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La calidad de vida en personas con trastorno mental grave INVESTIGACIÓN | GESTIÓN DEL CONOCIMIENTO Autor: Jorge Marredo Rosa. Psicólogo investigador. Coordinador del área de Gestión del Conocimiento que presta sus servicios en el Creap a través de Grupo 5 Acción y Gestión Social S.A.U. A lo largo de la historia, el concepto de calidad de vida ha estado presente en la vida de las personas, aunque no fue hasta finales del siglo XX cuando empezó a tener un papel destacado en la sociedad. A lo largo de este tiempo, su significado ha ido evolucionando en función de los distintos acontecimientos de cada época. Históricamente, se han utilizado términos como salud, bienestar o felicidad para describir este concepto. La calidad de vida es un concepto complejo y difícil de definir. Diferentes autores han propuesto distintas definiciones, pero en general se entiende que se trata de una medida compuesta por el bienestar físico, mental y social, tal y como lo percibe cada individuo y cada grupo. También se incluyen aspectos como la felicidad, la satisfacción y la recompensa. Aunque hay distintas definiciones, existe cierto consenso en que la calidad de vida se compone de cuatro factores principales: función física, estado psicológico, sociabilidad y somatización. Algunos autores consideran que los problemas físicos son los que más afectan a la calidad de vida, mientras que otros creen que tanto los factores psicológicos como los somáticos influyen en la falta de satisfacción con la vida. El factor social también es importante para evaluar la calidad de vida global del individuo. Las personas con diagnóstico de trastorno mental grave no solo tienen que lidiar con una enfermedad crónica e incapacitante, sino también con el estigma social asociado a las enfermedades mentales, lo que puede provocar un aumento en los síntomas depresivos y una disminución en la calidad de vida. Sin embargo, una buena red de apoyo social puede actuar como factor protector, disminuyendo los síntomas depresivos y aumentando la calidad de vida. A pesar de que los fármacos antipsicóticos surgidos en el siglo pasado mejoraron significativamente el tratamiento del trastorno mental grave y pueden controlar efectivamente los síntomas más evidentes de la enfermedad, ésta continúa siendo una enfermedad que provoca un deterioro progresivo, con un impacto negativo en la calidad de vida de las personas afectadas. La investigación en calidad de vida En la actualidad, la calidad de vida se ha convertido en un tema fundamental en nuestra sociedad, especialmente en medicina, psiquiatría, psicología y rehabilitación psicosocial. Como es sabido uno de los trastornos psiquiátricos más incapacitantes es la esquizofrenia, la cual, cómo hemos dicho, afecta considerablemente la calidad de vida de quienes la padecen. Si bien, varios estudios han demostrado que la calidad de vida es inferior en personas con este trastorno, hay pocos estudios que analicen los factores que influyen en ella. Distintas investigaciones han señalado que los síntomas negativos, positivos y afectivos, la neurocognición, la cognición social, la funcionalidad y otras variables, como la edad, el género, el estado civil y los años de escolarización, influyen en la calidad de vida de las personas con trastorno mental grave. Sin embargo, existen pocas investigaciones que analicen conjuntamente todas estas variables y que estudien cómo interactúan entre sí. Es importante conocer qué variables influyen directa o indirectamente en la calidad de vida de las personas con trastorno mental grave, para poder diseñar tratamientos terapéuticos más eficaces que mejoren su calidad de vida. Una de las variables clínicas más relevantes podría ser la situación de remisión clínica. Aunque se piensa que las personas en remisión presentan una mejor calidad de vida que las personas que no están en remisión, los hallazgos descritos en la literatura son contradictorios. Por lo tanto, es importante contar con estudios que comparen ambos grupos de personas y que incluyan una muestra control. Además, aunque existen estudios que analizan las posibles variables que afectan a la calidad de vida en las personas en remisión y no en remisión, hasta la fecha, no se conoce ningún estudio que haya analizado conjuntamente todas estas variables y sus interacciones. Sería importante comprobar si los factores que influyen en uno y otro subgrupo son diferentes. Calidad de vida referida a la salud En 1978, se celebró la Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud, organizada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (Unicef), en la que se declaró que la salud es un estado completo de bienestar físico, mental y social, no solo la ausencia de enfermedad. Además, se instó a los gobiernos, trabajadores de la salud y a la comunidad internacional a adoptar medidas para proteger y promover la salud de todos los individuos del mundo. A partir de esta definición de salud, se ha desarrollado el concepto de calidad de vida, que se compone de tres factores principales: función física, función social y función emocional. Según algunos autores, la calidad de vida se relaciona con el bienestar subjetivo de la persona en relación con su enfermedad, accidente o tratamiento. La OMS ha definido la calidad de vida como la percepción del individuo de su posición en la vida en el