformación Creap 2025 Recibe la información de los próximos cursos

TRABAJO EN RED | EXPOSICIÓN ATARAZANAS Autora: Mª Rosa Perelló Pardo. Comunicación. Téc. Área de Gestión del Conocimiento que presta sus servicios en el Creap a través de Grupo 5 Acción y Gestión Social S.A.U. Cada 10 de octubre se celebra el Día Mundial de la Salud Mental, una fecha impulsada por la Federación Mundial para la Salud Mental (WFMH) con el respaldo de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Su objetivo es muy claro: concienciar sobre los problemas de salud mental que afectan a millones de personas en todo el mundo, y promover el bienestar emocional como parte esencial de la salud integral. Este año, el Ayuntamiento de Valencia se suma a esta conmemoración con una propuesta cultural y social de gran valor: una exposición de muestras artísticas en las emblemáticas Reales Atarazanas del Grao, monumento Histórico Artístico Nacional y Bien de Interés Cultural, que se convierte en escenario de expresión artística, inclusión y transformación social. El acto de inauguración se celebrará el próximo 2 de octubre a las 19 h con la presencia de las autoridades y las entidades participantes. Una apuesta por la inclusión y visibilidad La muestra está compuesta por obras creadas por personas y profesionales vinculados a entidades que trabajan en el ámbito de la salud mental. Pinturas, esculturas, fotografías, audiovisuales, música, maquetas, poemas y textos escritos se entrelazan para dar forma a una exposición que simboliza la diversidad humana y experiencial, y el sentir más íntimo de cada una de las personas artistas que generosamente comparten sus creaciones. Junto al Creap, participan otras entidades como Mentalia Puerto, Àmbit, Centro Sant Pau, Centro Velluters, Centro AVAC, Acova, Menstopia, Nautae, Asva-Tp y la asociación Albero Artesanos. Entre todas, queremos difundir y compartir el talento, la sensibilidad y las vivencias de quienes forman parte de nuestras comunidades. El arte como herramienta de bienestar El Creap lleva muchos años demostrando cómo el arte puede ser una vía poderosa para la rehabilitación psicosocial. Además, el trabajo artístico realizado en el Creap fomenta la participación activa, la autonomía y el reconocimiento de las capacidades individuales, aspectos fundamentales en los procesos de recuperación psicosocial basados en el modelo de atención integral centrado en la persona. Según informes de la OMS, la práctica artística puede generar efectos positivos a nivel emocional, cognitivo, físico y social, tanto en personas sin patologías como en aquellas que atraviesan situaciones de sufrimiento psíquico. En esta exposición, sus participantes comparten obras que nacen de procesos creativos profundamente personales, donde la pintura, la escultura, la escritura y otras formas de expresión artística se convierten en vehículos para explorar emociones, canalizar vivencias y fomentar el bienestar. El arte ofrece un espacio seguro para explorar emociones, expresar lo que no siempre puede decirse con palabras, y canalizar experiencias internas de forma creativa. Tanto las creaciones del Creap como las del resto de participantes de otras entidades no solo reflejan talento, sino también resiliencia, sensibilidad y autenticidad. Cada obra es testimonio de un proceso de transformación, donde el arte actúa como puente entre el mundo interior y el entorno social, favoreciendo la integración y el empoderamiento de las personas. Además, los procesos creativos pueden aplicarse en múltiples contextos: terapias individuales o grupales, entornos educativos, clínicos o sociales. En todos ellos, el arte se convierte en un puente hacia la comprensión, la integración y la recuperación. Unidos por la salud mental: colaboración entre lo social y lo público Esta exposición no solo busca mostrar obras de arte, sino también visibilizar la realidad de la salud mental, romper estigmas y fomentar la empatía. Es una experiencia compartida entre ciudadanía, profesionales y entidades sociales, que refleja el compromiso del Ayuntamiento de Valencia con la promoción de la salud mental en condiciones de vulnerabilidad. Además, el evento se desarrollará en un entorno accesible, reafirmando la apuesta municipal por la inclusión y la participación de todas las personas. Horario de visitas La exposición de muestras artísticas en las Atarazanas del Grao se podrá visitar del 2 al 12 de octubre de 2025. Se encuentran en Pl. Juan Antonio Benlliure, s/n, Poblados Marítimos, 46011 Valencia. La entrada es gratuita y el horario de apertura es de martes a sábado, de 10.00h a 14.00h y de 15.00h a 19.00h. Domingos y festivos, de 10.00 h a 14.00h. Cartel A continuación, podéis ver algunas de las obras que el Creap expondrá en la muestra.

