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INVESTIGACIÓN | GESTIÓN DEL CONOCIMIENTO Autor: Jorge Marredo Rosa. Psicólogo investigador. Coordinador del área de Gestión del Conocimiento, que presta sus servicios en el Creap a través de Grupo 5 Acción y Gestión Social S.A.U. Introducción La menstruación es un proceso fisiológico cíclico que se caracteriza por cambios hormonales programados. El ciclo menstrual normal tiene una duración promedio de 28 días, aunque puede variar de 21 a 35 días [1]. Se distinguen cuatro fases: menstruación, folicular, ovulatoria y lútea [1]. Durante la menstruación ocurre el desprendimiento del endometrio uterino. Luego, en la fase folicular los niveles de estrógenos comienzan a elevarse para estimular el desarrollo folicular en los ovarios. La fase ovulatoria culmina con la liberación del óvulo. Finalmente, la fase lútea se caracteriza por la producción de progesterona que prepara el útero para un posible embarazo [1]. Diversos estudios indican que las fluctuaciones hormonales durante el ciclo menstrual pueden afectar la salud mental de algunas mujeres [2-5]. Específicamente, se ha observado una mayor incidencia de síntomas depresivos, ansiosos y psicóticos asociados con la fase lútea tardía y la menstruación en mujeres vulnerables, es decir que presentan factores de riesgo a la hora de presentar estos síntomas [2-5]. Esta influencia del ciclo reproductivo femenino en el bienestar psicológico es un área de creciente investigación. En el presente artículo vamos a explorar los hallazgos más recientes al respecto, buscando promover una mejor comprensión de este vínculo entre cambios hormonales y estado de ánimo. Fluctuaciones hormonales durante el ciclo menstrual que pueden afectar la salud mental Durante el ciclo menstrual normal, los niveles de las hormonas sexuales femeninas como el estrógeno y la progesterona varían siguiendo un patrón cíclico. Según explica un estudio de revisión publicado en 2022, estos cambios hormonales pueden afectar los sistemas de neurotransmisores que regulan el estado de ánimo, resultando para algunas mujeres en síntomas depresivos, ansiosos y de irritabilidad alrededor de la fase premenstrual y menstrual [4]. Otros estudios señalan que la brusca caída de estrógeno y progesterona al final de la fase lútea, justo antes de la menstruación, podría estar asociada a un aumento del riesgo de suicidio, psicosis y hospitalización psiquiátrica en mujeres vulnerables [5]. Asimismo, se ha observado una mayor sensibilidad a estas fluctuaciones hormonales en mujeres con trastornos como la depresión mayor, el trastorno bipolar y el trastorno límite de personalidad [6]. Conviene recordar que, aunque no todas las mujeres experimentan estos cambios, un subgrupo parece ser más susceptible a los efectos de las variaciones hormonales sobre el estado de ánimo y la salud mental debido a lo que se conoce como «sensibilidad hormonal». Se necesita más investigación para entender completamente este fenómeno. Datos y estadísticas relevantes: Varios estudios epidemiológicos arrojan datos interesantes sobre la prevalencia de los trastornos mentales y menstruales, así como las diferencias entre hombres y mujeres en este aspecto. Por ejemplo, una investigación publicada en 2022 reportó que alrededor del 11% de las adolescentes encuestadas en India declararon tener irregularidades menstruales, y aquellas con síntomas depresivos de leves a moderados tenían el doble de probabilidades de presentar estas irregularidades [7]. Otros hallazgos importantes indican que los ingresos psiquiátricos de urgencia son un 48% más altos de lo esperado durante la fase perimenstrual del ciclo [8], y que cerca del 60% de las mujeres con trastornos del estado de ánimo como la depresión mayor experimentan exacerbación de síntomas premenstruales [9]. En cuanto a diferencias entre sexos, los estudios coinciden en que los trastornos sensibles a las fluctuaciones hormonales como la depresión, ansiedad y el trastorno bipolar afectan alrededor del doble de mujeres que de hombres [10]. Esto resalta la necesidad de investigar a profundidad los vínculos neuroendocrinos entre el ciclo reproductivo femenino y la salud mental. Impacto de los cambios premenstruales en la función cognitiva de las mujeres: Algunos estudios han explorado el efecto que tienen las fluctuaciones hormonales durante la fase premenstrual sobre procesos cognitivos como la atención, concentración y memoria en mujeres [6,10]. Si bien los resultados no son completamente concluyentes, se ha observado que muchas mujeres experimentan cierta dificultad para concentrarse, lapsus de memoria y falta de claridad