Espacios Colaborativos del Imserso
Blog del Creap
Valencia

Título Rehabilitar en psiquiatría ¿quema al personal de Enfermería? Resumen El concepto de estrés fue introducido en el campo de la salud por Hans Seleyec en 1926 como la respuesta del cuerpo a cualquier estímulo o situación de estrés. Aunque el primer método del proceso de burnout se entiende como la etapa avanzada del estrés laboral, lo descubrimos en 1974, cuando el psiquiatra Herbert Freudenberger se refirió al “síndrome de burnout” como fallar, agotarse, o llegar a desgastarse debido a un exceso de fuerza, demandas excesivas de energía o de recursos. Si bien el burnout no puede limitarse a los profesionales en los campos de los servicios sociales y de salud, se han encontrado más evidencias en estos campos, especialmente entre los que atienden a pacientes en estado crítico y en fase terminal. A su vez, en la profesión sanitaria, los cuidadores se identifican como un grupo de profesionales con alto riesgo de fatiga y estrés. Esto se debe a la gran cantidad de estresores inherentes al trabajo que enfrentan todos los días, así como a su relación directa con el paciente, que se caracteriza por continuas e intensas demandas físicas y emocionales durante largos periodos de tiempo, y donde, constantemente, se enfrenta a pobres prognosis, al sufrimiento humano, la invalidez y la muerte. O, como sucede en el área de salud mental, donde el manejo del paciente psiquiátrico es altamente estresante si se carece de ciertas habilidades. Por otro lado, considerando los resultados de este estudio, cabe preguntarse si el carácter resistivo o la fuerza, que se considera un factor protector para prevenir el agotamiento laboral, también puede regular la ocurrencia y desarrollo del agotamiento laboral en estas unidades de rehabilitación mental. De acuerdo con los hallazgos, especialmente en las dimensiones de compromiso y desafío, podría interpretarse que la personalidad resistente sería la variable que más influencia ejerce, en este caso bloqueando el desarrollo del desgaste profesional, así como los fuertes mecanismos de afrontamiento que presenta esta muestra de personal de enfermería y recogidos como niveles altos de percepción de apoyo social y afrontamiento directo, que son considerados como factores positivos en la prevención del burnout. Además, al igual que otros estudios sobre enfermería psiquiátrica, el sentido de cohesión y compañerismo jugó un papel protector frente al burnout, pues a mayor apoyo y reconocimiento profesional por parte de compañeros o superiores en el trabajo, es menor el agotamiento emocional, la despersonalización y la baja realización profesional. Objetivos El propósito de este estudio es analizar el estado de fatiga del personal de enfermería en rehabilitación mental en hospitales. Para ello, además de otras variables organizacionales (como posibles fuentes de estrés y consecuencias físicas, psicológicas, sociales y familiares), se consideran tres aspectos específicos del síndrome, a saber, el agotamiento emocional, la despersonalización y la falta de realización profesional. Salud y trabajo, así como el papel de algunas variables sociodemográficas y de personalidad en este proceso. Aspectos relevantes del marco teórico Los resultados muestran que en la población de estudio, la incidencia de síndrome de burnout es relativamente baja, y casi no tiene correlación con las variables sociodemográficas y laborales estudiadas. Solo se encuentran efectos significativos a nivel bivariado en función de edad e hijos, y sin efectos principales a nivel multivariante; sin embargo, nos muestran unos niveles altos en todas las dimensiones de la escala de la personalidad resistente, así como fuertes mecanismos de afrontamiento tanto directo como en la percepción de apoyo social, lo que posibilita interpretar que estas variables pudieran estar interviniendo como factores preventivos ante el desarrollo del síndrome y por tanto podrían servir de indicadores de salud laboral y calidad asistencial. Metodología Se trata de un estudio descriptivo transversal del total de personal de enfermería del Hospital de Rehabilitación Psiquiátrica O Rebullón de Vigo. Se utiliza la versión