TECNOLOGÍA DIGITAL | CONTENIDOS ESPECIALIZADOS Paloma Goizueta Pourthe. Psicóloga e investigadora en el área de Gestión del Conocimiento, que presta sus servicios en el Creap a través de Grupo 5 Acción y Gestión Social S.A.U. Introducción La semana pasada nos metimos de lleno en cómo funciona la terapia Avatar: a partir de una figura virtual que representa la voz que la persona escucha, se crea un espacio para dialogar con ella a través de la pantalla. Sesión a sesión, esa interacción irá cambiando. Con la guía del terapeuta, la persona aprende a posicionarse diferente. Progresivamente, empezará a realizar cambios hasta transformar el vínculo con la voz... Pero claro, una cosa es que el enfoque suene interesante, incluso esperanzador… y otra muy distinta es que funcione. ¿Qué nos dice la ciencia sobre su eficacia? ¿Hacia dónde avanza este tratamiento? Si te quedas a leer un poco más, podrás descubrirlo. Primeros indicios de la eficacia Los primeros indicios sobre la eficacia de la terapia Avatar llegaron hace más de una década de la mano de sus creadores. El equipo de Julian Leff realizó el primer estudio piloto demostrando que sí: era posible crear un espacio terapéutico donde las personas pueden dialogar con una versión digital de sus voces1. Más tarde, compararon esta terapia con una terapia de apoyo demostrando que la terapia Avatar podía conseguir una reducción en la intensidad de esas voces tras tres meses de tratamiento 2. A pesar de estos resultados iniciales prometedores3, la comunidad científica pedía más evidencia. Sí, la terapia nos propone algo diferente: un avatar que encarna la voz, junto con un trabajo profundo sobre el vínculo que tenemos con ella.Todo esto suena genial, pero aún faltaban estudios con más participantes y, sobre todo, realizados por grupos independientes de los creadores. Por suerte, este llamado a una mayor rigurosidad no tardó en recibir respuesta. Un estudio reciente publicado en Nature Medicine puso datos mucho más sólidos sobre la mesa: con un grupo de 345 personas, se vio que los efectos de la terapia Avatar podían mantenerse en el tiempo… ¡incluso un año después del tratamiento! Además, no solo se logró reducir la intensidad de las voces, sino también la frecuencia con la que aparecían4. Con la llegada de nuevas evidencias, la terapia Avatar empieza a consolidarse como una herramienta eficaz en el tratamiento de las voces, dejando atrás el terreno experimental. Del avatar al entorno inmersivo: ¿hacia dónde va esta terapia? La terapia Avatar abrió un camino innovador, pero ¿qué viene después? La respuesta apunta hacia entornos más inmersivos y adaptados a situaciones sociales más complejas. Recordemos que, en la versión original de esta terapia, la persona interactúa con una figura en 2D a través de una pantalla de ordenador. Inspirados en este modelo, distintos grupos de investigación están tratando de ir un paso más allá, la pregunta que se han hecho es la siguiente: ¿Cómo sería vivir esa interacción con las voces dentro de un entorno virtual en 3D? Existen varios estudios que han apostado por estos enfoques inmersivos. En ellos, la persona se pone unas gafas de realidad virtual y entra de lleno en la escena. Los estudios que utilizan este enfoque consiguen buenos resultados en la reducción de la intensidad y frecuencia de las voces, pero aún queda mucho trabajo por delante. Especialmente, los investigadores necesitan entender de qué manera influye algo tan delicado como la «sensación de presencia», es decir, la sensación de estar realmente ahí, en medio de ese encuentro 5. ¿Vale la pena aumentar la inmersión? ¿O puede ser contraproducente? En esta línea, un ejemplo que está dando que hablar es Challenge-VRT. Se