mental en los días previos a la menstruación [6]. Esto podría estar relacionado con cambios en los niveles de neurotransmisores como la serotonina y el gaba provocados por las variaciones en las hormonas sexuales [10]. Específicamente, la caída de estrógenos y progesterona en la fase lútea tardía parece afectar los circuitos cerebrales involucrados en funciones ejecutivas e inhibición cognitiva. Algunas teorías sugieren que esto se debe a la modulación que ejercen estas hormonas sobre receptores como los GABAa, fundamentales para la cognición [10]. Un estudio de 2018 examinó específicamente la función cognitiva a lo largo del ciclo menstrual en un grupo de mujeres con esquizofrenia, encontrando irregularidades menstruales asociadas con peor rendimiento en pruebas de memoria verbal y visual, atención selectiva y velocidad de procesamiento [6]. Las mujeres en fase peri-menopáusica o menopausia mostraron un deterioro cognitivo global más marcado. Si bien no todos los estudios han encontrado esta asociación, la evidencia preliminar sugiere que la cognición femenina podría ser sensible a las variaciones hormonales mensuales. Se necesitan más investigaciones para determinar la magnitud e impacto real de estos cambios a lo largo de diferentes fases reproductivas. El esclarecimiento de los mecanismos involucrados permitiría desarrollar eventuales estrategias terapéuticas para contrarrestar los efectos negativos sobre la función cognitiva. Exacerbación de síntomas en mujeres con TMG Diversos estudios han evidenciado que ciertos trastornos del estado de ánimo y ansiedad muestran un empeoramiento de sus síntomas asociado con etapas particulares del ciclo menstrual en mujeres vulnerables [2,4,5]. Por ejemplo, en el trastorno bipolar se han registrado episodios maníacos o mixtos exacerbados durante la fase lútea tardía o premenstrual [4]. La depresión mayor y el trastorno disfórico premenstrual también tienden a manifestar aumentos considerables de síntomas depresivos, irritabilidad, fatiga y desesperanza alrededor de la menstruación [2,5]. Como se ha comentado, se cree que la brusca caída de niveles de estrógenos y progesterona desencadena estas recaídas en mujeres sensibles hormonalmente. En cuanto a trastornos de ansiedad, como el trastorno de pánico y el trastorno de estrés postraumático, algunos estudios sugieren que la ansiedad, los ataques de pánico y los recuerdos intrusivos de eventos traumáticos se agudizan en la fase lútea tardía del ciclo [4,5]. Los investigadores hipotetizan que la retirada hormonal altera los sistemas cerebrales relacionados con la respuesta al miedo y estrés. También se ha observado una oscilación de síntomas psicóticos asociada al ciclo en esquizofrenia y otros trastornos, posiblemente por cambios en la función dopaminérgica. En conclusión, ciertos trastornos psiquiátricos parecen estar influidos por el ciclo menstrual, por lo que se requiere más estudio para comprender sus bases neuroendocrinas y mejorar el manejo clínico y psicosocial. Intervenciones psicológicas y farmacológicas Varios estudios recientes han explorado posibles estrategias para hacer frente a los síntomas premenstruales que afectan la salud mental de muchas mujeres. La investigación indica que las terapias y prácticas basadas en mindfulness, como la meditación y el yoga, podrían tener efectos positivos en el manejo del estrés, la rumiación y los cambios de estado de ánimo asociados a la fase lútea tardía del ciclo menstrual [1]. Asimismo, se ha observado que realizar actividad física de manera regular contribuye a equilibrar los niveles hormonales y mejorar la sintomatología premenstrual en algunas mujeres [11]. Otras opciones que están siendo estudiadas son los anticonceptivos hormonales y suplementos naturales para reducir la intensidad de las fluctuaciones cíclicas [12]. Un ensayo controlado reciente sugiere que la administración de estrógenos y progesterona en la fase lútea tardía puede disminuir la ideación suicida y síntomas depresivos premenstruales en mujeres con sensibilidad hormonal [13]. Principales factores de confusión que dificultan establecer la verdadera influencia del ciclo menstrual en la salud mental Si bien varios estudios sugieren una asociación entre el ciclo menstrual y la salud mental de la mujer con sensibilidad hormonal, existen algunos factores de confusión que hacen complejo determinar la relación precisa [3,9]. Uno de los principales es la alta prevalencia de trastornos mentales y uso de anticonceptivos en muestras de mujeres en edad reproductiva. Esto dificulta distinguir los cambios atribuibles únicamente a las fluctuaciones hormonales [9]. Otro