contexto de su cultura y sistema de valores con relación a sus objetivos, expectativas, estándares y preocupaciones. Las medidas de calidad de vida relacionadas con la salud deben ser subjetivas, multidimensionales, incluir sentimientos positivos y negativos y registrar la variabilidad en el tiempo. En general, estas medidas pueden clasificarse en genéricas o específicas. Los instrumentos genéricos son aplicables tanto a la población general como a grupos específicos de personas afectadas por algún trastorno o enfermedad, mientras que los instrumentos específicos se centran en aspectos específicos del estado de salud. La evaluación de la calidad de vida Existen varios instrumentos de medición utilizados para evaluar la calidad de vida relacionada con la salud. Entre ellos, destacan el Cuestionario de Calidad de Vida de la OMS (WHOQOL), el Cuestionario SF-36 sobre el Estado de Salud (The Short Form-36 Health Survey), y el Cuestionario de Salud EQ-5D (European Quality of Life-5 Dimensions). Nos vamos a centrar en estos tres pues son los más usados en la literatura científica. La WHOQOL (The World Health Organization Quality of Life), que tiene dos versiones: WHOQOL-100 y WHOQOL-BREF. La versión WHOQOL-100 consta de seis áreas, incluyendo salud física, salud psicológica, nivel de independencia, relaciones sociales, entorno y espiritualidad/religión/creencias personales. La versión WHOQOL-BREF es más breve y evalúa cuatro de estas áreas. Otro instrumento utilizado es el Cuestionario de Salud SF-36, que consta de 36 ítems que evalúan ocho dimensiones relacionadas con el estado de salud, como la función física, el dolor corporal y la salud mental. Finalmente, el EQ-5D es un instrumento auto administrado que evalúa cinco dimensiones de salud, como la movilidad y el dolor/malestar, y también incluye una escala visual analógica para evaluar el estado de salud global. Estos instrumentos son útiles tanto para personas diagnosticadas como para la población general. En resumen, aunque la calidad de vida es un concepto complejo y difícil de definir, se entiende que tiene una dimensión subjetiva y otra objetiva. La dimensión subjetiva se refiere al bienestar, la felicidad y la satisfacción con la vida, mientras que la dimensión objetiva se relaciona con aspectos como el funcionamiento social, el nivel de vida y los indicadores sociales. La calidad de vida es un concepto importante en la rehabilitación psicosocial y para evaluarlo existen instrumentos genéricos y específicos que tienen ventajas e inconvenientes que deben ser considerados. No obstante, todavía quedan muchos ámbitos relacionados con la calidad de vida en personas con trastorno mental grave que no se han investigado lo suficiente y que precisan de una mayor producción científica aplicada a los procesos de recuperación en personas con trastorno mental grave.

Entrevista sobre Baños de Bosque al Dr. Raúl Espert ENTREVISTA | PSICOLOGÍA Autores: Ana Orduña Ruiz, psicóloga del Creapque presta sus servicios en el Creapa través de Grupo 5 Acción y Gestión Social S.A.U.; José María Marcos Insa y David Marco Chico, integradores sociales del Creap que prestan sus servicios en el Creap a través de Grupo 5 Acción y Gestión Social S.A.U. Doctor en Psicología y profesor titular en el departamento de Psicobiologia de la Facultad de Psicología de la Universitat de València, experto en Neuropsicología Clínica en el Hospital Clínico Universitario de Valencia desde 1999. Autor de 86 publicaciones internacionales y nacionales, 158 ponencias en congresos, 200 conferencias y cursos en 8 países. Premio a la excelencia docente en 2009 (Consell Social de la Universitat de València y Consellería d'Educació de la Generalitat Valenciana. Premio Nacional de Neuropsicología en 2016 (CNC). Divulgador científico y autor del canal Neurociencias de dailymotion con más de 40 millones de reproducciones de video. Los baños de bosque se han convertido en una práctica popular en todo el mundo, ¿podría explicar cómo están siendo adoptados por diferentes ámbitos, desde la medicina hasta el turismo, y cuál es su impacto potencial en nuestra sociedad? Además, ¿podría profundizar en los componentes psicobiológicos que explican los efectos positivos de esta práctica en nuestra salud mental y física? De momento, el impacto de la práctica de los “baños de bosque” (Shinrin-Yoku) es residual y los médicos no lo están “recetando” de forma masiva en nuestro país dado que, en su mayoría, desconocen la ciencia que se oculta tras un paseo por una masa forestal. Su impacto potencial en la salud de la población es enorme y equivalente a “recetar” ejercicio físico en personas con o sin patologías. Los efectos positivos son multidimensionales, y abarcan desde una mejora en el estado de salud mental (menor nivel de estrés, tristeza, hostilidad y confusión y mayor sensación de vigor, medidas por el cuestionario POMS) hasta un incremento notable (más del 30%) en el recuento de células NK (natural killers) y proteínas como las perforinas y granulisinas. Este incremento en el sistema inmunitario permite luchar de una forma más vigorosa contra virus, bacterias y hasta el propio cáncer. El shinrin-yoku es una práctica rodeada de beneficios para la salud. ¿Podría explicar cuáles son los beneficios más relevantes y cómo afectan a nuestra salud psicológica y física? ¿Cómo afecta la inhalación de compuestos químicos emitidos