Espacios Colaborativos del Imserso
Blog del Creap
Valencia

Título Prácticas participativas que utilizan arte, creatividad y juego en el espacio público: un estudio exploratorio desde la perspectiva de atención primaria de salud integral con enfoque en salud mental. Aulario de Investigaciones, 2011. Objetivos El objetivo general de este estudio es relacionar, describir y analizar posibles articulaciones entre prácticas de promoción en salud mental comunitaria y prácticas participativas artísticas desde la perspectiva APS. Aspectos relevantes del marco teórico El estudio, enmarcado en el proyecto de investigación UBACyT P040, forma parte de una investigación doctoral, cuyo objetivo general es describir y analizar posibles articulaciones entre prácticas de promoción en salud mental comunitaria y prácticas participativas artísticas. Es imprescindible atender los campos de reestructuración de la atención psiquiátrica hacia la atención comunitaria en salud mental y la APS integral enfocada en la salud mental, afirmando que la promoción efectiva requiere vínculos intersectoriales. La protección de los derechos humanos es fundamental para prevenir trastornos mentales, reconociendo la importancia de aplicación de acciones comunitarias desde una perspectiva integral. De acuerdo con Alicia Stolkiner, dirigiendo la acción para la prevención al des-anudamiento de situaciones sociales problemáticas, se utilizarán prácticas participativas que utilizan arte y juego en el espacio público para la investigación e implementación futura y su inclusión en políticas públicas del sector. Metodología Se trata de un estudio de caso que toma como unidad de observación y análisis el arte, creatividad y juego en espacio público durante dos años. Cada evento se organiza colectivamente a partir de reuniones previas intersectoriales. Las actividades están relacionadas con los juegos tradicionales, presentación de grupos musicales y teatrales, proyección de videos, clases abiertas de danza y otras actividades artísticas y culturales. Algunos elementos destacados en la práctica son: Trabajo intersectorial. Posibilidad de participación comunitaria. Generación de vínculos sociales. Espacios de encuentro comunitario. Con ellos se intentan abordar diversas problemáticas como: discriminación, invisibilidad de algunos sectores sociales, problemática de la vivienda, aislamiento social, miedo a la calle, etc. Se utilizaron como técnicas de recolección de datos la observación participante en todas las actividades y la realización de entrevistas, 20 de ellas semidirigidas y en profundidad a referentes institucionales seleccionados según muestreo teórico. Los datos de eventos callejeros se han sistematizado a partir del registro de campo de observación participante y se ha realizado un análisis de temáticas recurrentes en el material de entrevistas. Principales conclusiones Los eventos participativos de creación colectiva que utilizan arte y juego en el espacio público en congruencia con las acciones de promoción de salud mental comunitaria propician una vía hacia la transformación de lazos comunitarios para la constitución de la comunidad como sujeto activo de transformación de sus realidades. Dichas acciones generan condiciones propicias para la toma de decisiones sobre el proceso de salud-enfermedad-cuidados. Existe, entonces, una correspondencia en las características de la APS y las prácticas participativas artísticas, siendo estas últimas desarrolladas al margen de políticas y programas oficiales, evidenciando una desarticulación entre retórica y prácticas en salud y por ello alejándose de la de la realidad concreta de este colectivo. Bibliografía Bang, Claudia (2011). Prácticas participativas que utilizan arte, creatividad y juego en el espacio público: un estudio exploratorio desde la perspectiva de atención primaria de salud integral con enfoque en salud mental. Anuario de Investigaciones, XVIII, 331-338. ISSN: 0329-5885. Disponible en: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=3691/369139947035

Título Trastorno límite de la personalidad y el abuso sexual infantil. Boletín Científico de la Escuela Superior Atotonilco de Tula, 2021. Introducción El trastorno límite de la personalidad o TLP, es uno de los trastornos de personalidad del grupo B en base al manual DSM-5 que lo categoriza como un trastorno psiquiátrico grave. Puede cursar con cuadros clínicos muy diversos entre diferentes pacientes, ya que pueden concurrir en la persona cinco o más de los síntomas descritos a continuación (DSM-5: 301.83 [F60.3]). Esfuerzos desesperados para evitar el desamparo real o imaginado. Patrón de relaciones interpersonales inestables e intensas que se caracteriza por una alternancia entre los extremos de idealización y de devaluación. Alteración de la identidad: inestabilidad intensa y persistente de la autoimagen y del sentido del yo. Impulsividad en dos o más áreas que son potencialmente autolesivas (p. ej., gastos, sexo, drogas, conducción temeraria, atracones