factor es el sesgo de memoria en estudios retrospectivos y diarios, que puede distorsionar la detección de patrones cíclicos en los síntomas [3]. También existe controversia sobre las definiciones de las fases del ciclo y los calendarios menstruales poco precisos [9]. Por último, variables como el estrés, los eventos vitales y el consumo de sustancias pueden confundirse con cambios asociados al ciclo, si no se registran y analizan de forma rigurosa [3]. Controlar estos y otros factores resulta clave para comprender de manera más certera el papel que juega el ciclo menstrual en la salud mental y bienestar emocional de las mujeres. Se requieren más estudios prospectivos longitudinales que aborden estas limitaciones metodológicas. Conclusiones En conclusión, aunque no todas las mujeres se ven afectadas, la evidencia sugiere que existe una subpoblación con mayor sensibilidad a las fluctuaciones hormonales relacionadas con el ciclo menstrual, experimentando cambios significativos en el estado de ánimo, cognición y comportamiento particularmente en la fase lútea tardía y menstrual [1,2,3]. Esto parece conferir mayor vulnerabilidad a problemas de salud mental como depresión, ansiedad y exacerbación de trastornos previos en estos periodos críticos [4,5,6]. Si bien aún existen factores de confusión y limitaciones metodológicas por abordar [7,8,9], los estudios prospectivos longitudinales y experimentales realizados hasta ahora apuntan a una influencia mensual del ciclo reproductivo femenino en el bienestar psicológico y la salud mental de la mujeres con sensibilidad hormonal. Se necesita más investigación para identificar posibles vías de tratamiento e intervención que ayuden a minimizar este impacto en las mujeres afectadas [10,11,12,13]. Bibliografía [1] Nayman, S., Konstantinow, D.T., Schricker, I.F. et al. Associations of premenstrual symptoms with daily rumination and perceived stress and the moderating effects of mindfulness facets on symptom cyclicity in premenstrual syndrome. Arch Womens Ment Health 26, 167–176 (2023). [2] Hou L, Chen L and Zhang W (2023) The longitudinal predictive effect of self-reported frequency of premenstrual syndrome on depression: Findings from the Australian Longitudinal Study on Women's Health. Front. Public Health 11:1126190. [3] Eisenlohr-Moul, T.A., Bowers, S.M., Prinstein, M.J. et al. Effects of acute estradiol and progesterone on perimenstrual exacerbation of suicidal ideation and related symptoms: a crossover randomized controlled trial. Transl Psychiatry 12, 528 (2022). [4] Nolan, L.N., Hughes, L. Premenstrual exacerbation of mental health disorders: a systematic review of prospective studies. Arch Womens Ment Health 25, 831–852 (2022). [5] Klusmann, Hannah, et al. "HPA axis activity across the menstrual cycle - a systematic review and meta-analysis of longitudinal studies." Frontiers in neuroendocrinology vol. 66 (2022): 100998. [6] Papadea, Danae, Christina Dalla, and Despina A. Tata. 2023. "Exploring a Possible Interplay between Schizophrenia, Oxytocin, and Estrogens: A Narrative Review" Brain Sciences 13, no. 3: 461. [7] Maurya, P., Meher, T. Muhammad, T. Relationship between depressive symptoms and self-reported menstrual irregularities during adolescence: evidence from UDAYA, 2016. BMC Public Health 22, 758 (2022). [8] Reilly, T. J., Sagnay de la Bastida, V. C., Joyce, D. W., Cullen, A. E., McGuire, P. (2020). Exacerbation of Psychosis During the Perimenstrual Phase of the Menstrual Cycle: Systematic Review and Meta-analysis. Schizophrenia bulletin, 46(1), 78–90. [9] Kuehner, C., Nayman, S. Premenstrual Exacerbations of Mood Disorders: Findings and Knowledge Gaps. Curr Psychiatry Rep 23, 78 (2021). [10] Carpenter, J. K., Bragdon, L., Pineles, S. L. (2022). Conditioned physiological reactivity and PTSD symptoms across the menstrual cycle: Anxiety sensitivity as a moderator. Psychological Trauma: Theory, Research, Practice, and Policy, 14(3), 453–461. [11] Mitchel Kappen, Sofie Raeymakers, Steven Weyers, Marie-Anne Vanderhasselt, Stress and rumination in Premenstrual Syndrome (PMS): Identifying stable and menstrual cycle-related differences in PMS symptom severity, Journal of Affective Disorders, Volume 319, 2022, Pages 580-588. [12] Joyce, K.M., Good, K.P., Tibbo, P. et al. Addictive behaviors across the menstrual cycle: a systematic review. Arch Womens Ment Health 24, 529–542 (2021). [13] Eisenlohr-Moul, T.A., Bowers, S.M., Prinstein, M.J. et al. Effects of acute estradiol and progesterone on perimenstrual exacerbation of suicidal ideation and related symptoms: a crossover randomized controlled trial. Transl Psychiatry 12, 528 (2022).