por los árboles, como las fitoncidas, a nuestro sistema nervioso y a nuestra salud en general? ¿Existen estudios científicos que respalden estos beneficios? Existen más de 200 artículos científicos, y entre ellos revisiones sistemáticas y metaanálisis, que respaldan los efectos sobre la salud de unos compuestos volátiles presentes en los árboles llamados genéricamente fitoncidas, compuestos orgánicos volátiles derivados de plantas. La palabra “fitoncida” significa "exterminado por la planta", fue acuñada en 1928 por el Dr. Boris P. Tokin, un bioquímico ruso de la Universidad de Leningrado. Descubrió que algunas plantas emiten sustancias muy activas que les impiden pudrirse o ser devoradas por algunos insectos y animales. Numerosas especias, la cebolla, el ajo, el árbol del té, el roble, el cedro, la robinia, el pino y muchas otras plantas emiten fitoncidas. Se han descubierto más de 5.000 sustancias volátiles defienden las plantas de las bacterias, los hongos y los insectos que las rodean. Las fitoncidas trabajan para impedir el crecimiento de estos agentes externos potencialmente patógenos que atacan las plantas. Concretamente el pino, el cedro o el cirpés (algunas de las especies arbóreas más abundantes en nuestro país) contienen alfa y beta pineno, careno, canfeno, b-limoneno, mirceno, y otros terpenos que, inhalados a través del aire tienen unos efectos antioxidantes, antiinflamatorios, analgésicos (mitigan el dolor), antidepresivos, ansiolíticos, antimicrobianos, antifúngicos, miorrelajantes, gastroprotectores o inhibidores de la creación de placas de ateroma. Algunos de estos compuestos activan el sistema nervioso parasimpático, provocando relajación bajadas notables de cortisol y adrenalina (hormonas implicadas en el estrés) y tienen efectos hipnóticos (las personas duermen mejor) y procognitivos (pueden mejorar la memoria a través de un efecto anticolinesterásico). La práctica del shinrin-yoku implica sumergirse en la naturaleza y desconectar del mundo digital y urbano. ¿Podría profundizar en el proceso a seguir para realizar un baño de bosque? ¿Es necesario seguir una ruta o planificar la visita al bosque de alguna manera, o es mejor dejarse llevar por el entorno natural? Además, ¿cómo afecta esta práctica al funcionamiento de nuestro cerebro y a nuestra capacidad de atención? Visitar un bosque es lo único que se debe hacer. Algunos han inventado un protocolo (que incluye mindfulness y técnicas de respiración profunda) para “comercializar” esta práctica, pero lo realmente importante es sumergirse en un bosque (independientemente de la actividad física) y hacer inspiraciones nasales del aire que contiene las fitoncidas. En algunos experimentos los investigadores sacaron sangre y midieron las células NK, perforinas y granulisinas (proteínas de carácter defensivo de nuestro sistema inmunológico) en personas que pasearon entre 3 y 5 kms durante dos horas (a paso lento) contemplando la naturaleza y en otras que simplemente estuvieron sentadas durante esas dos horas y no encontraron diferencias en las elevaciones de dichas células y proteínas. Así pues, no existe un protocolo explícito para beneficiarse de estas sustancias volátiles. Solamente hay que visitar un bosque como mínimo una vez al mes (lo ideal serían 2) para obtener los beneficios psicológicos y fisiológicos antes comentados. Los espacios naturales muy diversos, y no todos pueden ser igualmente adecuados para la práctica del shinrin-yoku. ¿Podría exponer cuáles son las características específicas que debemos buscar en un entorno natural para poder realizar un baño de bosque de forma efectiva? Las especies arbóreas del grupo de las coníferas (pinos, abetos, pinsapos, cedros y cipreses), muy abundantes en la península ibérica, han sido las más estudiadas en los experimentos por la abundancia de monoterpenoides (componentes de las esencias volátiles de las flores, plantas y árboles y como parte de los aceites esenciales de hierbas y especias). Realmente, cualquier tipo de espacio forestal (incluyendo espacios como el jardín del Turia, el parque del retiro u otros grandes parques urbanos) es adecuado para la práctica del Shinrin-yoku. Incluso hay experimentos que obtienen los mismos resultados beneficiosos en hoteles o apartamentos, a los que se le añade al sistema de climatización aceites esenciales de plantas, flores o árboles que el paciente inhala de manera pasiva sin ser consciente de que forma parte de un experimento. Profundizando en los efectos terapéuticos, ¿cómo se relacionan los efectos físicos de la práctica del shinrin-yoku, como la reducción de la presión arterial y la mejora del sistema inmunológico, con los efectos psicológicos? Los efectos fisiológicos y psicológicos de la “terapia del bosque” están intrínsecamente conectados, dado que la activación del sistema nervioso parasimpático (vinculado con la relajación) que produce esta práctica reduce la presión arterial, la frecuencia cardíaca y respiratoria y la producción de cortisol y adrenalina. De forma inmediata se percibe un mayor bienestar, mejorando parámetros como la sensación de vigor, provocando la reducción de la tensión (ansiedad), depresión, fatiga y hostilidad medidas a través del cuestionario POMS (perfiles del estado de ánimo) muy utilizado como variable dependiente psicológica en estos experimentos, además de mejorar el patrón de sueño o la agresividad y bajar