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DOCUMENTOS PROPIOS | CENTRO DE DOCUMENTACIÓN Y SERVICIO DE REFERENCIA Autora: Aurora Rodríguez Ródenas. Documentalista. Área de Gestión del Conocimiento que presta sus servicios en el Creap a través de Grupo 5 Acción y Gestión Social S.A.U. Tendencias dentro de la disciplina de las ciencias psicológicas En primer lugar se presenta un manuscrito que nos habla de la interocepción como elemento fundamental en la conducción de los procesos emocionales y la toma de decisiones (Allen y Friston, 2018; Khalsa et al., 2018; Petzschner et al., 2021). La interocepción es la percepción de lo que ocurre en el interior del cuerpo. Es un proceso mediante el cual, el cerebro detecta las señales fisiológicas internas del cuerpo desde distintos canales (respiratorio, cardiovascular, et.). Los autores destacan que, incluso cuando la interocepción suele ocurrir a un nivel por debajo del de la consciencia, como por ejemplo sería la regulación térmica o la cardiaca; se consideran de importancia las señales corporales en la aparición de las emociones. Los autores pretenden destacar la interocepción como mecanismo de predicción y mostrar su potencial tecnológico en el área del diagnóstico y la nosología. El artículo se titula Interoceptive Technologies for Psychiatric Interventions: From Diagnosis to Clinical Applications. Otro de los manuscritos recogidos en el presente informe, establece un protocolo de ensayo de un programa denominado «Fomentar la resiliencia mediante la formación socioemocional» (RESET en inglés). Pensado para una población adolescente comprendida entre los 12 y los 14 años, se desarrolla durante ocho semanas, en las que se forma a los participantes en técnicas de entrenamiento emocional individual, en habilidades sociales y de comunicación en grupo, para prevenir el desarrollo de problemas de salud mental. El artículo se titula Trial protocol for the Building Resilience through Socio-Emotional Training (ReSET) programme: a cluster randomized controlled trial of a new transdiagnostic preventative intervention for adolescents. Tendencias dentro de la disciplina de las ciencias sociales La inteligencia artificial entra de lleno en todos los ámbitos de las ciencias. Los autores del manuscrito The Role of Artificial Intelligence in Mental Health Care ponen de manifiesto la revolución que supone la aplicación de la IA en la atención a la salud mental, exponiendo una relación de herramientas y usos ventajosos como son: la terapia de realidad virtual, los sensores portátiles, el diagnóstico basado en el aprendizaje automático, etc. Tendencias dentro de las ciencias multidisciplinares Las autoras del manuscrito The Impact of the COVID-19 Pandemic on Depressive Disorder with Postpartum Onset pretenden sacar a la luz las consecuencias de salud mental en las mujeres que dieron a luz durante la pandemia de COVID-19. La evaluación de las participantes del estudio, para analizar los síntomas de depresión posparto, se realiza mediante la Escala de Calificación de la Depresión Posparto de Edimburgo (EPDS). La conclusión a la que se llegó es que los efectos de la pandemia sobre la salud mental son especialmente preocupantes para las mujeres en el primer año tras el parto. Más información sobre el Centro de Documentación y el Servicio de Referencia Informe de tendencias de septiembre de 2023. Centro de documentación del Creap. Servicio de Referencia del Creap. Recursos de apoyo a la investigación. Informe de evidencias de septiembre de 2023. Formulario de solicitud de consulta.