abreviada del Cuestionario de Burnout Profesional de Enfermería (CDPE), CDPE-A, un cuestionario construido para la evaluación específica del desgaste profesional en la profesión de enfermería. El análisis de datos utiliza el software SPSS 15 de Windows para el análisis estadístico. Principales conclusiones Este estudio muestra que si bien el personal de enfermería es un grupo de personas propensas al agotamiento por factores organizacionales e interpersonales y características específicas de interacción directa y permanente en el campo de la rehabilitación mental, pueden tener muchos otros factores, dados los bajos niveles encontrados. En la población encuestada, para el síndrome de burnout horizontal, solo destaca la escala de antecedentes de alto nivel alcanzada en la dimensión de contacto con el dolor y la muerte, y tiene poco efecto en la escala de consecuencias. Casi no tiene relación con factores sociodemográficos y laborales, solo se encuentran diferencias significativas a nivel bivariado en función de la edad y el número de hijos. Finalmente, considerando la baja y media-alta incidencia de burnout en todos los aspectos de fuerza y mecanismos de afrontamiento como fueron compromiso, reto, control, percepción de apoyo social, evitación y afrontamiento directo en esta población, lo que sugiere que podrían contribuir al bloqueo del desgaste profesional, habrá que tener en consideración las variables de personalidad a la hora de estudiar el proceso de desgaste profesional. Bibliografía y antecedentes documentados Artículo publicado en la web www.um.es/eglobal/ EG (Enfermería Global) por *Leal Docampo, Purificación *De Pablo Jarque, Isabel *Enfermera del Servicio de Rehabilitación Psiquiátrica O Rebullón. Xerencia de Xestión Integrada de Vigo. Pontevedra. Recuperado en 27 de agosto de 2021.

RECOMENDACIÓN | BIBLIOCREAP Este libro está editado por Elsevier España, S.L. Ficha bibliográfica Título: Terapia ocupacional en Salud Mental. Coordinadores de la monografía: Pedro Moruno Miralles, doctor en psicología y terapeuta ocupacional. Miguel Ángel Talavera Valverde, terapeuta ocupacional. Este libro trata de evidenciar la importancia que tiene en la salud mental de las personas, la ocupación. Asimismo, se traslada al lector que la ocupación es un área que influye positivamente en el desarrollo de habilidades profesionales y personales, da estabilidad al ámbito socioeconómico del individuo, fomenta la igualdad de oportunidades y el interés de la persona por formar parte del mundo que le rodea, sentirse incluido en este y comprometerse con el mismo. Los terapeutas ocupacionales son clave para ayudar y propiciar que exista un entorno favorable en el que se pueda crecer y desarrollar el potencial humano. Por otro lado, son profesionales que orientan y ayudan a las personas a elegir por sí mismos o a liberarse de situaciones de presión, como puntos destacados del ámbito de la terapia ocupacional. Han participado un sinfín de colaboradores de distintas instituciones y con perfiles multidisciplinares en la elaboración de este libro. A continuación podrás consultar el índice de capítulos: Parte I. Bases teóricas. Sección 1. Perspectivas de la salud y la enfermedad mental. Sección 2. Marcos de referencia teóricos y modelos de práctica. Parte II. Aspectos metodológicos. Parte III. Escenarios de práctica. Sección 1. Encuadres para la atención de la persona con enfermedad mental. Sección 2. Destrezas prácticas del terapeuta ocupacional en salud mental. Sección 3. Organización y tecnologías de la información y comunicación. Parte IV. Diseño e implementación de la intervención. Sección 1. Espacios terapéuticos. Parte V. Desarrollo profesional. Por último, el libro cuenta con un índice alfabético, un índice de material online accesible y, cada capítulo dispone además, de su bibliografía. ** El libro lo tenéis disponible en la Biblioteca del Creap Valencia Accede a otras recomendaciones de BiblioCreap Recomendación BiblioCreap: Fisiología de la conducta Recomendación BiblioCreap: Un viaje por el camino de la recuperación en Salud Mental Recomendación BiblioCreap: Guía sobre la depresión Recomendación BiblioCreap: Medicina basada en la evidencia