alimentarios). (Nota: No incluir el comportamiento suicida ni las conductas autolesivas que figuran en el Criterio 5.) Comportamiento, actitud o amenazas recurrentes de suicidio, o conductas autolesivas. Inestabilidad afectiva debida a una reactividad notable del estado de ánimo (p. ej., episodios intensos de disforia, irritabilidad o ansiedad que generalmente duran unas horas y, rara vez, más de unos días). Sensación crónica de vacío. Enfado inapropiado e intenso, o dificultad para controlar la ira (p. ej., exhibición frecuente de genio, enfado constante, peleas físicas recurrentes). Ideas paranoides transitorias relacionadas con el estrés o síntomas disociativos graves. Psicoanálisis y mecanismos de defensa Los mecanismos de defensa más habituales en personas con TLP son la escisión, la idealización primitiva, la identificación proyectiva, la omnipotencia, la devaluación y la negación. Como consecuencia de un ego débil, la persona desarrolla la polarización o escisión en su opinión sobre las cosas y personas, es decir a veces le gustan, le parecen buenas y otras veces odia esas mismas cosas o personas. Subconscientemente divide y conserva la concepción de las cosas o personas en dos, una que le agrada a la que le adjudica las cualidades buenas y otra a la que le adjudica todas las cualidades que le desagradan, para luego relacionarse con ambas partes como si fuesen objetos o personas diferentes, la que le cae bien y la que le cae mal, aunque conscientemente sabe que son la misma. Esta escisión provoca el resto de mecanismos. Las idealizaciones son un mecanismo de defensa contra objetos adversos, que se idealizan más cuanto más malos son. Esto se repite con mucha frecuencia, generando una gran confusión entre la parte idealizada y la realidad, de forma casi psicótica, siendo a veces confundida por los profesionales, lo que da lugar a diagnósticos erróneos. La intensa vulnerabilidad del yo en estas personas, detona con rapidez los mecanismos de defensa y además con una emocionalidad intensa, adquiriendo todo unas características buenas o malas, desproporcionadas. Por otro lado la persona proyecta lo que odia de sí misma en la parte mala del objeto escindido, polarizándolo y derivando en una incapacidad para diferenciar entre sujeto y objeto, llevando a confusión de la identidad. Este mecanismo es causado por el miedo a la separación, la necesidad de control omnipotente, la envidia, los celos, la desconfianza y la ansiedad persecutoria. Esa necesidad de omnipotencia, al igual que la devaluación, son un recurso maníaco ante afectos depresivos de vacío y autodevaluación. La omnipotencia es una fantasía de control sobre los objetos, que va ligada a la devaluación de estos. Finalmente, la monipotencia y devaluación, deriva en el uso masivo de hetero y autoagresividad. Toda esta cadena de mecanismos de defensa parte de la inestabilidad yoica, las emociones negativas que amenazan con desbordarla y la necesidad de negar la realidad. Abuso sexual infantil Un gran número de personas con TLP informan de abusos y negligencias graves en la infancia, pero aunque es una amenaza para la estabilidad del ego, no se ha demostrado hasta hoy que sea causa suficiente para desarrollar el trastorno. Generalmente el abuso no es comprendido por el menor y es perpetuado por una persona de la familia o allegada. Como mecanismo de defensa ante tal agresión de la psique, esta genera una partición del yo, para que la experiencia pueda ser vivenciada como ajena, como un imposible. Generalmente la vivencia es reprimida, como lo que no puede haber sido y que es imposible de representar, lo cual produce trastornos del pensamiento. Los más comunes son: Pensamiento circunstancial. Disgregación. Bloqueo. También hay un impacto en la atención, memoria y orientación, creándose un sentido de conciencia frágil, baja tolerancia a la angustia, además de baja tolerancia a la depresión. En consecuencia el niño no es capaz de aprovechar su potencial académico, ni de relacionarse de forma normal, iniciando lo que será una vida de fracasos personales y profesionales constantes. De entre todos los trastornos que provoca el abuso sexual infantil, destaca el TLP. Conclusiones Las experiencias traumáticas de la infancia provocan mecanismos de defensa que se perpetúan y se vuelven patológicos. Cuando la frustración, el displacer y el dolor, predominan sobre la satisfacción y el placer, la angustia persecutoria se vuelve incontrolable, activando los mecanismos de defensa masiva. Sufrir abuso sexual en la infancia, distorsiona la estructuración del aparato psíquico, siendo un factor de riesgo para el desarrollo de un TLP, cuya probabilidad aumenta cuando se suman las constantes frustraciones y agresiones. Bibliografía que cita el artículo resumido Guzmán-Díaz, G., Pérez-Rivera, J. L., Pimentel-García, A. C., Díaz, L. C. H., & Martínez-Arce, M. S. (2021). Trastorno límite de la personalidad y el abuso sexual infantil. Boletín Científico de la Escuela Superior Atotonilco de Tula, 8(15), 37-40.