trata de una terapia inmersiva que se está probando en Dinamarca con personas que escuchan voces y son resistentes al tratamiento habitual. Los investigadores han conseguido resultados muy positivos reduciendo la sintomatología. Ahora bien, no todo fue redondo... También se dieron algunos casos aislados de empeoramiento. Por este motivo, urgen más investigaciones: el reto será garantizar que estas experiencias no lleguen a ser demasiado abrumadoras para quienes las viven 6. Hasta ahora, todo lo que hemos visto con realidad virtual se ha centrado en ese cara a cara entre la persona y su voz. Pero en el día a día la experiencia suele ser más compleja, porque esas voces pueden aparecer durante la interacción con otras personas. Con esa idea en mente, el equipo que creó la terapia Avatar está dando un paso más y trabaja en una nueva versión: Avatar-VR-Social7. Se trata de una propuesta en realidad virtual que busca ayudar a las personas a manejar la relación con sus voces en contextos sociales. Todavía está en fase de prueba, pero la idea es empezar a evaluarla en personas que atraviesan las primeras fases de la psicosis. ¿Podrá este nuevo giro puede marcar la diferencia? Como veis, en poco tiempo, la terapia Avatar ha abierto nuevos horizontes en el tratamiento de las voces, inspirando distintas líneas de investigación. Con nuevos estudios que incorporan la realidad virtual y el contexto social, las posibilidades se amplían cada vez más. Aunque aún queda mucho por afinar, algo empieza a estar claro: estas tecnologías nos permiten explorar nuevas formas de intervenir sobre una de las experiencias humanas más complejas. Bibliografía 1 Leff, J., Williams, G., Huckvale, M., Arbuthnot, M., & Leff, A. P. (2013). Avatar therapy for persecutory auditory hallucinations: What is it and how does it work? Psychosis, 6 (2), 166-176. 2 Craig, T. K., Rus-Calafell, M., Ward, T., Leff, J. P., Huckvale, M., Howarth, E., Emsley, R., & Garety, P. A. (2017). AVATAR therapy for auditory verbal hallucinations in people with psychosis: a single-blind, randomised controlled trial. The Lancet Psychiatry, 5 (1), 31-40 3 Aali, G., Kariotis, T., & Shokraneh, F. (2020). Avatar Therapy for people with schizophrenia or related disorders. Cochrane Library, 2020(5) 4 Garety, P. A., Edwards, C. J., Jafari, H., Emsley, R., Huckvale, M., Rus-Calafell, M., Fornells-Ambrojo, M., Gumley, A., Haddock, G., Bucci, S., McLeod, H. J., McDonnell, J., Clancy, M., Fitzsimmons, M., Ball, H., Montague, A., Xanidis, N., Hardy, A., Craig, T. K. J., & Ward, T. (2024). Digital AVATAR therapy for distressing voices in psychosis: the phase 2/3 AVATAR2 trial. Nature Medicine 5 Smith, L. C., Mateos, A. C., Due, A. S., Bergström, J., Nordentoft, M., Clemmensen, L., & Glenthøj, L. B. (2024). Immersive virtual reality in the treatment of auditory hallucinations: A PRISMA scoping review. Psychiatry Research, 334, 115834 6 Smith, L. C., Mariegaard, L., Vernal, D. L., Christensen, A. G., Albert, N., Thomas, N., Hjorthøj, C., Glenthøj, L. B., & Nordentoft, M. (2022). The CHALLENGE trial: the effects of a virtual reality-assisted exposure therapy for persistent auditory hallucinations versus supportive counselling in people with psychosis: study protocol for a randomised clinical trial. Trials, 23(1) 7 Rus-Calafell, M., Luker, M., Marzinzik, M., Nguyen, P., Schneider, S., Teismann, T., Ehrbar, N., Tas, E., Zhang, X. C., Edwards, C., Huckvale, M., Craig, T. K. J., Garety, P., & Ward, T. (2025). AVATAR Virtual Reality Social therapy (AVATAR_VRSocial) for distressing voices and their interference in social everyday life in early psychosis: protocol of a single-blind parallel group randomised controlled feasibility study. BMJ Open, 15(4), e098004