Título Género y salud en un mundo cambiante. Resumen Los diferentes estudios demuestran claras diferencias tanto en la morbilidad psiquiátrica como en el patrón de conducta enferma desarrollada entre hombres y mujeres. En cuanto a la influencia de los roles sociales siguen siendo predominantemente masculinos. La mujer sigue llevando más carga, sigue siendo la cuidadora de los enfermos, la madre de los hijos, la trabajadora, la limpiadora y eso, sin duda, es un desencadenante para la depresión, patología psiquiátrica predominante en las mujeres. Con respecto a la influencia del ciclo reproductivo también puede contribuir a los cambios que se producen en el ánimo en algunas mujeres. Sobre el género y los servicios de salud mental, se llega a la conclusión de que las mujeres acuden con mayor frecuencia que los hombres a buscar ayuda para sus problemas psiquiátricos, aunque son los hombres los que tienen una media de contactos mayor. La estancia media de los ingresos hospitalarios para los trastornos mentales es ligeramente superior en las mujeres y, con respecto a la atención en los servicios de urgencia psiquiátricos, se constata que la utilizan con mayor frecuencia los hombres que las mujeres. Con respecto a las diferencias de género en la experiencia de prestar cuidados, su perfil prácticamente se superpone al de la mayoría de cuidadores principales de otro tipo de enfermedades crónicas, en donde más de dos terceras partes son mujeres, de mediana edad, preferentemente madres, pero también esposas o hermanas, que tienen que compaginar los cuidados con otras tareas de responsabilidad. Las mujeres experimentan un mayor nivel de sobrecarga, así como mayores repercusiones en su estado de salud psíquico y físico. En cuanto a la formación de profesionales, solamente en tres países (Reino Unido, Países Bajos y Dinamarca) está oficialmente regulada la formación de los psiquiatras en las diferencias de género de manera específica. La educación en las diferencias de género está obstaculizada por barreras específicas ajenas al propio proceso educativo, entre las cuales cabe señalar la presencia mayoritaria de hombres en el profesorado, el estereotipo sexista, la estructura, el funcionamiento y la dinámica de la familia, la estructura, la organización y la provisión de servicios sanitarios y una buena parte de la legislación vigente. Objetivos Los autores pretenden mostrar algunas de las controversias referentes a las diferencias en la morbilidad psiquiátrica, la discapacidad y la utilización de servicios de salud mental entre hombres y mujeres de la población española y se discute la necesidad de implantar una nueva disciplina que examine cómo los trastornos mentales y los diferentes tratamientos pueden afectar de forma distinta a ambos géneros. Aspectos relevantes del marco teórico Resulta interesante la división que realizan los autores a la hora de realizar el estudio, abordando en primera instancia la influencia del género en la salud mental, dentro de la cual contemplan diversos campos, como son la influencia de los roles sociales y la del ciclo reproductivo, para pasar a exponer seguidamente el género y los servicios de salud mental, las diferencias de género en la experiencia de prestar cuidados, concluyendo el abordaje con la formación de profesionales. Sin duda aspectos del marco de investigación que éstos han considerado de especial relevancia. Metodología Los autores recopilan y presentan diversos estudios científicos y estadísticos, analizando estos para hacer evidentes los objetivos a los que se refiere el artículo. Principales conclusiones Los autores llegan a la conclusión de que, pese a que la salud mental de las mujeres se reconoce cada día más como el campo de mayor impacto en el bienestar familiar, individual y social, sigue siendo este un campo con un desarrollo muy precario pese al progreso realizado en las dos últimas décadas. Tengamos presente que la fecha de publicación del estudio es el año 2004. Siguen los autores concluyendo que sería necesario un esfuerzo de colaboración multidisciplinar que tenga en cuenta la interacción de los diferentes fenómenos implicados: biológicos, ambientales y psicosociales. Y