Título Social cognition in schizophrenia: Factor structure of emotion processing and theory of mind. Psychiatry Res, 2016. Resumen Cuando se ha examinado la cognición social en la esquizofrenia, se han obtenido resultados muy inconsistentes probablemente a causa de la variedad y calidad de las medidas. En la conclusión obtenida en la Fase 3 del Estudio de Evaluación Psicométrica de Cognición Social (SCOPE), se han identificado las medidas psicométricas más sólidas de la cognición social. En este estudio se examina: la estructura factorial de la cognición social en esquizofrenia, su estabilidad, se compara a la de los controles sanos, y la relación entre los factores y las medidas de resultados relevantes. Los resultados apoyan un modelo unifactorial tanto para el paciente como para las muestras de control, asociándose significativamente este factor único a síntomas negativos de la muestra de esquizofrenia. Objetivos Los objetivos del presente estudio son: Examinar la estructura factorial de la cognición social en la esquizofrenia mediante la utilización de medidas psicométricas sólidas. Examinar la estabilidad del factor estructural a través de dos estudios. Comparar la estructura factorial de la cognición social entre esquizofrenia y un grupo control sano. Examinar la relación entre los factores y las medidas importantes incluyendo el funcionamiento social y los síntomas. Aspectos relevantes del marco teórico Las intervenciones en cognición social mejoran las herramientas sociales específicas, síntomas negativos, y funcionamiento social. Pero debido a las diversas conceptualizaciones de la cognición social y a la amplia gama de medidas utilizadas con desconocidas propiedades psicométricas, el factor estructural sigue siendo un gran desconocido. Metodología Los pacientes elegidos requirieron un diagnóstico DSM-IV de esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo, no debían haber tenido ningún ingreso hospitalario en los dos últimos meses y debían seguir un plan de medicación constante por un mínimo de seis meses. Los sujetos del grupo control no debían cumplir ningún criterio para los trastornos de los Ejes I y II del DSM-IV. Las medidas examinadas en este estudio fueron aquellas determinadas en la fase 3 del SCOPE que fueron las siguientes: Cognición social: Procesamiento emocional (BLERT y Penn Emotion Recognition Task), y teoría de la mente (Reading the Mind in the Eyes Test, TASIT y Hinting Task). Medidas neurocogntivas: velocidad de procesamiento, memoria de trabajo y aprendizaje verbal (subescalas de MATRICS Consensus Cognitive Battey). Medidas de consecuencias funcionales (UPSA-B, SSPA y SLOF). Todos los sujetos fueron evaluados dos veces, la primera en la que se estableció una línea base completando las medidas de cognición social, neurocognitivas y de consecuencias funcionales. Además, para los pacientes en esta primera evaluación se incluyó un diagnóstico con la PANSS. En la segunda se realizó una reevaluación siguiendo los pasos de la primera. Para el análisis estadístico se llevó a cabo una serie de análisis factoriales confirmatorios basados en un modelo unidimensional, ya que los autores plantearon la hipótesis de un factor único, ya que todas las medidas incluidas en este estudio, evalúan los dominios del procesamiento de las emociones y la teoría de la mente. Principales conclusiones Los resultados del análisis factorial confirmatorio dan soporte al modelo de un solo factor. Debido a que este estudio fue el primero en utilizar solo las medidas de cognición social más sólidas psicométricamente, los resultados sugieren que el procesamiento de las emociones y la teoría de la mente, cuando se miden con herramientas válidas y confiables, pueden