TECNOLOGÍA DIGITAL | CONTENIDOS ESPECIALIZADOS Paloma Goizueta Pourthe. Psicóloga investigadora en el área de Gestión del Conocimiento, que presta sus servicios en el Creap a través de Grupo 5 Acción y Gestión Social S.A.U. Introducción La terapia Avatar surge de la mano del psiquiatra Julian Leff, inspirada en el trabajo de Dirk Corstens. Probablemente, su nombre te recuerde a aquella conocida película de ciencia ficción dirigida por James Cameron… pero si te quedas a leer un poco más, descubrirás como, detrás de esta intervención de nombre futurista, encontramos un enfoque increíblemente humano. Todo empieza con una entrevista en profundidad para entender cómo es esa voz que la persona escucha, su aspecto, su timbre o los comentarios que suele hacer. Todos estos detalles serán de ayuda para entender qué lugar ocupa en la vida de la persona, ¿de quién viene realmente esta voz? Con esta información, se creará una figura 2D que represente fielmente el ente que la persona escucha. El terapeuta será quien maneje este avatar. Para ello, utilizará un software que permite distorsionar su voz en tiempo real para que encaje con la voz que suele escuchar el paciente. El reto del profesional será fusionarse con el avatar, hablar y reaccionar como lo haría realmente la voz, y así, darle vida. Llegados a este punto, estarás pensando: ¿Pero todo esto… tiene algún sentido? Las terapias cognitivo-conductuales aplicadas a la psicosis ya habían demostrado que no solo importa lo que dicen las voces, sino cómo la persona interpreta esta experiencia. Más adelante, surgió un nuevo enfoque: las terapias relacionales. Este grupo de terapias, donde se enmarca la terapia Avatar, dieron un paso más allá entendiendo las voces como figuras sociales, con las que la persona establece un vínculo interpersonal. Exacto, igual que con un amigo, una pareja o tu jefe… La importancia no siempre está en lo que se dice, sino en la actitud que adoptamos frente a los demás. Por este motivo, la terapia Avatar pone el foco en la manera en que el paciente se posiciona frente a esas voces ¿Se somete? ¿Responde? ¿Consigue recuperar el control? Así es el proceso, paso a paso Al principio, las sesiones se centrarán en reproducir lo que la persona vive cada día. El avatar, manejado por el terapeuta, repite frases reales, a veces duras o incluso amenazantes. Terapeuta y paciente comienzan a explorar lo que hay detrás de esa voz: entender esas experiencias dolorosas, trabajar el miedo, el rechazo o la culpa. A medida que avanzan las sesiones, el enfoque irá cambiando. La persona comenzará a responder a esas frases con calma y seguridad, sin dejarse arrastrar. Poco a poco, el avatar también cambia: ya no le agrede, sino que empieza a reconocer la fuerza y el valor de la persona. Al comienzo de este artículo, la idea de una persona hablando con un avatar virtual probablemente te ha sonado extraña. Pero como puedes ver, esta tecnología se enmarca en las terapias relacionales, que ponen el foco en algo tan humano como el vínculo con los demás. El avatar permite darle cuerpo y voz a lo que antes era invisible para el paciente. Pero son las habilidades del terapeuta, junto con su conocimiento de cada paciente, las que hacen que la interacción con el avatar sea realista y terapéutica. Tras un proceso de seis sesiones, llega la última fase del tratamiento. En este punto, la persona y la voz establecen un nuevo acuerdo de convivencia; a veces, incluso, deciden que ya no se necesitan. Para una explicación detallada sobre la terapia Avatar, puede consultarse el capítulo de Rus-Calafell et al. (2019) en Tratamientos psicológicos para la psicosis (Fonseca Pedrero, Ed.). Continuará...