junto con estas medidas, sería necesario introducir también una formación que incorpore conocimientos de las variables relacionadas con el género en las decisiones clínicas, en el manejo terapéutico y en la investigación. Bibliografía y antecedentes documentados Vázquez-Barquero JL, Santiago A, Díez-Manrique JF. La salud mental de la mujer en España. En: La mujer y la salud en España. Informe básico. Vol. Madrid: Instituto de la Mujer, Ministerio de Asuntos Sociales, 1992. Canals J, Domenech E, Carbajo G, Bladé J. Prevalence of DSMII-R and ICD-Psychiatric Disorders in a Spanish Population of years old. Acta Psychiatr Scand 1997;96:287-94. Roca M, Gili M, Ferrer V, Bernardo M, Montaño JJ, Salvá JJ, et al. Mental disorders on the island of Formentera: prevalence in general population using the schedule for clinical assessment in neuropsychiatry (SCAN). Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 1999;34:410-5. Rajmil L, Gispert R, Roset M, Muñoz PE, Segura A. Prevalence of mental disorders in the general population of Catalonia. Gac Sanit 1998;12:153-9. Ribes J. Estudio epidemiológico de las tentativas de suicidio en la ciudad de Valencia y su área metropolitana [tesis doctoral]. Valencia: Universitat de Valencia, 1996. Murray CJL, López JJ. Global comparative assessment in the health sector. Disease burden, expenditures and intervention packages. Geneva: Wold Health Organitation, 1994. Encuesta Nacional de Deficiencias, Discapacidades y Estado de Salud. Madrid: Instituto Nacional de Estadística, 1999. Weissman M, Bland R, Joyce RP, Newman S, Wells JE, Wittchen HU. Sex differences in rates of depression: crossnational perspectives. J Affect Dis 1993;29:77-84. Ayuso JL, Vázquez-Barquero JL, Dowrick C and the ODIN Group. Depressive disorders in Europe: prevalence figures from the ODIN study. Brit J Psychatr 2001;179:308-16. Montero I Factores de riesgo de depresión en las mujeres. En: Leal C, editor. Trastornos depresivos en la mujer. Barcelona: Masson, 19p. 37-48. Majewska MD. Sex differences in brain morphology and pharmacodynamics. En: Jensvold MF, Halbreich U, Hamilton J, editors. Psychopharmacology and women. Washington DC: American Psychiatric Press, 1996. De la Gándara JJ. Trastorno disfórico premenstrual: prevalencia en población general. Anales de la Real Academia de Medicina 1995;Cox JL, Murray D, Chapman G. A controlled study of the onset, duration and prevalence of postnatal depresion. Brit J Psychiatry 1993;163:27-31. Ruiz I, Montero I, Hernández-Aguado I. Factores asociados a la utilización de servicios de ginecología por la mujer climatérica: un estudio de casos y controles. Med Clin (Barc) 1994;102:761-4. Üstun TB, Sartoriuos N. Mental Illness in General Health Care. Chichester: John Wiley & Sons, 19On Behalf of the WHO. Hirsch S. Psychiatry beds and resourses: factors influencing bed use and service planning. Report of a working party for the section of social and community psychiatry of the Royal College of Psychiatrist. London: Gaskell, 1998. Saarento O, Räsänen S, Niemimen P, Hakko H, Isohanni M. Sex differences in the contact rates and utilization of psychiatric services. A three-year follow-up study in Northern Finland. Eur Psychiatry 2000;15:205-12. Muñoz PE. La asistencia psiquiátrica en régimen de hospitalización. Un estudio de prevalencia-día. Departamento de Salud Mental [documento interno]. Madrid: Consejería de Sanidad, 1997. Ministerio de Sanidad y Consumo. Sistema Nacional de Salud año 19Explotación de las bases de datos del CMBD. Estadísticos de referencia estatal de los sistemas de agrupación de registro de pacientes (GRD). Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo, 2002. Dirk M, Dhossche MD, Ghani SO. Who brings patients to the psychiatric emergency room? Psychosocial and psychiatric correlates. General Psychiatry Hospital 1998;20:235-40. Gómez-Beneyto M, Asencio A, Berenguer MJ. Desinstitucionalización de enfermos mentales crónicos sin recursos comunitarios. En: Espinosa J, editor. Cronicidad en psiquiatría. Madrid: AEN, Edita Mayoría, 19p. 237-64. Montero I, Ruiz I, Tarazona E. Psychosocial distress in women caregivers related to health policies. 