ACTIVIDAD EN EL CREAP | DÍAS MUNDIALES E INTERNACIONALES Autor: Mª Rosa Perelló Pardo. Comunicación. Téc. Área de Gestión del Conocimiento que presta sus servicios en el Creap a través de Grupo 5 Acción y Gestión Social S.A.U. Bajo el lema «Es para ti. Salud mental, derecho universal» el Centro de Referencia Estatal de Atención Psicosocial a Personas con Trastorno Mental Grave (Creap) de Valencia ha celebrado el Día Mundial de la Salud Mental este martes 10 de octubre de 2023, en el salón de actos del Creap. El evento, que se ha celebrado en el salón de actos del Creap, ha contado con una serie de ponencias que han centrado la temática en el modelo de atención integral centrada en la persona y que se basa en el respeto de los derechos humanos y la promoción de las buenas prácticas en salud mental. Además, los Técnicos de Apoyo Mutuo (TAM) se han convertido en los protagonistas de la jornada y todos los ponentes han querido destacar la importancia de la incorporación de esta figura en los equipos multidisciplinares de atención psicosocial. Bienvenida del director del Creap, Juan Lázaro Juan Lázaro, director del Creap, ha sido el encargado de dar la bienvenida a todos los asistentes y ha ofrecido la primera ponencia de la jornada. En ella, después de dar las gracias a todos los asistentes, ha querido valorar el esfuerzo que el Imserso realiza en pro de los derechos de las personas con Trastorno Mental Grave (TMG). Entre otros temas, ha explicado a todos los asistentes que se ha modificado el manual de acogida, incluyendo los derechos de las personas con TMG, como el derecho a entrar y salir libremente del centro, el derecho a tener sus propios objetos personales durante su estancia o a poder decorar libremente su espacio. Además, ha querido destacar que la última versión de este manual ha sido ratificada por la asamblea de personas usuarias, que también han participado activamente en la redacción de este manual. Por otro lado, el director también ha hablado de los documentos que elaboran en el centro y que definen el plan de atención individualizado para cada persona usuaria, como puede ser el documento de voluntades anticipadas o el PAI. Documentos en los que las voluntades de la persona se tienen en cuenta y se busca un consenso con la persona para elaborarlos. Por último, Juan Lázaro ha destacado la reciente puesta en marcha en el centro de las unidades de convivencia y las actividades dirigidas a las familias, como es el multiespacio familiar, un espacio de esparcimiento que pretende fomentar la participación y el apoyo a las familias, así como ha querido también destacar la labor que están realizando los TAM. Ponencia de Jorge Marredo, psicólogo investigador en el Creap Tras esta exposición, el psicólogo investigador Jorge Marredo Rosa, coordinador del área de gestión del conocimiento, que presta sus servicios en el Creap a través de Grupo 5 Acción y Gestión Social S.A.U., ha ofrecido su ponencia “Derechos Humanos y Salud Mental”, en la que ha puesto en primer plano los derechos de las personas con TMG, centrándose en el trato que deberían recibir por parte de, no solo los centros de atención sociosanitaria de salud mental, sino por parte de toda la comunidad y sociedad en general. Jorge Marredo ha empezado su ponencia haciendo reflexionar a los asistentes acerca de lo que entendemos por salud mental y cómo se vulneran los derechos humanos de las personas con TMG. Durante su ponencia, Jorge Marredo nos ha contado como son su experiencia su mentalidad cambió al darse cuenta que cada persona tiene distintas necesidades y que la teoría no siempre funciona en la práctica, por lo que es necesario adaptar las terapias y los programas siempre pensando en cada persona y diseñarlos de forma personalizada. Una ponencia dinámica, que ha promovido la participación de los asistentes y nos ha permitido darnos cuenta de la importancia de la ética en la atención de la salud mental y de las buenas prácticas asistenciales, a través de ejemplos prácticos y la experiencia profesional de Jorge Marredo. Ponencia de Ana Isabel Ruíz Sánchez y Cesar Ferrer Fas, Técnicos de Apoyo Mutuo (TAM) A continuación, Ana Isabel Ruiz Sánchez y César Ferrer Fas, Técnicos de Apoyo Mutuo (TAM) que prestan sus servicios en el Creap a través de Grupo 5 Acción y Gestión Social S.A.U. han ofrecido una de las ponencias más esperadas de la jornada. El Técnico de Apoyo Mutuo (TAM) es una figura profesional recientemente incorporada a los centros de atención psicosocial. Personas diagnosticadas con TMG que se han recuperado y trabajan en los centros sociosanitarios ofreciendo su experiencia en primera persona y acompañamiento a las personas usuarias. En la ponencia, los TAM nos han explicado la historia de esta figura profesional tan desconocida y cómo se está introduciendo en España, siendo el Creap uno de los centros de referencia estatal pionero en la contratación laboral de estos técnicos. Como bien explica Ana Isabel Ruíz, su trabajo diario consiste en acompañar de forma literal a las personas usuarias durante su proceso de recuperación. De esta forma, los TAM