significativamente el cortisol (una de las hormonas del estrés) en saliva y de adrenalina en orina. La práctica del shinrin-yoku puede aportar beneficios concretos a las personas con diagnóstico de trastorno mental grave. ¿Podría explicar cómo puede influir esta práctica en las personas diagnosticadas y cómo puede mejorar su bienestar. Por todo lo expuesto anteriormente, los beneficios de dicha práctica son potencialmente muy beneficiosos para personas que sufran trastorno mental grave (esquizofrenia o trastorno bipolar, entre otros). De hecho, un reciente metaanálisis publicado en 2022 por un grupo coreano, titulado «Effects of Forest-Based Interventions on Mental Health: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials», concluye que el shinrin-yoku puede mejorar la salud mental tanto como el tratamiento psicofarmacológico. En ese sentido creo que desde instituciones públicas como el Creap de Valencia (Centro de Referencia Estatal de Atención Psicosocial a personas con trastorno mental grave) debería potenciarse e investigarse (mediante proyectos multidisciplinares en los que se incluyan investigadores psicólogos y médicos) los “baños de bosque” como terapia coadyuvante al tratamiento psicológico y farmacológico. ¿Cómo afecta la desconexión digital y la reducción del estrés a nuestro sistema nervioso y a nuestra salud mental en general? ¿Considera que la desconexión que los seres humanos tenemos con la naturaleza puede ser uno de los motivos del aumento del consumo de ansiolíticos y otros medicamentos para tratar trastornos mentales? ¿Podría profundizar en cómo puede el shinrin-yoku ayudar a reducir este problema? Como he comentado anteriormente, el shinrin-yoku tiene unos claros efectos antidepresivos y ansiolíticos y ayuda sobremanera a combatir la excesiva digitalización asociada al trabajo rápido. Considero que adentrase en un bosque y desconectar los dispositivos electrónicos que usamos a diario durante un par de horas pueden tener un profundo impacto en nuestra salud psicológica, porque nos ayuda a centrarnos en el momento (hic et nunc), observar y apreciar con detenimiento la belleza y maravillas de la naturaleza (plantas, ríos, arroyos, pájaros y otros habitantes del bosque) y formar parte del movimiento “slow” para que conseguir que el tiempo fluya subjetivamente de forma más lenta. Dicha corriente cultural (slow) promueve calmar las actividades humanas vinculadas con el consumismo y la productividad. Propone tomar el control del tiempo en vez de someterse a su tiranía, dando prioridad a las actividades que redundan en el desarrollo de las personas, encontrando un equilibrio entre la utilización de la tecnología orientada al ahorro del tiempo y el tomarse el tiempo necesario para disfrutar de actividades como pasear o socializar. Ello incluye actividades meramente contemplativas como disfrutar de la naturaleza o conversar con otras personas, conocerlas mejor e interesarse por sus vidas, promoviendo la empatía y la prosocialidad. Tener plantas de interior en casa puede tener un efecto beneficioso en el estado de ánimo de las personas. ¿Podría explicar cuál es este efecto y qué otros beneficios pueden aportar las plantas de interior en el bienestar general de las personas, desde el punto de vista de la psicología científica? Además, ¿cómo se relacionan estos efectos con los beneficios de la práctica del shinrin-yoku en la naturaleza? Por definición, cualquier planta o arbusto es capaz de sintetizar fitoncidas, dado que tiene que defenderse del estrés potenciales patógenos vegetales como hongos y bacterias que pueden atacarlas. Sin embargo, a parte de las plantas de interior, hay evidencias de que determinados aceites esenciales cuando se volatilizan con un difusor de aromaterapia son capaces tener una capacidad citotóxica y prooxidante para células cancerígenas, bacterias, parásitos o insectos, y ello les convierte en excelentes antisépticos y antimicrobianos para uso personal, (purificar el aire, higiene personal, o como insecticidas). Entre dichos aceites esenciales puros destacan el ciprés, la lavanda, la menta, la citronela, el romero, el geranio, la naranja, el mirto, la albahaca, el Ylang-Ylang, el limón, la galanga, el vetiver, Jengibre, pimienta negra, o la Cúrcuma, entre otros por su capacidad modular el estado afectivo o fisiológico (algunos son estimulantes, como la menta y otros relajantes como la lavanda y el aceite esencial de romero, que reducen los niveles de cortisol). Por último y, para terminar, ¿Cuáles son sus sitios preferidos para las prácticas del shinrin-yoku? Mis sitios preferidos son los bosques de la zona de Cortes de Pallás (con sus imponentes ruinas del Castillo de Chirel) y el maravilloso crucero fluvial de 30 kms por los cañones del rio Júcar entre Cofrentes y Cortes de Pallás, los bosques mediterráneos de pinos frondosos entre Yatova y Requena (con especial referencia al paraje natural municipal de Tabarla) o los bosques de alcornoques del parque natural de la Sierra de Espadán entre Almedíjar y Aín. Tenemos un patrimonio natural que hay que preservar de incendios y contaminación a toda costa para poder disfrutar de nuestros bosques y beneficiarnos de los efectos de las fitoncidas sobre nuestra salud física y mental. Otros artículos sobre los baños de bosque Shinrin-yoku o baños de bosque, por Ana Orduña Ruiz, José María Marcos Insa y David Marco Chico.