representar un amplio dominio de la cognición social. Se encontró que el modelo de un factor de cognición social era plausible tanto en la primera evaluación como en la segunda, lo que sugiere la estabilidad de la estructura latente asociada con este constructo a lo largo del tiempo. Se encontró un factor único que es consistente con el constructo de capacidad cognitiva social tanto en individuos con esquizofrenia como en controles sanos. Este factor se mantuvo estable en el tiempo y mostró fuertes correlaciones con los resultados funcionales. Los resultados sugieren que el procesamiento de las emociones y la teoría de la mente pueden ser objetivos de tratamiento valiosos dada la relación entre el factor único, los síntomas y el funcionamiento social. Los resultados de este estudio representan un valioso primer paso en el establecimiento de la estructura factorial de la cognición social en la esquizofrenia utilizando medidas psicométricamente sólidas. Bibliografía Browne, J., Penn, D. L., Raykov, T., Pinkham, A. E., Kelsven, S., Buck, B., & Harvey, D. (2016). Social cognition in schizophrenia: Factor structure of emotion processing and theory of mind. Psychiatry Res, 242, 150-156.

Título de los artículos Impacto de la pandemia de COVID – 19 en la salud mental de la población general: Una revisión sistemática. Journal of Affective Disorders, 2020. Resumen La revisión exploró el estado de salud mental de la población en general y sus factores de riesgo asociados en medio de la pandemia de COVID – 19. Varios países han informado del aumento proyectado de la tasa de suicidio. Además, la rápida evolución de la situación de la pandemia así como de las consecuencias, directas e indirectas de la misma, generan un aumento de la incertidumbre y del temor asociado al virus del COVID – 19. En general, se evidencia una mayor prevalencia de síntomas psicológicos adversos entre la población en comparación con la prevalencia antes de la pandemia, si bien se observan variaciones, estas pueden ser debidas a diferencias culturales y al uso de diferentes escalas. Además, se observaron diferencias regionales debido a diversos grados de gravedad del brote, la economía nacional, la preparación del gobierno, la disponibilidad de suministros e instalaciones médicas y la difusión adecuada de información relacionada con la pandemia. La etapa del brote, en cada región, también afectó a las respuestas psicológicas de la población, siendo más frecuentes al comienzo del brote cuando las personas se vieron desafiadas por la cuarentena obligatoria, el desempleo inesperado y la incertidumbre asociada al brote. Los síntomas psiquiátricos evaluados en los diferentes estudios son: ansiedad, trastorno de estrés postraumático, angustia psicológica, estrés y sintomatología negativa. Al evaluar los síntomas psiquiátricos es importante valorar la duración de los mismos ya que pueden ser respuestas protectoras ante eventos estresantes o traumáticos. Se observó que las mujeres tendían a ser más vulnerables a desarrollar síntomas como depresión, ansiedad, trastorno de estrés postraumático, estrés y una mayor angustia psicológica. Esto puede deberse a que las mujeres suelen representar aquellos ámbitos laborales en los que la pandemia ha tenido una mayor repercusión negativa: comercios minoristas, industria de servicios o la atención en la salud. Además, las menores de 40 años también sufrieron síntomas psicológicos adversos debidos, en parte, al papel de cuidadora en la familia que brinda de sostén al resto de la familia. Los estudiantes universitarios han experimentado mayor angustia emocional debido al cierre de las universidades así como a la limitación del contacto social y a la menor