desarrollan una relación de confianza entre ambas partes y se convierten en referentes para las personas usuarias y en un ejemplo real de recuperación. Por otro lado, los TAM han explicado en qué consisten los Grupos de Ayuda Mutua (GAM), que llevan a cabo en el Creap, y como a través de estos grupos se fomenta la importancia del apoyo en los procesos de recuperación. En palabras de Cesar Ferrer: «El TAM no ofrece consejos, sino experiencias propias que compartimos con las personas usuarias para que, si a alguna persona le pueda servir, lo pueda incorporar en su vida diaria». Por último, Cesar Ferrer y Ana Isabel Ruíz han querido hacer un llamamiento para que esta figura se implante, no solo en España, sino en toda Europa y han agradecido la oportunidad profesional que el Imserso les ha ofrecido al prestar sus servicios en el Creap y en su fomento en la profesionalización de esta nueva figura. Presentación del libro Microestigmas, de la Cátedra de la UCM-Grupo 5 Contra el Estigma Después de la ponencia de los TAM, Susana García-Arias, directora de la residencia Grupo 5 Cobeña y Sara Sáinz, coordinadora de comunicación interna de Clariane España y coordinadora de Microestigmas, han presentado el libro Microestigmas. Un libro que recoge 35 experiencias de vida de personas en situación de vulnerabilidad que han sufrido situaciones de estigma, ilustradas por Domm Cobb. Y que, como bien explican Susana García-Arias y Sara Sáinz, nos invita a reflexionar sobre comportamientos sutiles que todos realizamos en nuestro día a día que, sin darnos cuenta, pueden contribuir al estigma social y la exclusión de las personas vulnerables. Los microestigmas son acciones o comentarios que perpetúan los estereotipos, las discriminaciones y que comúnmente no suelen considerarse ofensivos, pero afectan gravemente a las personas estigmatizadas. Falsas creencias que a través del libro se pretenden desmontar poniendo al lector en la piel de las personas que los sufren. Desde el Creap queremos mostrar nuestro agradecimiento a la Cátedra de la UCM-Grupo 5 Contra el Estigma por su participación en la Jornada conmemorativa de la Salud Mental 2023 del Creap y dar la enhorabuena por su contribución a la lucha contra el estigma de las personas vulnerables y, en concreto, de las personas con TMG. Además, todos los asistentes pudieron llevarse a casa un ejemplar del libro, que no está a la venta, para compartir con sus amigos y familiares las acciones y comportamientos que tenemos que evitar y ayudar a construir una comunidad sin estigmas. Espacio de debate y reflexión En último lugar, el psicólogo Jorge Marredo abrió el espacio de debate y reflexión invitando a los asistentes a participar. En este debate, varias personas destacaron la importancia de la organización de estos actos a la hora de demostrar el apoyo a las personas con TMG y a sus familias, y valoraron muy positivamente la ponencia de los TAM y la presentación del libro Microestigmas. Una jornada intensa de aprendizaje que esperamos sirva para unir fuerzas dentro del sector de la salud mental y poner el foco en las personas, que son lo primero. Muchas gracias a los participantes por su asistencia, esperamos que hayáis disfrutado la jornada. Y nuestro agradecimiento a los ponentes por esta jornada tan enriquecedora.

ACTIVIDAD EN EL CREAP | DÍAS MUNDIALES E INTERNACIONALES Autor: Mª Rosa Perelló Pardo. Comunicación. Téc. Área de Gestión del Conocimiento que presta sus servicios en elCreap a través de Grupo 5 Acción y Gestión Social S.A.U. Lema escogido Bajo el lema «Es para ti. Salud mental, derecho universal» el Centro de Referencia Estatal de Atención Psicosocial a Personas con Trastorno Mental Grave (Creap) de Valencia celebra el Día Mundial de la Salud Mental el próximo martes 10 de octubre de 2023, en el salón de actos del Creap, de 9:00 a 13:30 horas. Como en años anteriores, el Creap se alinea con el tema propuesto por la Federación Mundial de la Salud Mental, que este año se centra en la salud mental como un derecho humano universal. De esta forma, a través del lema escogido por el Creap «Es para ti. Salud mental, derecho universal» se busca promocionar las buenas prácticas en salud mental y poner el foco en el modelo de atención integral centrado en la persona y en el respeto de sus derechos humanos. Cartel Sobre la jornada El evento empezará a las 9 horas con la bienvenida a todos los asistentes por parte de la dirección del centro y acabará a las 12:30 horas con la apertura de un espacio de preguntas y debate sobre buenas prácticas y derechos humanos en salud mental, que se prevé durará 1 hora. Ponencias magistrales, experiencias en primera persona, presentación del libro de Microestigmas de la Cátedra de la UCM-Grupo 5 Contra el Estigma y la apertura de un espacio de debate son algunas de las actividades que se han programado para este día. Además, a parte de las ponencias sobre buenas prácticas en salud mental, como novedad este año podremos escuchar las experiencias en primera persona de personas diagnosticadas que, tras haberse recuperado, trabajan en el Creap como Técnicos de Apoyo Mutuo (TAM). Una figura muy valiosa e indispensable que ofrece ayuda y apoyo a las personas usuarias desde el punto de vista de una persona que ha pasado por su misma situación. Una jornada que pretende reunir a personas con problemas de salud mental, familiares, amigos, estudiantes y profesionales del sector, para compartir experiencias y conocimiento sobre buenas prácticas en salud mental y unir fuerzas para abordar las necesidades urgentes del colectivo. Programa 09:00 – 09:30. Registro y bienvenida de los asistentes. Presentación por parte de la dirección del centro. 