Fichas informativas y de aprendizaje del mes de marzo RECURSOS DE APRENDIZAJE | BIBLIOTECA Y SERVICIO DE REFERENCIA Autora: Aurora Rodríguez Ródenas. Documentalista. Área de Gestión del Conocimiento que presta sus servicios en el Creap a través de Grupo 5 Acción y Gestión Social S.A.U. FIA Nº42: Informe sobre estigma y salud mental La ficha número 42 difundida en el mes de marzo, trata sobre la presentación en directo y en formato online del informe sobre estigma y discriminación en salud mental realizado por la comisión The Lancet. Este evento fue organizado por la Cátedra UCM-Grupo 5 Contra el estigma y la Fundación Mundo Bipolar. Este documento fue publicado a finales de 2022 y es analizado en la presentación por el profesor Graham Thornicroft del Centro de Salud Mental del King's College. Graham explica y analiza lo que significa el estigma en salud mental y los tipos de estigma que existen categorizados en cuatro grupos: autoestigma, estigma por asociación (estigma familiar), estigma público (problemas de conocimiento, actitudes y conductas) y, por último, la discriminación sistémica o estructural. FIA Nº43: Evento en directo sobre el Trastorno Bipolar La ficha número 43 difundida en el mes de marzo, enlazaba a un evento en directo a través de la plataforma de Facebook sobre el trastorno bipolar en adultos con motivo del día mundial del trastorno. El evento se grabó y ahora es posible recuperar el vídeo a través de la sección 'Multimedia' de la web del Instituto Nacional de Salud Mental, que es la agencia federal que dirige las investigaciones sobre los trastornos mentales. Es uno de los 27 institutos y centros que conforman los Institutos Nacionales de la Salud (NIH), la agencia estadounidense encargada de las investigaciones médicas. Los ponentes de la charla son los doctores Kathleen R. Merikangas y Francis J. McMahon. En esta charla de 30 minutos de duración, los ponentes hablan sobre los síntomas del trastorno bipolar, los episodios, las estadísticas de prevalencia de dicho trastorno y las causas. Otros recursos de apoyo a la investigación Normas APA Fichas de Información y Aprendizaje Ranking de publicaciones científicas Recursos de apoyo al tratamiento Comunicación de planificación anticipada de decisiones (PAD)

El arte como tratamiento complementario ARTETERAPIA | DÍA MUNDIAL Autora: Marina Guillén Valero. Comunicación. Área de Gestión del Conocimiento que presta sus servicios en el Creap a través de Grupo 5 Acción y Gestión Social S.A.U. En el año 2019 la UNESCO proclamó que el día 15 de abril tiene lugar la celebración del Día Mundial del Arte, un día dedicado al desarrollo artístico, su difusión y promoción. Esta conmemoración se relaciona con la salud mental en cuanto a la forma en la que el arte puede servir como terapia complementaria en tratamientos de rehabilitación de personas con Trastornos Mentales Graves y otros problemas de salud mental. Son muchos los estudios que certifican la eficacia de la Arteterapia, el arte como vía terapéutica, como tratamiento complementario en las personas con Trastorno Mental Grave (TMG), la creatividad es una potente herramienta para trasmitir y materializar emociones. Se entiende que la arteterapia es una disciplina que ayuda a potenciar el desarrollo personal, el autoconocimiento y la expresión emocional. Para la Organización Mundial de la Salud (OMS), la arteterapia se categoriza como un área que confluye laboralmente de artes, salud y educación, lo que hace que sea ejercida por psicólogos, profesores, educadores sociales, terapeutas ocupacionales, artistas, animadores socioculturales, entre otros títulos profesionales. Definiciones de arteterapia El desarrollo de la arteterapia se produjo principalmente en Inglaterra y los Estados Unidos, es por ello que las escuelas más destacas de esta disciplina se encuentran en estos países. Existen diferentes definiciones de lo que se reconoce como arteterapia, como la propuesta por la American Art Therapy Association (AATA), y la British Association of Art Therapists (BAAT). Definición de arteterapia de la AATA Profesión en el área de la salud mental que emplea el proceso creativo para la mejora y recuperación del bienestar físico, mental y emocional de las personas. Considera que el proceso creativo y la expresión artística ayuda a las personas a: Resolver conflictos y problemas. Desarrollar habilidades interpersonales. Manejar el comportamiento. Reducir el estrés. Aumentar la autoestima y la conciencia de sí mismo. Lograr el insight o consciencia de la enfermedad. Definición de arteterapia de la BAAT Forma de psicoterapia que usa el medio artístico como su forma primaria de comunicación. Para su práctica no se necesita experiencia previa o formación en arte y se busca capacitar al paciente a efectuar cambios y crecimientos en un nivel personal a través del uso de materiales artísticos en un entorno protegido y facilitador. Figuras destacadas y ejemplos actuales Los anales de la historia nos han dejado muestras de cómo muchos artistas han sido diagnosticados, en ocasiones a posteriori, con problemas de salud mental. Edvard Munch, Francisco de Goya o Vincent Van Gogh son algunas de las figuras más conocidas en el mundo artístico de las que se estima que su trastorno bipolar o sus problemas de depresión influyeron notablemente en su vida y obra. En todos los casos, el arte ha servido como una forma de terapia en la que enfocar su pensamiento a través de técnicas, algo que con los años se ha modernizado hasta lo que hoy conocemos como arteterapia. Los museos o centros de arte han entrado en la dinámica inclusiva en el arte, un ejemplo de ello fue el “EducaThyssen”, creado en 2019 por el Área de Educación del Museo Nacional Thyssen-Bornemisza, un espacio conformado por 14 profesionales en el que se desarrollaron proyectos y actividades como visitas grupales enfocadas a personas con TMG en coordinación con profesionales de la rehabilitación psicosocial. De esta forma se entendía que el arte pictórico funcionaba como un instrumento de rehabilitación, habilitando nuevas posibilidades terapéuticas, así como sociales. Era una forma de contribuir a que los museos se constituyeran como espacios comunitarios accesibles y de entender la educación artística como uno de los motores de la sociedad actual. Arteterapia en el Creap En el Centro de Referencia Estatal de Atención Psicosocial a personas con Trastorno Mental Grave (Creap) se desarrolla un taller de arteterapia que imparte la arteterapeuta del centro, Virginia Pérez Pastor. En los talleres se utilizan diferentes métodos artísticos y técnicas de creación que ayudan a exteriorizar las emociones de los participantes, y es una de las actividades con más participación del centro. El desarrollo de técnicas artísticas como forma de terapia complementaria es una de las prácticas que se desarrollan en el centro de referencia, en la línea del modelo de rehabilitación basado en las personas.