INVESTIGACIÓN | GESTIÓN DEL CONOCIMIENTO Autor: Víctor González Ayuso. Psicólogo investigador. Área de Gestión del Conocimiento, que presta sus servicios en el Creap a través de Grupo 5 Acción y Gestión Social S.A.U. Introducción La soledad no deseada es un problema social que genera sufrimiento, dificulta la participación en la sociedad y repercute de forma negativa en múltiples aspectos de la vida de las personas. Es un problema en aumento tanto en España como en Europa. La soledad (también descrita como aislamiento social percibido) se manifiesta en forma de discrepancia entre las relaciones sociales que desean tener y las que tienen realmente, siendo más usual entre las personas con problemas de salud mental que en la población en general. El sentimiento de soledad experimentado de forma duradera es un factor que sirve para predecir malos resultados en la salud tanto mental como física. Asociándose a un aumento de las tasas de morbilidad y mortalidad. Además de estar también relacionado con problemas en la presión arterial, tendencias suicidas, alteración del sueño, ansiedad, depresión, menor satisfacción con la vida y aumento del riesgo de padecer Alzheimer. Por otro lado, la existencia de un apoyo social estable se relaciona con menores síntomas psiquiátricos, aumento de la autoestima y el empoderamiento, un mejor funcionamiento y, en definitiva, una mejor calidad de vida de las personas. La soledad en los problemas de salud mental Las investigaciones se han centrado principalmente en la soledad de las personas mayores y adolescentes, pero la tendencia en los últimos años está cambiando hacia las personas con problemas de salud mental. Esta población es especialmente vulnerable al tener menos contactos sociales y estableciéndose una relación positiva entre la soledad y la gravedad de los síntomas psicóticos. En la actualidad, existen evidencias entre: las altas tasas de soledad, mala percepción de apoyo social, ausencia de una persona de apoyo y escasa existencia de red social; y los primeros episodios en Psicosis. La sintomatología, factor más estudiado en relación con la calidad de vida, se ha demostrado que por si sólo no es suficiente para explicarla y depende de otros factores clínicos, demográficos y psicosociales relevantes. Es precisamente dentro de los factores psicosociales, donde encontramos el aislamiento social o soledad no deseada como causa de una mala calidad de vida por parte de las personas con problemas de salud mental. La percepción de la soledad Los sentimientos percibidos por las personas con problemas de salud mental son muy diversos, pero todas coinciden en la soledad como un elemento unificador, el cual no se centra tan sólo en la falta de contacto social, sino que posee importantes elementos psicológicos. Significado de la palabra soledad en TMG Las personas con TMG describen la soledad con palabras relacionadas con sinónimos de mal humor y la perciben como un impacto doloroso que afecta a su salud mental. Asocian la palabra a la falta de conexión con el entorno y a no sentirse conectados con los demás, es decir, poseen la sensación de estar en compañía de los demás, pero incapaces de poder conectar emocionalmente con el resto de las personas. Además, relacionan la desconexión con el sentimiento de falta de pertenencia y no sentirse apoyado o comprendido por los demás. Conexión entre la soledad y la salud mental El aislamiento social puede generar pensamientos negativos y mal humor que impiden que las personas busquen ayuda y apoyo por parte de los demás. Esto posee un impacto negativo en la salud mental a largo plazo, al contribuir a la erosión de los contactos sociales y generar la sensación de ver como inevitable estar sólo y normalizar la incapacidad de poder llegar al resto de las personas, y sin la necesidad de establecer redes sociales El estigma y la exclusión social Un elemento clave es el impacto negativo del estigma en relación con los problemas de salud mental. Las personas son conocedoras de los estereotipos estigmatizantes de la sociedad hacia ellos, los asumen, los reproducen y perpetúan la imagen negativa de ellos, contribuyendo de esta forma al aislamiento social. Un mecanismo para evitar hacer frente a un problema es el retraimiento social y el enmascaramiento. De esta manera la persona evita confrontarse y contribuyen a incrementar la soledad. Conclusión En conclusión, la soledad a largo plazo puede generar problemas tanto en la salud mental como física de las personas con problemas de salud mental. Es fundamental poner en práctica intervenciones que traten de reducir el aislamiento para mejorar la evolución de la enfermedad y contribuyan a mejorar la calidad de vida de las personas. Bibliografía Birken, M., et al (2023). Exploring the experiences of loneliness in adults with mental health problems: A participatory qualitative interview study. Plos one, 18(3), e0280946. Hurmuz, M., Frandes, M., Panfil, A. L., Stoica, I. P., Bredicean, C., Giurgi-Oncu, C., ... & Nirestean, A. (2022). Quality of Life in Patients with Chronic Psychotic Disorders: A Practical Model for Interventions in Romanian Mental Health Centers. Medicina, 58(5), 615. Lim MH, Gleeson JFM, Alvarez-Jimenez M, Penn DL. Loneliness in psychosis: a systematic review. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2018;53(3):221–38. Lim, M. H., Manera, K. E., Owen, K. B., Phongsavan, P., & Smith, B. J. (2023). The prevalence of chronic and episodic loneliness and social isolation from a longitudinal survey. Scientific Reports, 13(1), 12453. Ma, R., Mann, F., Wang, J., Lloyd-Evans, B., Terhune, J., Al-Shihabi, A., & Johnson, S. (2020). The effectiveness of interventions for reducing subjective and objective social isolation among people with mental health problems: a systematic review. Social psychiatry and psychiatric epidemiology, 55, 839-876. Meltzer H, Bebbington P, Dennis MS, Jenkins R, McManus S, Brugha TS. Feelings of loneliness among adults with mental disorder. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2013;48(1):5–13. Michalska da Rocha B, Rhodes S, Vasilopoulou E, Hutton P. Loneliness in psychosis: a meta-analytical review. Schizophr Bull. 2018;44(1):114–25. Stefanidou, T., Wang, J., Morant, N., Lloyd-Evans, B., & Johnson, S. (2021). Loneliness in early psychosis: a qualitative study exploring the views of mental health practitioners in early intervention services. BMC psychiatry, 21, 1-10.

INVESTIGACIÓN | GESTIÓN DEL CONOCIMIENTO Autor: Víctor González Ayuso. Psicólogo investigador. Área de Gestión del Conocimiento, que presta sus servicios en el Creap a través de Grupo 5 Acción y Gestión Social S.A.U. Introducción El cambio climático es un fenómeno cada vez más presente en la actualidad. Asociado principalmente a desastres naturales, como olas de calor extremas y lluvias torrenciales, generando un impacto tanto en la naturaleza y como en la sociedad. Los fenómenos meteorológicos extremos pueden generar perdidas de vidas, pero también tienen efectos sobre la salud mental de las personas. Respecto al impacto de los fenómenos extremos sobre la salud mental podemos diferenciar tres formas específicas de acontecimientos: Los eventos climáticos extremos y desastres naturales que duran varios días, como, por ejemplo: huracanes, incendios forestales, olas de calor cortas… Los fenómenos meteorológicos subagudos, cuya duración es de varios meses o años como, por ejemplo: olas de calor o sequías. Los cambios ambientales que durarán varios años como, por ejemplo: aumento de las temperaturas, niveles del mar… Cada forma de cambio climático puede generar diferentes tipos de pérdidas económicas y diferente grado de afectación sobre la salud mental de las personas. Entre los principales efectos sobre la salud mental de las personas podemos encontrar trastornos del estado de ánimo, ansiedad, depresión, estrés postraumático, alteraciones del sueño y suicidios. Impacto de eventos climáticos extremos Las consecuencias de estos eventos sobre la salud mental pueden verse a través del aumento de la ansiedad, los trastornos de ánimo, los trastornos del estrés post traumático y las reacciones de estrés agudo. Los efectos pueden perdurar durante meses e incluso años, y se prevé que entre el 25% y el 50% de las personas que han experimentado este tipo de eventos climáticos, desarrollaran efectos negativos en su salud mental. Los factores de riesgo asociados a estos trastornos son: mujeres, jóvenes, nivel socioeconómico bajo, nivel educativo bajo, red social inadecuada e inestabilidad familiar. Fenómenos meteorológicos agudos o subagudos Es importante destacar que según la duración de un fenómeno meteorológico puede considerarse como agudo o subagudo. El aumento de las temperaturas y las olas de calor pueden ocasionar aumento de la agresividad, deterioro del funcionamiento cognitivo, aumento de las tasas de suicidio, trastornos del comportamiento y exacerbar los síntomas de trastornos mentales ya existentes. Otro factor ambiental como es la sequía puede generar angustia social, depresión, ansiedad generalizada y aumento de las tasas de suicidio. Los factores de riesgo asociados a estas patologías son: hombres, nivel socioeconómico bajo y zonas rurales. Hay que destacar, el impacto indirecto que puede afectar a los niños/as debido a la capacidad limitada de adaptación, dependencia de adultos con elevadas tasas de estrés, y por su sensibilidad biológica. Impacto de eventos climáticos duraderos Los eventos duraderos asociados con el cambio climático pueden reflejarse en forma de angustia psicológica y trastornos relacionados con la ansiedad respecto a la futura amenaza ambiental. Las amenazas relacionadas con climas cambiantes pueden contribuir a los síndromes “psicoterráticos”, como la “ecoansiedad”, “ecoparálisis”, la “solastalgia”, la angustia y el aislamento. Los factores de riesgos: jóvenes pertenecientes a países de altos ingresos. Bibliografía Cruz, J., White, P. C., Bell, A., & Coventry, P. A. (2020). Effect