09:30 – 10:30. Ponencia del área de gestión del conocimiento del Creap «Salud mental y derechos humanos. Buenas prácticas» Jorge Marredo Rosa. Psicólogo investigador y coordinador del área de Gestión del Conocimiento, que presta sus servicios en el Creap a través de Grupo 5 Acción y Gestión Social S.A.U. 10:30 – 11:00. Almuerzo. Cafés y pastas. 11:00 – 11:30. Experiencias en primera persona. Ana Isabel Ruiz Sánchez. Técnico de Apoyo Mutuo (TAM), que presta sus servicios en el Creap a través de Grupo 5 Acción y Gestión Social S.A.U. César Ferrer Fas. Técnico de Apoyo Mutuo (TAM), que presta sus servicios en el Creap a través de Grupo 5 Acción y Gestión Social S.A.U. 11:30 – 12:30. Presentación del libro de Microestigmas. Un libro de la Cátedra de la UCM-Grupo 5 Contra el Estigma. Susana García-Arias, directora de la residencia Grupo 5 Cobeña y Sara Sáinz, coordinadora de comunicación interna de Clariane España y coordinadora de Microestigmas. 12:30 – 13:30. Preguntas y debate. Inscripción La asistencia a la jornada es totalmente gratuita, si bien dada la limitación del aforo se requiere inscripción previa. Para inscribirte en la jornada, rellena el siguiente formulario.

DOCUMENTOS PROPIOS | SERVICIO DE REFERENCIA Y CENTRO DE DOCUMENTACIÓN Autora: Aurora Rodríguez Ródenas. Documentalista. Área de Gestión del Conocimiento que presta sus servicios en el Creap a través de Grupo 5 Acción y Gestión Social S.A.U. El Servicio de Referencia del Centro de Referencia Estatal de Atención Psicosocial a Personas con Trastorno Mental Grave (Creap) del Imserso en Valencia publica el informe de evidencias de septiembre de 2023. Informes y estudios En la primera sección encontramos dos informes: el primero está elaborado por la Comisión de Defensa de Derechos Humanos de la Confederación Salud Mental España y el segundo corresponde a la Vicepresidència i Conselleria d’Igualtat i Polítiques Inclusives de la Generalitat Valenciana. Del informe sobre el estado de los derechos humanos en salud mental se hace especial hincapié en las crecientes tasas de suicidio y especialmente, en el empeoramiento de la situación entre la población adolescente y joven. Se destacan al respecto dos campañas dirigidas a la población más joven con el objetivo de prevenir el suicidio: #ConectaConLaVida y «Con el suicidio NO hay CTRL+Z, no hay vuelta atrás». En el segundo informe se difunden buenas prácticas llevadas a cabo por las diferentes administraciones y asociaciones del ámbito de la salud mental de la Comunitat Valenciana, en las que se acompaña a las personas con problemas graves de salud mental en su proceso de inclusión en la comunidad. Una de esas prácticas es el espacio de exposiciones artísticas relacionadas con la salud mental o producidas por personas con problemas de salud mental, el Centro Expositivo de Arte y Salud Mental (CESAM) ubicado dentro del Centro de Referencia Estatal de Atención Psicosocial (CREAP) para personas con Trastorno Mental Grave del Imserso en Valencia. Asimismo, se pone de relieve un documento muy importante titulado: Planificación Anticipada de Decisiones (PAD), que incluye para cada persona un plan de apoyos preventivo que permita acompañarla desde la prevención y la anticipación de recaídas y así, garantizar que se trate a la persona como ella determine en los momentos de crisis. Literatura científica Una de las revisiones sistemáticas recogidas pretende analizar y averiguar cuáles son los efectos del trastorno bipolar en el embarazo. El estudio informa sobre los efectos, riesgos y complicaciones obstétricas del trastorno bipolar en las mujeres embarazadas y sus fetos, y calcula la probabilidad de incidencia de los resultados del embarazo en mujeres con trastorno bipolar. Se titula Effects of bipolar disorder on maternal and fetal health during pregnancy: a systematic review. Otro estudio incluido en el informe, trata de extraer y resumir los resultados de la literatura científica sobre la conectividad funcional en la esquizofrenia y el trastorno bipolar. Este estudio se titula Dynamic functional connectivity in schizophrenia and bipolar disorder: A review of the evidence and associations with psychopathological features y fue publicado en el número 127 de la revista de Elsevier: Progress in Neuropsychopharmacology and Biological Psychiatry. Más información sobre el Servicio de Referencia Informe de evidencias de septiembre de 2023. Otros Informes de Evidencias. Servicio de Referencia del Creap. Formulario de solicitud de consulta. Recursos de apoyo a la investigación.