eficiencia del estudio de manera telemática. Asociándose, en este grupo de la población, niveles más altos de síntomas depresivos y síntomas de trastorno post traumático durante el brote de COVID – 19. La exposición frecuente a las redes sociales como a noticias relacionadas con el COVID – 19 fue una causa de ansiedad y estrés. Con la situación impredecible y una gran incógnita respecto al nuevo coronavirus, la información errónea y las noticias falsas favorecieron al aumento de miedo y ansiedad de manera innecesaria. Además, los sentimientos de tristeza y ansiedad pueden aumentar debido a la exposición mediática de casos de COVID – 19, tanto en noticias como en las diferentes plataformas de RRSS. Otro de los factores de vulnerabilidad es el bajo nivel socioeconómico y mayor tasa de desempleo. La disminución de la calidad de vida y la incertidumbre como resultado de las dificultades económicas pueden poner a las personas en mayor riesgo de desarrollar síntomas psicológicos negativos. Objetivos Esta revisión sistemática tiene como objetivo sintetizar la literatura existente que informa sobre los efectos del COVID – 19 en los resultados psicológicos de la población general y los factores de riesgo asociados. Aspectos relevantes del marco teórico En primer lugar, la descripción de los hallazgos del estudio fue cualitativa y narrativa. No se pudo realizar una revisión sistemática más objetiva para examinar la prevalencia de cada resultado debido a la alta heterogeneidad entre los estudios en las herramientas de evaluación utilizadas y los resultados primarios medidos. En segundo lugar, todos los estudios incluidos siguieron un diseño de estudio transversal. Además, todos se realizaron a través de cuestionarios en línea de forma independiente por parte de los participantes del estudio. Metodología Se realizó búsqueda sistemática en PubMed, Embase, Medline, Web os Science y Scopus desde el inicio de la pandemia hasta el 17 de mayo de 2020 siguiendo las pautas de PRISMA. Se realizó una búsqueda manual en Google Scholar para identificar estudios relevantes adicionales. Los artículos se seleccionaron en función de los criterios de elegibilidad predeterminados por: Diseño de estudio transversal. Evaluaron el estado de salud mental de la población en general durante la pandemia de COVID – 19 y sus factores de riesgo asociados. Utilizaron escalas estandarizadas y validadas para la medición. En total, se identificaron 648 publicaciones. De los cuales 19 estudios cumplieron con los criterios de inclusión, estudios que se realizaron en 8 países diferentes, incluidos China, España, Italia, Irán, EEUU, Turquía, Nepal y Dinamarca. Principales conclusiones En la mayoría de los estudios se informó de una alta prevalencia de síntomas psiquiátricos adversos como consecuencia de la COVID – 19. La pandemia de COVID – 19 representa una amenaza sin precedentes para la salud mental en países de ingresos altos, medios y bajos. Es importante que, además de aplanar la curva de transmisión, se dé prioridad a la prevención de trastornos mentales y generar una combinación de políticas gubernamentales que integren la mitigación del riesgo viral con disposiciones para aliviar los peligros para la salud mental. Prestando especial atención al colectivo de mujeres, a las personas de menos de 40 años, a los estudiantes y aquellas personas que se encuentren en un perfil socioeconómico bajo y con mayor tasa de desempleabilidad. Bibliografía y/o antecedentes documentados Xiong, J., Lipsitz, O., Nasri, F., M.W. Lui, L., Gill, H., Phan , L., . . . McIntyre, R. (2020). Impact of COVID – 19 pandemic on mental health in the general population: A systematic review. Journal of Affective Disorders(277), 55 – 64.