Día Mundial del Arte: El Cesam del Creap de Valencia, un espacio expositivo diverso ARTE | DÍA MUNDIAL Autora: Marina Guillén Valero. Comunicación. Área de Gestión del Conocimiento que presta sus servicios en el Creap a través de Grupo 5 Acción y Gestión Social S.A.U. Cada año se celebra el día 15 de abril el Día Mundial del Arte, una celebración que promueve el desarrollo, difusión y promoción del arte, y cuya proclamación se llevó a cabo durante la 40ª reunión de la Conferencia General de la UNESCO en el año 2019. Con motivo de esta celebración mundial, que nos recuerda la importancia de reforzar los vínculos entre las creaciones artísticas y la sociedad, el Creap de Valencia se reafirma en su promoción del espacio artístico Cesam (Centro Expositivo de Arte y Salud Mental), un espacio interno cuya finalidad es la de visibilizar y ofrecer un espacio a las creaciones artísticas de todo tipo de artistas pertenecientes a colectivos de cualquier tipo, y cuenta, además, con una plataforma digital en la que se da cabida de una manera accesible y no únicamente presencial al trabajo expuesto en el Creap del Imserso. Este espacio se creó en el mes de marzo del año 2018, a partir de la iniciativa de la profesional en Arteterapia del Creap, Virginia Pérez Pastor, que actualmente presta sus servicios a través de Grupo 5 Acción y Gestión Social S.A.U. Durante 5 años el espacio expositivo ha contado con cerca de 12 muestras de artistas amateurs y profesionales, en los que se ha reflejado una amplia gama de estilos, líneas artísticas y puntos de vista diversos. Las producciones artísticas han recorrido desde la pintura, la escultura, mural, fotografía, dibujo, ilustración o cómic, hasta la intervención en el espacio: performance, teatro, danza o arte sonoro entre otros. Además de un espacio dedicado al arte plástico, el Cesam ha acogido eventos de moda y teatro, así como 4 seminarios impartidos por mediadores artísticos, especialistas en salud mental y arteterapeutas, siempre con la presencia de personas usuarias que han trasladado su involucración con el arte. De forma externa, el Cesam del Creap de Valencia ha estado presente en muestras colectivas, así como en la organización de tres exposiciones públicas y privadas, con entidades como el Consorci de Museus de la Comunitat Valenciana y la Universidad Politécnica de Valencia.

Desqui: "Nos enseñan un montón de cosas en el colegio pero no a gestionar nuestra dimensión emocional y mental, cuando es la base de todo lo demás" BIBLIOTECA | ENTREVISTA A LA AUTORA Autora: Aurora Rodríguez Ródenas. Documentalista. Área de Gestión del Conocimiento que presta sus servicios en el Creap a través de Grupo 5 Acción y Gestión Social S.A.U. Desde «BiblioCreap» queremos dar a conocer a los autores y las autoras cuyos libros han sido parte de las lecturas recomendadas en este mismo blog. Para nuestra primera entrevista, contactamos con Tu desquiciada favorita, que es como se hace llamar la autora del libro Alguien voló sobre la 11 norte: 33 días y 500 noches en un psiquiátrico. Uno de los capítulos de tu libro reza así: No estamos locos y somos más valientes de lo que parece. La verdad es que los títulos de los capítulos no tienen desperdicio, como por supuesto, todo el contenido que viertes sobre estas páginas; que estoy segura impactarán sobre cualquiera que las lea. ¿Qué querías conseguir con este libro? A priori, no tenía ninguna pretensión de publicar las páginas que escribí durante el ingreso psiquiátrico, pero sí que supuso el fin de una catarsis personal que comenzó con la propia escritura. Me dieron el alta unas semanas antes del inicio del confinamiento, esas largas semanas en las que todos, o casi todos, nos dimos cuenta de lo mal que tenemos las cabezas en este frenesí en el que vivimos, y como acababa de salir de la boca del lobo, pensé: “seguro que más de una experiencia de las que he vivido en aquel encierro (o como lo suelo llamar, “el entrenamiento previo antes de la pandemia”) está pasándole a alguien más… ¿por qué no compartir lo vivido? ¿Qué problemas te has encontrado en el proceso como escritora? En el proceso de escritura, ninguno. Cuando ingresé en planta le dije a mi madre que me trajera papel y boli porque si no me iba a volver loca. Empecé a escribir como distracción, sólo lo leía yo, hasta tal punto que llevaba siempre los papeles conmigo para que no los leyera nadie. Así que nunca pensé en ello como un libro porque sólo quería liberar mis adentros. ¿Cómo y cuándo decidiste exponerte públicamente contando tu vivencia? ¿Te arrepientes? Al salir del ingreso, compartí con familia y amigos cercanos algunas partes de lo que escribí y se quedaron en silencio ante tales pensamientos a los que había llegado allí dentro. El empujón definitivo me lo dio la psicóloga que me atendió tras el ingreso cuando me dijo: “esto no te lo puedes guardar para ti”. Esta sentencia iba en el sentido de que algunas de las vivencias y reflexiones que escribo pasan por alto para los profesionales, que viven al otro lado de la barrera y no ven que ciertas prácticas son contraproducentes. E incluso, para los propios pacientes, que muchas veces no somos conscientes de nuestros propios procesos internos y, tomar conciencia de lo que nos pasa es el primer