BÚSQUEDAS BIBLIOGRÁFICAS RESUELTAS | SERVICIO DE REFERENCIA Autora: Aurora Rodríguez Ródenas. Documentalista. Área de Gestión del Conocimiento que presta sus servicios en el Creap a través de Grupo 5 Acción y Gestión Social S.A.U. Consulta bibliográfica resuelta El Centro de Referencia Estatal de Atención Psicosocial a Personas con Trastorno Mental Grave (Creap) del Imserso publica una nueva búsqueda bibliográfica sobre intervenciones familiares en primeros episodios de psicosis. Intervenciones psicosociales: terapia basada en la familia. Se recoge un estudio que pretende conocer la eficacia de las intervenciones psicosociales para mejorar el funcionamiento en la psicosis temprana. Este artículo es una revisión sistemática y meta-análisis titulado Social and occupational recovery in early psychosis: a systematic review and meta-analysis of psychosocial interventions. Una de las intervenciones evaluadas fue la terapia basada en la familia, entre otras, como la terapia cognitivo-conductual para la psicosis (TCCp), el empleo con apoyo, el entrenamiento en remediación cognitiva (TRC) y las intervenciones psicosociales multicomponentes. Uno de los inconvenientes que describen los autores, fue el número limitado de estudios en los grupos de empleo con apoyo e intervención familiar. Destacan que las intervenciones familiares están recomendadas por las directrices clínicas del National Institute for Health and Care Excellence (NICE) en el tratamiento de la psicosis temprana, en concreto en la norma de calidad [QS80] publicada en 2015. De los artículos incluidos en la revisión se extrae que, a pesar de que hay variabilidad en las intervenciones familiares descritas, estas se caracterizan por varios elementos comunes: la psicoeducación, las habilidades de comunicación y la resolución de problemas para la vida diaria. Otro de los estudios incluidos en el informe sobre intervenciones psicosociales en personas con psicosis de primer episodio (PPE), analiza diversas intervenciones multicomponente para pacientes con PPE de todo el mundo, y estas incluyen los siguientes elementos clave: psicoeducación, TCC, terapia familiar, apoyo vocacional y gestión de crisis. Sus autores concluyen que el efecto combinado de estas intervenciones sobre el funcionamiento psicosocial fue significativo. El artículo se titula Psychoeducation, motivational interviewing, cognitive remediation training, and/or social skills training in combination for psychosocial functioning of patients with schizophrenia spectrum disorders: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Otros recursos de información Se recoge la grabación de la conferencia sobre psicosis de primer episodio organizada por la Red de Centros de Transferencia de Tecnología de Salud Mental del suroeste de Estados Unidos en la que se incide en la importancia del compromiso del familiar o de la persona de apoyo durante la atención a la persona que experimenta las primeras etapas de la psicosis. Asimismo, se enlaza a un informe con los resultados iniciales del Programa de Empleo Familiar (FEP) de Utah que fue iniciado por el Departamento de Servicios de Mano de Obra (DWS) de Utah en otoño de 2005. Más información Documento resultante de la consulta bibliográfica intervenciones familiares en primeros episodios de psicosis (452 kb). Servicio de Referencia del Creap. Otras consultas de información resueltas. Formulario de solicitud de consulta bibliográfica para el Servicio de Referencia del Creap. Informe de evidencias de septiembre de 2023 (429 kb) del Creap. Newsletters de 2023 del Creap.