1st World Congress on Archives of Women’s Mental Health 2001;94-5. Donelan K, Tlik M, DesRoches CM. Caregiving: challance and implication for Women’s Health. Women’s Health Issues 2011:185-200. Navaie-Waliser M, Spriggs A, Feldman PH. Informal caregiving: differential experiences by gender. Med Care 2002;40:1249-59. Haro JM, Salvador-Carulla L, Cabases J, Madoz V, Vázquez- Barquero JL, and the Psicost Group. Utilization of mental health services and costs of patients with schizophrenia in three areas of Spain. Br J Psychiatr 1998;173:334-40. Burge SK. Gender and power in family medicine. Fam Med 2000;32:625-7. Zimmerman MK. Status report on women’s health in medical education and training. Res Sociol Health Care 203:1-17. Zelek B, Phillips S, Lefevre Y. Gender sensibility in medical curricula. Can Med Assoc 1997;156:1297-300. Harrison M. Woman as other: the premise of medicine. J Am WMA 1990;45:225-6. Perez F, Cuquerella MA, Conesa L, LaCruz M, Hernández M, Guillem JL, et al. Evaluación de la formación de Psiquiatría en España: resultados de una encuesta. Actas-Luso Esp Neurol Psiquiatr 1998;26:223-40. Cita del artículo resumido Montero, Isabel, Aparicio, Dolores, Gómez-Beneyto, Manuel, Moreno-Küstner, Berta, Reneses, Blanca, Usall, Judit, & Vázquez-Barquero, José L.. (2004). Género y salud mental en un mundo cambiante. Gaceta Sanitaria, 18(Supl. 1), 175-181. Recuperado en 23 de agosto de 2021.

Título PsicoED: Una alternativa online y comunitaria para la psicoeducación en esquizofrenia Resumen Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la esquizofrenia es una enfermedad mental grave y prolongada, caracterizada por dificultades en diferenciar las experiencias reales e irreales, pensar de una manera lógica, tener respuestas emocionales apropiadas ante los demás y comportarse adecuadamente en situaciones sociales. Se ha demostrado que la utilidad de las intervenciones psicoeducativas al conseguir reducir las recaídas, sintomatología, disminuyendo la carga familiar mejorando de esta forma el funcionamiento familiar. La familia es uno de los pilares básicos en el proceso de rehabilitación de las personas con Trastorno Mental Grave (TMG), por lo que, la incorporación de las mismas en dicho proceso será beneficioso para la gran mayoría de personas con diagnóstico. No obstante, uno de los mayores retos a superar es la participación las familias en el proceso. Los/as familiares, además de ser “familiar de”, tienen otros roles que desempeñar en sus vidas. Por tanto, para que esta participación activa de/los familiar/es tenga lugar, primero hay que combatir factores importantes como el tiempo del que cada uno/a dispone, el estigma que cada persona lleva consigo al hacer conocedor al mundo de que un/a familiar suyo tiene un diagnóstico en salud mental y el sentimiento de culpa. Teniendo presente la disponibilidad y los medios para trasladarse al lugar donde se llevan a término las intervenciones de psicoeducación. Todas ellas son variables que los profesionales de la salud mental se encuentran en el día a día, sumándole (en algunas ocasiones y sin intervención en psicoeducación) la poca conciencia de enfermedad que presentan algunos/as usuarios/as. No obstante, para que estas dificultades no mermen el trabajo a realizar con las personas con TMG, las nuevas tecnologías comienzan a abrirse paso en dichas intervenciones, contando ya con sustento empírico de la efectividad de ellas. Además, cabe destacar, que en algunas personas es incluso más efectiva una intervención de psicoeducación a través de las nuevas tecnologías que, por el contrario, en un cara a cara, puesto que se sienten más desinhibidos/as en la relación terapéutica. El presente artículo presenta una investigación llevada a cabo desde el Servicio de Psiquiatría de Zamora y la Fundación INTRAS, con la plataforma psicoED, la cual es una alternativa que tiene como objetivo favorecer el mantenimiento y tratamiento en la comunidad para favorecer la recuperación de personas con TMG. Al finalizar el estudio, pudieron observar que las personas más jóvenes (de 30 a 40 años), mostraban más interés y curiosidad por poner en marcha esta novedosa intervención online, lo que lleva de la mano una aceptación mucho