paso para controlar la situación. De vez en cuando, me arrepiento, sobre todo por haber manifestado tantísima vulnerabilidad y por el qué dirán porque, aunque sea anónima, alguna persona que era cercana, ya no, me ha tachado de loca para arriba después de leerlo. Luego me he dado cuenta de que mostrar vulnerabilidad es una de las mayores fortalezas porque, no cualquiera tiene valor. ¿Algún consejo para aquellos que quieran embarcarse en la aventura de la escritura? Que, sobre todo viendo ciertas publicaciones, cualquiera escribe un libro, así que dejen el síndrome del impostor a un lado y tiren hacia delante. Haces mención a una serie de personajes, obras y autores clásicos a lo largo de tu libro como Aldous Huxley, Nietzsche, Galdós, Los renglones torcidos de Dios, el conde de Montecristo, etc… ¿Te gusta leer? ¿Qué género literario es tu favorito? ¿y tu libro de cabecera? Soy un ratón de biblioteca desde que aprendí a leer. Leo de todo, pero menos de lo que me gustaría: novelas, ensayo, biografías, algo de poesía… según me dé, me leo hasta las instrucciones del boté de champú en portugués. Particularmente me gusta el siglo XIX, del uno al otro confín, desde consideraciones filosóficas enrevesadísimas como las de Nietzsche o Dostoievski hasta ese delicioso costumbrismo patrio de Emilia Pardo Bazán o Galdós, de quien es mi libro favorito: “Fortunata y Jacinta”. ¿Consideras que la lectura tiene efecto positivo en el alivio del malestar emocional? Es una expresión muy manida pero, la literatura te lleva a otros mundos, es viajar de manera gratuita, algo que viene especialmente bien cuando necesitas esa distracción que es la base del alivio emocional. También la música. Y ahora voy a soltar una opinión impopular pero, vamos a bajar un poco del mundo de las ideas al mundo sensible: la televisión es el gran caballo de batalla del entretenimiento, especialmente la “telebasura” que no tiene nada de basura. Yo me pongo Sálvame y me olvido de todos mis problemas porque se me llena la cabeza de banalidades, de ruido blanco, de una narrativa de la que no tengo que estar pendiente… y no hay mejor manera de desconectar el cerebro. No vamos a pasarnos el día leyendo a Kant. ¿Qué libro nos recomendarías para acompañarnos en un momento de soledad sobrevenida? Esto va a quedar muy repipi, pero pienso en la poesía de la mística castellana. Sin necesidad de tener creencias religiosas, leer a Santa Teresa de Jesús, a San Juan de la Cruz o a Fray Luis de León inunda todos los rincones del alma. Son un bálsamo ¿Quién no lleva por bandera ese “Vivo sin vivir en mí” de la Santa? Y ahora, ¿tienes algún proyecto literario o de otra índole en mente? Parte de mi vida profesional la desarrollo leyendo y escribiendo, así que siempre hay alguna cosa entre manos, pero alejada de esta excepción que es “Alguien voló sobre la 11 Norte. 33 días y 500 noches en un psiquiátrico”. Al hilo de una frase de tu libro: “Da igual cuando leas este libro, siempre será de actualidad”: ¿Podría tu libro acompañar a otras personas con problemas de salud mental? Sí, pero no lo digo yo, lo dicen quienes lo han leído. ¿Cómo crees que tu experiencia podría servir a cualquier persona a sobrellevar una situación personal complicada o un momento de crisis vital? Cuando se padece, es una gran ayuda identificarte con alguien y abandonar el pensamiento de que eso sólo te ocurre a ti. Todos tenemos crisis, miedos, ansiedades, turbaciones, traumas, obsesiones, alguna que otra enajenación… todos, sin excepción. El que diga lo contrario, no sólo miente, sino que también lo mejor es que te alejes de él. ¿Tienes feedback de tus lectores? ¿Qué comentario sobre tu libro es el que más te ha impactado? Muchísimo y ha sido la gran satisfacción que me ha traído abrirme en canal de esta manera. A través de las redes y en los lugares donde lo he presentado, no sólo he recibido comentarios preciosos si no que ni un solo atisbo de “hate”, algo inaudito cuando hagas lo que hagas, siempre te van a llover comentarios de odio. Me han escrito cosas como:“ojalá se convierta en una lectura obligatoria en Psicología”, “gracias por tu generosidad, ahora comprendo mejor lo que le pasa a mi hija”, “ya no me siento tan sola, ahora entiendo lo que me pasa” y otras tantas palabras que no me merezco. En el prólogo aludes a tu intención de normalizar la salud mental y comentas la necesidad de que todos cuidemos de nuestra cabeza igual que lo hacemos de nuestro cuerpo. ¿Crees que falta una educación en este sentido? Absolutamente. Nos enseñan un montón de cosas en el colegio pero no a gestionar nuestra dimensión emocional y mental, cuando es la base de todo lo demás. Y claro, luego pasa lo que pasa, y tenemos lo que tenemos. Ya no sólo es que falte atención hacia la Salud Mental, es que falta educación. De unos años a esta parte, los problemas de salud mental están muy presentes en la esfera pública. Después de un confinamiento que ha supuesto un problema emocional para mucha gente y conociendo los datos actuales del Ministerio de Sanidad, que posicionan la salud mental como segundo problema de cronicidad en España. ¿Consideras necesario que se escriban más historias como la tuya? Con hablar de ello ya estamos dando el primer paso. Llevo muchos años yendo al