INVESTIGACIÓN | GESTIÓN DEL CONOCIMIENTO Autor: Jorge Marredo Rosa. Psicólogo investigador. Coordinador del área de Gestión del Conocimiento, que presta sus servicios en el Creap a través de Grupo 5 Acción y Gestión Social S.A.U. Introducción La menstruación es un proceso fisiológico cíclico que se caracteriza por cambios hormonales programados. El ciclo menstrual normal tiene una duración promedio de 28 días, aunque puede variar de 21 a 35 días [1]. Se distinguen cuatro fases: menstruación, folicular, ovulatoria y lútea [1]. Durante la menstruación ocurre el desprendimiento del endometrio uterino. Luego, en la fase folicular los niveles de estrógenos comienzan a elevarse para estimular el desarrollo folicular en los ovarios. La fase ovulatoria culmina con la liberación del óvulo. Finalmente, la fase lútea se caracteriza por la producción de progesterona que prepara el útero para un posible embarazo [1]. Diversos estudios indican que las fluctuaciones hormonales durante el ciclo menstrual pueden afectar la salud mental de algunas mujeres [2-5]. Específicamente, se ha observado una mayor incidencia de síntomas depresivos, ansiosos y psicóticos asociados con la fase lútea tardía y la menstruación en mujeres vulnerables, es decir que presentan factores de riesgo a la hora de presentar estos síntomas [2-5]. Esta influencia del ciclo reproductivo femenino en el bienestar psicológico es un área de creciente investigación. En el presente artículo vamos a explorar los hallazgos más recientes al respecto, buscando promover una mejor comprensión de este vínculo entre cambios hormonales y estado de ánimo. Fluctuaciones hormonales durante el ciclo menstrual que pueden afectar la salud mental Durante el ciclo menstrual normal, los niveles de las hormonas sexuales femeninas como el estrógeno y la progesterona varían siguiendo un patrón cíclico. Según explica un estudio de revisión publicado en 2022, estos cambios hormonales pueden afectar los sistemas de neurotransmisores que regulan el estado de ánimo, resultando para algunas mujeres en síntomas depresivos, ansiosos y de irritabilidad alrededor de la fase premenstrual y menstrual [4]. Otros estudios señalan que la brusca caída de estrógeno y progesterona al final de la fase lútea, justo antes de la menstruación, podría estar asociada a un aumento del riesgo de suicidio, psicosis y hospitalización psiquiátrica en mujeres vulnerables [5]. Asimismo, se ha observado una mayor sensibilidad a estas fluctuaciones hormonales en mujeres con trastornos como la depresión mayor, el trastorno bipolar y el trastorno límite de personalidad [6]. Conviene recordar que, aunque no todas las mujeres experimentan estos cambios, un subgrupo parece ser más susceptible a los efectos de las variaciones hormonales sobre el estado de ánimo y la salud mental debido a lo que se conoce como «sensibilidad hormonal». Se necesita más investigación para entender completamente este fenómeno. Datos y estadísticas relevantes: Varios estudios epidemiológicos arrojan datos interesantes sobre la prevalencia de los trastornos mentales y menstruales, así como las diferencias entre hombres y mujeres en este aspecto. Por ejemplo, una investigación publicada en 2022 reportó que alrededor del 11% de las adolescentes encuestadas en India declararon tener irregularidades menstruales, y aquellas con síntomas depresivos de leves a moderados tenían el doble de probabilidades de presentar estas irregularidades [7]. Otros hallazgos importantes indican que los ingresos psiquiátricos de urgencia son un 48% más altos de lo esperado durante la fase perimenstrual del ciclo [8], y que cerca del 60% de las mujeres con trastornos del estado de ánimo como la depresión mayor experimentan exacerbación de síntomas premenstruales [9]. En cuanto a diferencias entre sexos, los estudios coinciden en que los trastornos sensibles a las fluctuaciones hormonales como la depresión, ansiedad y el trastorno bipolar afectan alrededor del doble de mujeres que de hombres [10]. Esto resalta la necesidad de investigar a profundidad los vínculos neuroendocrinos entre el ciclo reproductivo femenino y la salud mental. Impacto de los cambios premenstruales en la función cognitiva de las mujeres: Algunos estudios han explorado el efecto que tienen las fluctuaciones hormonales durante la fase premenstrual sobre procesos cognitivos como la atención, concentración y memoria en mujeres [6,10]. Si bien los resultados no son completamente concluyentes, se ha observado que muchas mujeres experimentan cierta dificultad para concentrarse, lapsus de memoria y falta de claridad mental en los días previos a la