Título del Articulo Predictores del desempeño laboral de personas con discapacidad por trastorno mental severo. Revisión de estudios y análisis de evidencias. Revista de Intervención Social, año 2008. Resumen El artículo presenta una revisión sobre numerosas investigaciones relacionadas con los predictores de empleabilidad en personas con Trastorno Mental Severo (TMS). Se enumeran numerosas variables de empleabilidad sobre el desempeño laboral de este colectivo. Dentro del proceso de rehabilitación psicosocial, uno de los ejes fundamentales es la rehabilitación laboral de las personas con TMS. Es sabido que la realización de una actividad laboral es un indicador sobre la recuperación de la persona. Las personas con trastorno mental severo tienen grandes dificultades para ejecutar una actividad laboral. En el artículo se analizarán aquellos indicadores que repercuten tanto de forma positiva como de forma negativa sobre la empleabilidad de las personas con TMS. Se presentarán también las dificultades que este colectivo sufre a varios niveles, al igual que las metodologías de rehabilitación laboral que hacen que aumente sus posibilidades de realizar una actividad laboral. Ciardiello y Bell (1988) definen la rehabilitación laboral como un proceso específico, estructurado e individualizado dirigido a ayudar a preparar a las personas con TMS para que accedan y se mantengan en el mundo laboral. Conlleva intervenciones complejas e individualizadas, con atenciones variadas y coordinadas aportadas por diversos servicios asistenciales y que pueden los usuarios necesitarlas durante largo tiempo. Orviz y Gónzalez (1994) sobre predictores de éxito y fracaso. Como predictores determinan tener: Habilidades de ajuste laboral. Historia laboral previa. Expectativas e intereses ajustados. Autoestima. Éxito en programas de formación para el empleo. Disponer de apoyo profesional durante un período largo de tiempo y motivación hacia la incorporación laboral. Como no predictores encontramos: El diagnóstico de fracaso. Historia de la enfermedad. Los resultados del test de inteligencia. El funcionamiento en ambientes no laborales. La sintomatología psicopatológica. Caleidoscopia Investigación Social (1997) con población española determinan como factores necesarios/imprescindibles: apoyo familiar y capacidad de adaptación a situaciones de tensión e inestabilidad. Como factores favorecedores/prescindibles: estar compensado psicopatológicamente, entorno familiar estable, conciencia de enfermedad, motivación familiar y alta autoestima. Por último, como factores negativos/entorpecedores: escasa experiencia laboral, baja cualificación y tener ayuda económica (pensión). Otros estudios sobre la situación premórbida de los usuarios determinan que las experiencias laborales previas, el grado de éxito de las mismas y el nivel de formación son predictores de la inserción laboral, el bajo nivel de capacidad funcional premórbido, están asociados a desempleo en personas con esquizofrenia, pocas hospitalizaciones psiquiátricas y alto grado de formación, son predictores de mayor nivel de integración laboral y los episodios de hospitalización psiquiátrica no es factor predictor de integración laboral. Respecto a factores actitudinales se determina: Mayor satisfacción con el trabajo. Tener deseo de trabajar (tiene una influencia positiva). La creencia negativa de uno mismo es predictor de un resultado más pobre de desempeño laboral. Tener expectativas altas no se relaciona con el buen funcionamiento laboral. Las expectativas de desempeño laboral son en general ajustadas a sus posibilidades laborales. En cuanto a los predictores derivados de la sintomatología: altos niveles de sintomatología igual a desempeño laboral pobre. Los síntomas positivos y negativos de la esquizofrenia predicen resultados de empleo, los síntomas negativos persistentes son predictores de inhabilidad social y laboral, los síntomas negativos sí predicen los resultados de empleo, los positivos no,... Los predictores del diagnóstico, determinan que mayores dificultades para la integración laboral en las personas con esquizofrenia que las de otros tipos de personas con TMS. El funcionamiento cognitivo repercute en los predictores de empleabilidad. El déficit en el funcionamiento cognitivo dificulta la actividad laboral, la capacidad de aprendizaje, la memoria verbal y la desorganización cognitiva son predictores significativos de la conducta laboral, las mejoras en memoria verbal a corto y largo plazo predicen mejor la actividad laboral que la historia laboral previa, el funcionamiento cognoscitivo es predictor significativo del mantenimiento del trabajo pero no de la obtención del mismo, el funcionamiento cognoscitivo es un factor predictivo de la actividad laboral más que la sintomatología,… En el ámbito social, no hay datos concluyentes sobre la relación entre las variables socio-demográficas e integración laboral. Factores como