psicólogo y al psiquiatra y jamás se lo había dicho a nadie porque pensaba que era la única. Ha tenido que llegar una pandemia para que de repente todos vayamos a terapia (aunque hay algunos que se resisten). “Vamos cuesta abajo y sin frenos hacia un futuro en el que la más peligrosa pandemia será la mental” es una frase que me asusta muchísimo porque la escribí antes de que la palabra pandemia se instalara en nuestro vocabulario. Casi al inicio de tu libro, haces una comparación del ala de psiquiatría de un hospital con tres tipos de instituciones: la cárcel, la mili y el convento. ¿Cómo viviste la limitación de libertad y la falta de intimidad que lleva consigo el ingreso en un hospital? Fatal. Un día llegué a dar un puñetazo contra la pared. Nadie puede sanar en una planta que tiene barrotes en las ventanas, sin apenas contacto con el exterior, sin respirar aire limpio, con un vigilante armado apostado en la puerta acorazada de entrada, con amenazas de entrar en la habitación de aislamiento o con una cámara de vigilancia en la nuca las veinticuatro horas del día. Sin ser profesional ni tener ni idea de nada, opino que habría que desmantelar las formas y maneras de los ingresos psiquiátricos, no son nada adecuados para que alguien con malestar psíquico pueda recuperarse. ¿Qué les dirías a las personas que están viviendo ahora tu misma situación? Pufff… no tengo palabras ni nada bonito que decir a alguien que pasa por esta situación, pero me quedo con lo que dijo en una presentación una profesional que trabaja en este ámbito en la Sanidad Pública: “los que habéis pasado por ahí sois unos supervivientes”. Siguiendo con los trastornos mentales graves y su visibilidad, podemos ver cada vez más personajes con altavoz público hablar de sus propios problemas de salud mental, como es el caso del cómico Ángel Martín o la cantante Mai Meneses, entre otros. ¿Existe una correlación entre la visibilidad de la enfermedad y la eliminación del estigma? El problema de la Salud Mental es que se sostiene sobre una multicausalidad que es imposible llegar a comprender en su totalidad. Si te duele la rodilla, con un par de pruebas diagnósticas el traumatólogo encuentra tu dolencia, pero en los trastornos mentales graves es mucho más difícil que eso, tanto que los situamos bajo un mismo manto. Hasta tal punto que la etiqueta popular que se viene dando a alguien con malestar mental es “está loca”, sobre todo en femenino, y ya está. Está muy bien que personas con un altavoz público hablen sin tapujos porque, como decía antes, hablar es el primer paso hacia la normalización. Lo que no tiene nombre no existe. Tú misma decides publicar tu libro con un seudónimo debido al estigma que crees que te podría generar, lo que me lleva a preguntarte: ¿Has sentido en tu propia piel el estigma de la sociedad? ¿Cómo te sentiste? ¿Cómo lo combatiste? Resulta irónico hablar de desestigmatizar detrás de un seudónimo. No siento vergüenza de una sola de las palabras que escribo, ni de decir que tengo un trastorno ansioso-depresivo ni de tomar medicación, pero se me ha atacado en varias ocasiones. Sin ir más lejos, mi jefe me ha menospreciado, puesto en duda y cuestionado mis capacidades, cuando jamás he cometido una falta, ya que no estoy incapacitada, aunque bueno, pienso que este tipo de comentarios hirientes responden a una forma de canalizar frustraciones y complejos de ciertos individuos así que, como diría Chus Lampreave en “¿Qué he hecho yo para merecer esto?”: “Paso total de vosotras, me aburrís”. Además, en mi caso, siento una doble incomprensión y doble estigma. Como dejo entrever en el libro, soy víctima de violencia de género, lo que me ha llevado a ser paciente de Salud Mental. Me enveneno cuando escucho ciertos pensamientos sobre este tema que gente que no tiene ni idea o gente a la que le viene bien sembrar odio, y aquí si que no me callo la boca, no tolero ni una, me cueste los disgustos que me cueste. Por otro lado, unido a las experiencias vitales contadas en primera persona, han aflorado muchos proyectos divulgativos sobre salud mental, creados por instituciones y profesionales del sector que han querido poner su grano de arena en generar conocimiento, llegar a público de todas las edades y ayudar a comprender un poco mejor el cerebro humano y los trastornos mentales (el caso de Mentescopia sería un buen ejemplo.) ¿Qué más hace falta, según tu criterio, para eliminar del todo el estigma que pesa sobre la enfermedad mental? Desde mi escasísima experiencia porque, como siempre digo, sólo soy paciente, pero también por eso mismo, porque soy paciente, creo que es muy necesaria una simbiosis paciente-profesional, en la que el primero hable y el segundo escuche. En el libro repito varias veces que no seré ni médica ni psicóloga, pero conozco mi cabeza y mi cuerpo mejor que ellos, yo sé lo que me viene mejor y lo que necesito, ellos me ayudan a conseguirlo. Por mucho que lo intenten con sus conocimientos y experiencia, los profesionales no pueden adentrarse en el cerebro de los pacientes tanto como nosotros. Es necesaria una colaboración horizontal y abandonar esa jerarquía de que quien tiene el conocimiento es el psiquiatra. Sobre el libro Recomendación «BiblioCreap»: Alguien voló sobre la 11 norte