menstruación [6]. Esto podría estar relacionado con cambios en los niveles de neurotransmisores como la serotonina y el gaba provocados por las variaciones en las hormonas sexuales [10]. Específicamente, la caída de estrógenos y progesterona en la fase lútea tardía parece afectar los circuitos cerebrales involucrados en funciones ejecutivas e inhibición cognitiva. Algunas teorías sugieren que esto se debe a la modulación que ejercen estas hormonas sobre receptores como los GABAa, fundamentales para la cognición [10]. Un estudio de 2018 examinó específicamente la función cognitiva a lo largo del ciclo menstrual en un grupo de mujeres con esquizofrenia, encontrando irregularidades menstruales asociadas con peor rendimiento en pruebas de memoria verbal y visual, atención selectiva y velocidad de procesamiento [6]. Las mujeres en fase peri-menopáusica o menopausia mostraron un deterioro cognitivo global más marcado. Si bien no todos los estudios han encontrado esta asociación, la evidencia preliminar sugiere que la cognición femenina podría ser sensible a las variaciones hormonales mensuales. Se necesitan más investigaciones para determinar la magnitud e impacto real de estos cambios a lo largo de diferentes fases reproductivas. El esclarecimiento de los mecanismos involucrados permitiría desarrollar eventuales estrategias terapéuticas para contrarrestar los efectos negativos sobre la función cognitiva. Exacerbación de síntomas en mujeres con TMG Diversos estudios han evidenciado que ciertos trastornos del estado de ánimo y ansiedad muestran un empeoramiento de sus síntomas asociado con etapas particulares del ciclo menstrual en mujeres vulnerables [2,4,5]. Por ejemplo, en el trastorno bipolar se han registrado episodios maníacos o mixtos exacerbados durante la fase lútea tardía o premenstrual [4]. La depresión mayor y el trastorno disfórico premenstrual también tienden a manifestar aumentos considerables de síntomas depresivos, irritabilidad, fatiga y desesperanza alrededor de la menstruación [2,5]. Como se ha comentado, se cree que la brusca caída de niveles de estrógenos y progesterona desencadena estas recaídas en mujeres sensibles hormonalmente. En cuanto a trastornos de ansiedad, como el trastorno de pánico y el trastorno de estrés postraumático, algunos estudios sugieren que la ansiedad, los ataques de pánico y los recuerdos intrusivos de eventos traumáticos se agudizan en la fase lútea tardía del ciclo [4,5]. Los investigadores hipotetizan que la retirada hormonal altera los sistemas cerebrales relacionados con la respuesta al miedo y estrés. También se ha observado una oscilación de síntomas psicóticos asociada al ciclo en esquizofrenia y otros trastornos, posiblemente por cambios en la función dopaminérgica. En conclusión, ciertos trastornos psiquiátricos parecen estar influidos por el ciclo menstrual, por lo que se requiere más estudio para comprender sus bases neuroendocrinas y mejorar el manejo clínico y psicosocial. Intervenciones psicológicas y farmacológicas Varios estudios recientes han explorado posibles estrategias para hacer frente a los síntomas premenstruales que afectan la salud mental de muchas mujeres. La investigación indica que las terapias y prácticas basadas en mindfulness, como la meditación y el yoga, podrían tener efectos positivos en el manejo del estrés, la rumiación y los cambios de estado de ánimo asociados a la fase lútea tardía del ciclo menstrual [1]. Asimismo, se ha observado que realizar actividad física de manera regular contribuye a equilibrar los niveles hormonales y mejorar la sintomatología premenstrual en algunas mujeres [11]. Otras opciones que están siendo estudiadas son los anticonceptivos hormonales y suplementos naturales para reducir la intensidad de las fluctuaciones cíclicas [12]. Un ensayo controlado reciente sugiere que la administración de estrógenos y progesterona en la fase lútea tardía puede disminuir la ideación suicida y síntomas depresivos premenstruales en mujeres con sensibilidad hormonal [13]. Principales factores de confusión que dificultan establecer la verdadera influencia del ciclo menstrual en la salud mental Si bien varios estudios sugieren una asociación entre el ciclo menstrual y la salud mental de la mujer con sensibilidad hormonal, existen algunos factores de confusión que hacen complejo determinar la relación precisa [3,9]. Uno de los principales es la alta prevalencia de trastornos mentales y uso de anticonceptivos en muestras de mujeres en edad reproductiva. Esto dificulta distinguir los cambios atribuibles únicamente a las fluctuaciones hormonales [9]. Otro factor es el sesgo