las ayudas por incapacidad o la raza, influyen en la participación en el empleo normalizado, el cual se facilita con la participación en servicios de rehabilitación. Finalmente en cuanto al tratamiento farmacológico, se observa un índice más alto de empleo en aquellos pacientes que utilizan antipsicóticos de segunda generación. Pero no se identifican diferencias en el desempeño laboral en pacientes que usan antipsicóticos de primera o de segunda generación. Objetivos Analizar los predictores del desempeño laboral. Conocer metodología en el proceso de rehabilitación laboral. Aspectos relevantes del marco teórico En relación a los aspectos relevantes del marco teórico, el artículo cita los dos modelos de rehabilitación laboral más utilizados. Estos dos modelos son: el Empleo con Apoyo (Supported Employment Approach – SEA) y el Empleo Protegido (EP). El Empleo con Apoyo, es un modelo estadounidense que empezó su trayectoria en los años 80. Paul Wehman fue uno de los pioneros de este modelo, pero será Bond, G. R. quién aplico este modelo a personas con trastorno mental severo en los años 90. Los principales factores del SEA son: Tenaz búsqueda y mantenimiento de empleo ordinario. Apoyos individualizados, flexibles y continuados en el tiempo, con especial referencia a los derivados de la interacción cotidiana con otros trabajadores de su ámbito laboral. Relativa utilidad de la formación previa, realizándose la formación y el seguimiento en el propio puesto de trabajo. Trabajo normalizado e interacción cotidiana con personas no enfermas. Este modelo tiene dos variantes, por un lado tenemos la actividad laboral con disponibilidad de servicios de apoyo, y por otro, el entrenamiento inicial y posterior actividad laboral. Respecto al Empleo con Apoyo los resultados de las diferentes investigaciones aportan los siguientes datos: un promedio del 58% de usuarios obtenían trabajo y siendo del 21% en usuarios de acercamientos vocacionales tradicionales. Los usuarios de programas del SEA trabajaron más horas y obtuvieron salarios más elevados. Con respecto al Empleo Protegido es el modelo utilizado en la mayoría de los países europeos. En España este modelo se da en los Centros Especiales de Empleo (CEE). Los Centros Especiales de Empleo, son empresas que deben contar con un porcentaje no inferior al 70% de personas con discapacidad. Metodología Tras numerosos estudios, los investigadores examinan principalmente, tres tipos de predictores: las características del paciente, los factores ambientales y las intervenciones. Principales conclusiones Las personas con TMS, sobre todo aquellas que tienen un diagnóstico de esquizofrenia, tienen gran dificultad para tener actividad laboral. Debido a la sintomatología, los tratamientos que reciben y también del estigma social que existe. La integración laboral en entornos normalizados y apoyos en el puesto caracteriza al SEA, mientras que el EP conlleva acciones de inserción laboral que propicien empleo normalizado. A modo de conclusiones generales, la formación y la experiencia laboral previa correlaciona positivamente con el desempeño posterior. Tener deseos de trabajar favorece la realización de la actividad laboral. La sintomatología negativa y déficit de habilidades sociales son factores entorpecedores. Dentro de los distintos diagnósticos, la esquizofrenia es la que se asocia a mayor déficit de actividad laboral. El nivel de las funciones cognitivas es predictor del mantenimiento del empleo. Respeto de la relación de las variables sociodemográficas y del tratamiento farmacológico con la actividad laboral, no hay datos concluyentes. El SEA es un predictor positivo de desempeño laboral. Bibliografía y/o antecedentes documentados López, M. L.A. 2008. Predictores del desempeño laboral de personas con discapacidad por trastorno mental severo. Revisión de estudios y análisis de evidencias. Intervención Psicosocial, vol. 15 nº 3, págs. 245-268.

Título Aislamiento social y autoestima en personas con trastorno mental: efecto de las actividades ocupacionales. Revista Española de Enfermería de Salud Mental, año 2020. Resumen El estigma social se construye para establecer diferencias, y según algunos autores, se utiliza para aunar factores como la discriminación o los prejuicios presentes en una situación de poder, la cual facilite su desarrollo, permitiendo incluso, la degradación de la posición social. Haciendo uso de dicha estigmatización, se pueden llegar a atribuir características poco deseables como son, violencia o discapacidad intelectual a las personas con trastorno mental grave (TMG) diagnosticado. Objetivos Conocer los niveles de autoestima y percepción del autoestigma así como los factores determinantes del aislamiento social. Aumentar el empoderamiento de las personas diagnosticadas de enfermedad mental para contribuir a disminuir el aislamiento social y aumentar el empoderamiento. Aspectos relevantes del marco teórico Continúan