of extreme weather events on mental health: a narrative synthesis and meta-analysis for the UK. International journal of environmental research and public health, 17(22), 8581. Obradovich, N., Migliorini, R., Paulus, M. P., & Rahwan, I. (2018). Empirical evidence of mental health risks posed by climate change. Proceedings of the National Academy of Sciences, 115(43), 10953-10958. Palinkas, L. A., & Wong, M. (2020). Global climate change and mental health. Current opinion in psychology, 32, 12-16. Thompson, R., Lawrance, E. L., Roberts, L. F., Grailey, K., Ashrafian, H., Maheswaran, H., ... & Darzi, A. (2023). Ambient temperature and mental health: a systematic review and meta-analysis. The Lancet Planetary Health, 7(7), e580-e589.

INVESTIGACIÓN | GESTIÓN DEL CONOCIMIENTO Autor: Víctor González Ayuso. Psicólogo investigador. Área de Gestión del Conocimiento, que presta sus servicios en el Creap a través de Grupo 5 Acción y Gestión Social S.A.U. Introducción El desempleo entre las personas con trastorno mental grave (TMG) es más alto que entre las personas sin diagnóstico de problema de salud mental. La ratio de desempleo entre las personas con TMG se sitúa entre el 80-90% por encima del porcentaje de desempleados de la población en general. El empleo como dinamizador social y fuente de salud. El hecho de conseguir un empleo es considerado como un elemento clave en el proceso de recuperación. Volver a trabajar o conseguir un trabajo por primera vez son objetivos positivos alcanzados durante el proceso de recuperación, al ser indicadores de estabilización y control de los síntomas e integración en la sociedad. Además de los beneficios de tipo psicosocial, trabajar genera mejoras a nivel de la sintomatología como: aumento de la autoestima, mejora de la autoeficacia, reconstrucción de la identidad mediante la reducción del estigma social y el autoestigma. De igual forma, mediante el empleo la persona puede verse útil contribuyendo a la sociedad. En la sociedad, el trabajo es un elemento importante para la construcción de la identidad y se asocia fuertemente con la salud psicosocial de las personas. Además, el empleo junto con el nivel educativo y económico, han sido considerado como un determinante importante para la salud. En este sentido, el rechazo social experimentado por las personas con TMG puede deberse a problemas de inclusión social, niveles económicos y educativos más bajos, y no trabajar. Obstáculos entre el empleo y las personas con TMG Entre las variables que explican las dificultades de las personas con TMG de conseguir un empleo podemos encontrar: el deterioro cognitivo, la sintomatología positiva, la falta de motivación, los problemas en el funcionamiento social y la discriminación a consecuencia del autoestigma y estigma social. Es la falta de motivación, el impedimento más importante expresado por la literatura entre las personas con problemas de salud mental a la hora de conseguir un empleo. Esta poca implicación en buscar un empleo puede deberse a la sintomatología negativa, el miedo a perder los beneficios y ayudas sociales, y los problemas del estigma. Factores ambientales que pueden dificultar la inclusión laboral A parte de los factores intrínsecos de la propia enfermedad, podemos encontrar dificultades generadas por los propios profesionales, así como institucionales que dificultan el acceso de las personas con TMG al mundo laboral. En relación con los profesionales, uno de los principales problemas surge al subestimar los efectos negativos propios de la enfermedad, esto genera un nivel de expectativas poco realistas y por debajo de las capacidades de las personas contribuyendo a reforzar la sintomatología negativa y la disminución en la búsqueda de trabajo. Por otro lado, a nivel institucional destacan la falta de calidad en formaciones y programas orientados a la consecución y mantenimiento del empleo, por parte de una persona con TMG. El empleo con apoyo El apoyo al empleo individualizado es una práctica dirigida a fomentar la autonomía de las personas con TMG. Autonomía entendida como la capacidad de elegir, de actuar de forma libre y participar de manera activa en la toma de decisiones. Por lo tanto, este concepto desde el punto de vista del trabajo hace referencia a tomar la decisión de si desea trabajar, dónde y en qué ámbito. Por lo tanto, el empleo con apoyo se basa en: la oportunidad de la persona con TMG de tener una oportunidad para trabajar; el trabajo satisfaga sus necesidades (potenciando los puntos fuertes y capacidades de la persona); y poseer un trabajo de larga duración, sirva de estimulante a la persona durante el proceso de recuperación. En definitiva, esta estrategia de apoyo individualizado al empleo parte de los conceptos de integración y normalización, entendiéndose que la persona, como adulto, debe tomar sus propias decisiones, ser responsable y asumir las consecuencias de estas en igualdad de condiciones con respecto al resto de ciudadanos.