de memoria en estudios retrospectivos y diarios, que puede distorsionar la detección de patrones cíclicos en los síntomas [3]. También existe controversia sobre las definiciones de las fases del ciclo y los calendarios menstruales poco precisos [9]. Por último, variables como el estrés, los eventos vitales y el consumo de sustancias pueden confundirse con cambios asociados al ciclo, si no se registran y analizan de forma rigurosa [3]. Controlar estos y otros factores resulta clave para comprender de manera más certera el papel que juega el ciclo menstrual en la salud mental y bienestar emocional de las mujeres. Se requieren más estudios prospectivos longitudinales que aborden estas limitaciones metodológicas. Conclusiones En conclusión, aunque no todas las mujeres se ven afectadas, la evidencia sugiere que existe una subpoblación con mayor sensibilidad a las fluctuaciones hormonales relacionadas con el ciclo menstrual, experimentando cambios significativos en el estado de ánimo, cognición y comportamiento particularmente en la fase lútea tardía y menstrual [1,2,3]. Esto parece conferir mayor vulnerabilidad a problemas de salud mental como depresión, ansiedad y exacerbación de trastornos previos en estos periodos críticos [4,5,6]. Si bien aún existen factores de confusión y limitaciones metodológicas por abordar [7,8,9], los estudios prospectivos longitudinales y experimentales realizados hasta ahora apuntan a una influencia mensual del ciclo reproductivo femenino en el bienestar psicológico y la salud mental de la mujeres con sensibilidad hormonal. Se necesita más investigación para identificar posibles vías de tratamiento e intervención que ayuden a minimizar este impacto en las mujeres afectadas [10,11,12,13]. Bibliografía [1] Nayman, S., Konstantinow, D.T., Schricker, I.F. et al. Associations of premenstrual symptoms with daily rumination and perceived stress and the moderating effects of mindfulness facets on symptom cyclicity in premenstrual syndrome. Arch Womens Ment Health 26, 167–176 (2023). [2] Hou L, Chen L and Zhang W (2023) The longitudinal predictive effect of self-reported frequency of premenstrual syndrome on depression: Findings from the Australian Longitudinal Study on Women's Health. Front. Public Health 11:1126190. [3] Eisenlohr-Moul, T.A., Bowers, S.M., Prinstein, M.J. et al. Effects of acute estradiol and progesterone on perimenstrual exacerbation of suicidal ideation and related symptoms: a crossover randomized controlled trial. Transl Psychiatry 12, 528 (2022). [4] Nolan, L.N., Hughes, L. Premenstrual exacerbation of mental health disorders: a systematic review of prospective studies. Arch Womens Ment Health 25, 831–852 (2022). [5] Klusmann, Hannah, et al. "HPA axis activity across the menstrual cycle - a systematic review and meta-analysis of longitudinal studies." Frontiers in neuroendocrinology vol. 66 (2022): 100998. [6] Papadea, Danae, Christina Dalla, and Despina A. Tata. 2023. "Exploring a Possible Interplay between Schizophrenia, Oxytocin, and Estrogens: A Narrative Review" Brain Sciences 13, no. 3: 461. [7] Maurya, P., Meher, T. Muhammad, T. Relationship between depressive symptoms and self-reported menstrual irregularities during adolescence: evidence from UDAYA, 2016. BMC Public Health 22, 758 (2022). [8] Reilly, T. J., Sagnay de la Bastida, V. C., Joyce, D. W., Cullen, A. E., McGuire, P. (2020). Exacerbation of Psychosis During the Perimenstrual Phase of the Menstrual Cycle: Systematic Review and Meta-analysis. Schizophrenia bulletin, 46(1), 78–90. [9] Kuehner, C., Nayman, S. Premenstrual Exacerbations of Mood Disorders: Findings and Knowledge Gaps. Curr Psychiatry Rep 23, 78 (2021). [10] Carpenter, J. K., Bragdon, L., Pineles, S. L. (2022). Conditioned physiological reactivity and PTSD symptoms across the menstrual cycle: Anxiety sensitivity as a moderator. Psychological Trauma: Theory, Research, Practice, and Policy, 14(3), 453–461. [11] Mitchel Kappen, Sofie Raeymakers, Steven Weyers, Marie-Anne Vanderhasselt, Stress and rumination in Premenstrual Syndrome (PMS): Identifying stable and menstrual cycle-related differences in PMS symptom severity, Journal of Affective Disorders, Volume 319, 2022, Pages 580-588. [12] Joyce, K.M., Good, K.P., Tibbo, P. et al. Addictive behaviors across the menstrual cycle: a systematic review. Arch Womens Ment Health 24, 529–542 (2021). [13] Eisenlohr-Moul, T.A., Bowers, S.M., Prinstein, M.J. et al. Effects of acute estradiol and progesterone on perimenstrual exacerbation of suicidal ideation and related symptoms: a crossover randomized controlled trial. Transl Psychiatry 12, 528 (2022).