las creencias en nuestra sociedad que relacionan la agresividad con el TMG, las consideraciones de que esas personas son inestables y que rehúsan tomar el tratamiento farmacológico. Esto puede provocar que aquellas personas que responden a un tratamiento y tienen una vida “exitosa “pasen desapercibidas. Algunos estudios muestran que en nuestra sociedad aún mantenemos percepciones muy sesgadas, con el aumento de determinados estereotipos. En general las personas pueden reaccionar al estigma social ignorándolo (que serían la minoría) o viendo afectada su autoestima por este (la mayoría). A esto tenemos que añadir el miedo inherente a ser tratados de forma discriminatoria, lo que empeoraría su aislamiento social. El autoestigma supone una interiorización de los indicadores más negativos de la enfermedad mental por parte de un individuo, lo que supone problemas de salud, de autoestima y sentimientos de inferioridad. Esta cuestión puede suponer un grave factor de riesgo aumentando la mortalidad y morbilidad. Metodología Para este estudio se implementó una metodología mixta, con métodos cuantitativos y cualitativos. El método cuantitativo se realizó mediante la escala de Rosenberg (validada por Vázquez para aplicarla en salud mental) para evaluar la autoestima y reforzar los resultados generales del estudio. Y como cualitativo, se eligió, para dar cabida a las experiencias y circunstancias vividas de los pacientes, el método fenomenológico. Se escogieron personas del área de Valencia con autonomía general en los hábitos de vida que asistían a centros como el CREAP (Centro de Referencia Estatal de Atención Psicosocial al TMG) o a la asociación ASIEM (Salud Mental Valencia). Para el reclutamiento de participantes se utilizó un muestreo por conveniencia, y los criterios de inclusión fueron la estabilidad psicopatológica y la no institucionalización. Finalmente para el estudio colaboraron 7 personas, 2 mujeres y 5 hombres. La recogida de datos se desarrolló mediante 3 entrevistas individuales exhaustivas y para lograr mayor credibilidad , se creó un grupo focal para triangular la obtención de dichos datos. Al inicio de dichas entrevistas se facilitó el consentimiento informado para luego dar paso a la cumplimentación de los datos sociodemográficos y de la escala Rosenberg. Finalmente, se realizó la entrevista con preguntas generales del contexto a tratar. El grupo fue heterogéneo, con similares características de edad y diagnósticos. El estudio estuvo basado conforme los principios del acuerdo de la Declaración de Helsinki y aprobado por el Comité Ético de la Universidad Europea. Para el análisis posterior, se transcribieron cada una de las entrevistas y a través del programa Atlas, salvaguardando con códigos la identidad de las personas, las categorías asociadas a los temas aparecieron de forma inductiva. Algunas limitaciones del estudio fueron: muestra reducida y dificultad de poder generalizar los resultados obtenidos al ser una muestra no aleatoria puesto que es un estudio cualitativo. Además era esperable que, las personas pudieran contestar lo que creían que se esperaba de ellas, lo que supondría un sesgo, muy relacionado precisamente con el tema central del estudio: el estigma. Principales conclusiones En términos generales los participantes verbalizaron no sentir autoestigma en el momento actual, pero si haberlo reconocido en otros momentos de la evolución de su diagnóstico, como lo son las crisis. La consideración de que los talleres ocupacionales y el apoyo de la familia y amigos es un factor que les ayuda en el aislamiento social fue amplia. Se observó el gran soporte que les suponen los talleres para fomentar su autoestima, trabajar su autoestigma y de esta forma evitar caer en los prejuicios sociales, todo ello sumado al desarrollo de su red social y al poder conocer a otras personas afines a ellos en la asistencia a estos. Como conclusiones globales del estudio: Fomentar los recursos centrados en favorecer el desarrollo de los centros especializados en salud mental. Lograr que a nivel social se disminuyan los prejuicios y autoestigma en TMG, trabajando en proyectos de sensibilización donde, la población de jóvenes ha de ser diana. Remarcar la necesidad y papel fundamental de la Enfermería en salud mental, para dar cabida y desarrollar todas estas cuestiones pudiendo así trabajar por el empoderamiento en TMG y por la educación de estos colectivos más jóvenes, logrando menos estigma social. Para todo ello, es necesario continuar investigando en este ámbito, ya que lo que también se deriva de este estudio es que el taller de sensibilización es fundamental para la mejora de la autoestima de las personas diagnosticadas. Bibliografía Martínez-Felix, S., Ferrer-Yeves, C., & Martínez-Martínez, C. (2020). Aislamiento social y autoestima en personas con trastorno mental: Efecto de las actividades ocupacionales. Revista Española de Enfermería de Salud Mental, (12).