TERAPIA DIALÉCTICA CONDUCTUAL | CONTENIDOS ESPECIALIZADOS Jorge Marredo Rosa. Psicólogo investigador. Coordinador del área de Gestión del Conocimiento, que presta sus servicios en el Creap a través de Grupo 5 Acción y Gestión Social S.A.U. Introducción Cuando hablamos de la Terapia Dialéctica Conductual (DBT, por sus siglas en inglés), a menudo pensamos en su aplicación a la desregulación emocional. Y si bien es cierto, que la -ha demostrado ser una herramienta de enorme utilidad, combinando la atención plena, la tolerancia al malestar y la regulación emocional, lo que resulta especialmente fascinante es cómo su enfoque no se limita a su aplicación original en este ámbito, y como poco a poco va abriéndose paso en otros campos de intervención, como los trastornos del espectro psicótico. Sí bien, la DBT se originó en el contexto del tratamiento del Trastorno Límite de la Personalidad (TLP), su flexibilidad terapéutica es tal que podemos decir que su alcance es mucho mayor de lo que inicialmente se podía pensar. ¿Por qué este aspecto es tan relevante en el contexto de la intervención no farmacológica en psicosis? Sencillamente porque la desregulación emocional no es un mero síntoma secundario; es, sin duda, una característica central del espectro psicótico y quizás de las más minusvaloradas. Psicosis y dificultades en la regulación emocional La investigación nos está abriendo los ojos a una realidad crucial: las estrategias de afrontamiento desadaptativas en la gestión de las emociones pueden ser el puente entre las experiencias vitales adversas y el desarrollo de síntomas psicóticos. Es como si el cuerpo y la mente, al no saber cómo procesar el torbellino emocional, terminaran desarrollando patrones disfuncionales. Así, observamos que las personas con trastornos psicóticos tropiezan con la regulación emocional en, al menos, tres niveles críticos: A nivel experiencial: Les cuesta mucho procesar y, más aún, comprender sus propias emociones. Podríamos decir que es como intentar descifrar un idioma que no conocen. A nivel de procesamiento: Analizar e interpretar la información emocional se convierte en un laberinto, donde cada señal puede malinterpretarse. A nivel expresivo: Comunicar y expresar adecuadamente lo que sienten es un muro infranqueable, lo que a menudo lleva a un aislamiento aún mayor. Déficits específicos y el camino hacia la recuperación Un detalle que no podemos pasar por alto en las personas con psicosis es la escasez de estrategias adaptativas, como la reevaluación cognitiva. Esto más que una mera observación, es un dato que, en nuestra experiencia, se correlaciona directamente con resultados clínicos menos favorables. Pero aquí es donde podemos ver una oportunidad terapéutica inmensa: si dirigimos nuestras intervenciones hacia la regulación emocional, estamos en la senda de aliviar, de forma significativa, la sintomatología psicótica. Sinergias terapéuticas: la DBT como complemento Podemos afirmar que la integración de estrategias específicas de regulación emocional, como la reevaluación y el mindfulness, dentro de los marcos de la terapia cognitivo-conductual es uno de los mayores aciertos dentro de esta corriente, ya que esta combinación no solo potencia el tratamiento, sino que, además, saca lo mejor de ambos mundos terapéuticos. Resultados prometedores Los estudios piloto, centrados en las habilidades de regulación emocional de la DBT , están arrojando resultados que son, cuanto menos, prometedores. Así consultando la literatura al respecto, esta nos muestra: Una reducción notable en autolesiones no suicidas. Una mejora sustancial en la capacidad de regulación emocional. Menos malestar general y, lo que es aún más importante, una mejora en el funcionamiento cotidiano. Estos hallazgos no hacen más que reforzar la idea de que adaptar módulos específicos de DBT para abordar la sintomatología asociada con trastornos psicóticos no es solo una buena idea, es un paso fundamental hacia un enfoque más personalizado y efectivo. Como es sabido, en el ámbito de la rehabilitación psicosocial, la DDBT va mucho más allá del mero manejo sintomatológico. Su objetivo es el bienestar general y la funcionalidad de las personas que viven con psicosis. Al abordar la desregulación emocional que subyace a tantos desafíos, esta terapia nos ofrece la posibilidad de mejoras significativas en los resultados terapéuticos. No se trata solo de apagar fuegos, sino de construir una base sólida para una vida plena. Por tanto, la adaptación de las técnicas de DBT para adultos con sintomatología psicótica no es solo un avance; es, en nuestra opinión, un salto cualitativo en el tratamiento integral. Por lo que reconocer que la regulación emocional efectiva es la piedra angular para la recuperación y un funcionamiento óptimo en esta población es, sin duda, la clave y una oportunidad enorme para ayudar a transformar las vidas de las personas que reciben esta intervención. Contenido relacionado La regulación emocional como variable relevante en el Trastorno Mental Grave(TMG) La activación conductual aplicada a personas con esquizofrenia y su utilidad en la intervención no farmacológica