más rápida. Es de suma importancia resaltar que las terapias online se plantearán siempre como complemento y/o alternativa a otras, pero nunca deberá eliminar el contacto de persona a persona físicamente hablando. Objetivos El principal objetivo del estudio es dar a conocer un proceso de intervención psicoeducativa a través de dos modalidades, tratándose por un lado de una modalidad online y, la otra, presencial. De tal manera que permite ejecutar una comparativa. Metodología La metodología llevada a cabo en el presente estudio fue a través del método mixto cuali-cuantitavio, contando con un diseño cuasi experimental no aleatorizado con medición pre y post. En la comparativa llevada a término, se centraron en tres condiciones: Un programa de psicoeducación tradicional Los mismos contenidos del programa de psicoeducación anterior, pero online a través de la plataforma psicoED Un grupo control sin intervención psicoeducativa Las personas que componen el muestreo son familias de personas con diagnóstico en esquizofrenia, todas ellas de Zamora. Para informar a dichas familias, se hizo a través de una llamada de teléfono, donde se les explicaba los objetivos que componen una intervención psicoeducativa en el proceso de recuperación y rehabilitación, en este caso de su familiar con TMG. Según las dificultades que presentara la familia para o bien asistir físicamente o de acceso a la plataforma online, se les designaba a un grupo u a otro. La media de la cuidadora principal radicada en 60 años, tendencia a no tener completa la educación secundaria, con un nivel socioeconómico bajo, sin ordenador ni acceso a internet en el domicilio. Las personas usuarias del estudio, fueron principalmente varones, con una media de edad de 36 años, consumidor de tóxicos, con diagnóstico en esquizofrenia, presentaban antecedentes de intentos autolíticos y, aproximadamente 12 años y medio de evolución de la enfermedad. Progenitora e hijo compartían domicilio. Se utilizaron instrumentos tanto de intervención como de valoración. Los instrumentos de valoración utilizados fueron herramientas tanto cualitativas (guión del grupo focal y cuaderno de campo) como cuantitativas (escalas y cuestionarios). Contando también con variables sociodemográficas. Conclusiones Los resultados obtenidos en el presente estudio, son bastante positivos, ya que se ha evidenciado que las ciber-terapias también pueden pasar a formar parte del tratamiento de una persona con TMG y su familia, facilitando así a aquellos familiares que tienen dificultad para desplazarse ser partícipes del proceso de rehabilitación de su familiar. En algunos casos, incluso, es más beneficioso el uso de las tecnologías, ya que permite una conexión más duradera en el tiempo, con su seguimiento requerido y una disminución del efecto de extinción. Un aspecto negativo con el que se han encontrado los investigadores es la baja cobertura de internet en la población rural (principal foco en el presente estudio), siendo las mismas personas que también presentan dificultades de desplazamiento. En relación a las expectativas de ambas intervenciones psicoeducativas (online y presencial), no obtuvieron diferencias estadísticamente significativas. Por otra parte, presentar un bajo manejo y conocimiento de internet, tampoco es un hándicap a tener en cuenta, puesto que se ha demostrado y el resultado es que se pudo llevar a cabo la intervención. En cambio, sí que hay diferencias en ambos tratamientos en relación a observar diferencias en el conocimiento de la enfermedad. Puesto que, en la intervención tradicional, las personas que se benefician de dicha intervención obtienen un aprendizaje más efectivo en relación a conductas, roles y la disminución de conocimientos dañinos. En cambio, en la intervención online se aprecia un aumento del conocimiento teórico de la enfermedad. Por lo que, las ciber-terapias deberían ser parte de la formación de los profesionales, con el fin de poder optar de diferentes opciones a las familias y a las personas con TMG. Bibliografía Soto-Pérez, F., & Castillo, D. (2014). PsicoED: una alternativa online y comunitaria para la psicoeducación en esquizofrenia. Psicoperspectivas, 13(3), 118-129.