RECURSOS DE APRENDIZAJE | BIBLIOTECA Y SERVICIO DE REFERENCIA Autora: Aurora Rodríguez Ródenas. Documentalista. Área de Gestión del Conocimiento que presta sus servicios en el Creap a través de Grupo 5 Acción y Gestión Social S.A.U. Fichas de Información y Aprendizaje de Julio y Agosto de 2023 Las FIA recopilan y difunden una serie de accesos a recursos digitales, pertenecientes a redes de bibliotecas y centros de información e investigación nacionales, que se hacen llegar al equipo técnico como apoyo en su labor de investigación e innovación dentro del centro. FIA 50 - Charla TED sobre el tabú del suicidio Esta ficha número 50 (204 kb) recoge el enlace a una de las charlas TED en la que la ponente María de Quesada habla sobre el tabú del suicidio. María es una de las creadoras del proyecto La Niña Amarilla, Asociación para prevenir el suicidio. Comienza su charla diciendo lo siguiente: "El silencio puede llegar a matar" y es que piensa que en general, se habla poco del suicidio y lo poco que se habla se hace desde la vergüenza, el miedo y la ignorancia. La ponente hace un recorrido histórico por las distintas creencias y acepciones de la palabra suicidio, cómo se ha tratado este tema a lo largo del tiempo desde distintas culturas y cuáles suelen ser las consecuencias de un intento de suicidio. Ella habla desde su experiencia personal ya que es superviviente de un intento de suicidio. FIA 51 - Documental Dret a Sentir En la ficha número 51 (191 kb) se recoge el enlace directo al canal de youtube de la Federació Salut Mental Catalunya. En concreto, se difunde un documental titulado "Dret a sentir" en el que varias mujeres diagnosticadas con un trastorno mental, hablan de cómo se sienten y de su experiencia personal. Ellas cuentan cómo se las ha considerado y tratado socialmente por el hecho de ser mujeres, y además, tener un diagnóstico psiquiátrico. Se han sentido juzgadas y hablan de que para ellas, convivir con un problema de salud mental, significa pedir permiso para hacer cualquier cosa que, por el hecho de ser adulta, ya podrías hacer con total libertad. Algunos de estos ejemplos son: conducir un coche, ejercer una profesión o ser madre. Otra de las participantes comenta cómo son tratadas en las unidades de salud mental o por los propios profesionales del sector que, en muchas ocasiones, dista mucho de un trato digno. FIA 52 - Empezar a trabajar con WoS La ficha número 52 (192 kb) difunde el acceso a una sesión de formación sobre las funcionalidades de la base de datos Web Of Science (WoS). WoS es una base de datos de referencias bibliográficas, propiedad de Clarivate, que aúna estudios e investigaciones dentro de varios ámbitos de conocimiento: ciencia, ciencias sociales, arte y humanidades. La sesión grabada introduce al espectador en la base de datos, dando los primeros pasos básicos para su uso. Además de conocer el alcance y la colección principal de WoS, la ponente explica los distintos elementos de la interfaz, cómo realizar una búsqueda por palabras clave, cómo ordenar la lista de resultados y los distintos modos de refinar los resultados con las herramientas disponibles. Por último, se explica al estudiante cómo localizar la sección de ayuda y consejos que ofrece la propia interfaz. Otros recursos de apoyo a la investigación Normas APA. Fichas de Información y Aprendizaje. Ranking de publicaciones científicas.

DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN | ARTÍCULOS CIENTÍFICOS Autora: Mª Rosa Perelló Pardo. Comunicación. Téc. Área de Gestión del Conocimiento que presta sus servicios en el Creap a través de Grupo 5 Acción y Gestión Social S.A.U. Introducción En primer lugar, la finalidad de la investigación científica es dar solución a los problemas de la sociedad que aún no han podido ser investigados o cuyas investigaciones no han seguido la dirección esperada. Gracias a la investigación científica, las personas pueden dar solución a enfermedades y problemas concretos y, de esta forma, satisfacer los intereses y las necesidades de la mayor parte de la población. Mediante las investigaciones científicas se adquieren nuevos conocimientos que nos permiten explicar, comprender, controlar y predecir fenómenos y comportamientos. A continuación, vamos a realizar un repaso de los artículos que se han publicado en el blog del Creap acerca de las bases del conocimiento científico, el diseño de la investigación, la clasificación de los estudios científicos y el análisis de los datos. Una serie de artículos redactados por Víctor González Ayuso. Psicólogo investigador. Área de Gestión del Conocimiento, y Jorge Marredo Rosa. Psicólogo investigador. Coordinador del área de Gestión del Conocimiento, que prestan sus servicios en el Creap a través de Grupo 5 Acción y Gestión Social S.A.U. Bases del conocimiento científico Las ciencias se clasifican según la forma en la que se obtiene la información. Por un lado, las ciencias empíricas obtienen el conocimiento mediante la observación, mientras que las ciencias formales obtienen el conocimiento a partir de un principio ya establecido. Si nos centramos en el conocimiento científico técnico de las ciencias empíricas, éste se basa en una estructura de proposiciones, que pueden ser lógicas y causales. En el campo de la rehabilitación psicosocial, una disciplina enmarcada dentro de las Ciencias de la Salud y Social, nos centraremos en las proposiciones de tipo causal. En el artículo del blog del Creap «Bases del conocimiento científico» se desarrollan en profundidad este tipo de proposiciones y el autor nos explica las condiciones que se pueden dar y los niveles en los que una proposición se puede encontrar antes de considerarse válida. Como bien explica el autor, en el sector de la rehabilitación psicosocial y de la atención directa a personas, la toma de decisiones debería basarse en la evidencia, enmarcada dentro de las ciencias empíricas para así poder explicar todas las causas de un determinado fenómeno. Metodología de investigación En el extenso campo de las ciencias del comportamiento en general y la rehabilitación psicosocial en particular, la metodología de investigación elegida juega un papel decisivo en la generación de conocimientos. En función de la metodología utilizada podemos encontrar diferentes tipos de estudios científicos: Estudios empíricos con metodología cualitativa Estudios teóricos Estudios empíricos con metodología cuantitativa Los estudios cuasi-experimentales. Estudios de caso único. En el artículo del blog del Creap «Clasificación de tipos de estudios científicos y criterios de elección de cada uno» se explican en profundidad cada tipo de estudio y se proporcionan ejemplos de aplicaciones en el contexto de la rehabilitación psicosocial de personas con trastorno mental grave. Como bien explican los autores en el artículo, los estudios descriptivos pueden ser útiles para entender el estado actual de la rehabilitación psicosocial, los experimentos pueden ser útiles para probar la eficacia de nuevas intervenciones y los estudios de casos pueden ser útiles para entender en profundidad las experiencias individuales. En función de los objetivos de la investigación se deberá elegir un tipo de estudio u otro, por lo que es necesario conocer bien esta clasificación si se pretende realizar una investigación de alta calidad. Diseño de investigación El diseño es la estructura de la investigación y se basa en las observaciones, intervenciones o tratamientos que garantizan la calidad de la investigación y, por tanto, su validez. El concepto de validez en investigación hace referencia a lo que es verdadero o se acerca a la verdad. Por lo tanto, aquellos resultados libres de errores o sesgos estarán más próximos a ser válidos. En el artículo del blog del Creap «Diseño de investigación» se explican los tipos de validez: interna y externa. Además, también se desarrollan los errores de diseño que pueden darse y que pueden ser error aleatorio o sistemático y, por último, respecto a los sesgos, se explica el sesgo de selección y otros tipos de efectos o sesgos a controlar que son: Efecto Hawthorne Efecto Pigmalión Efecto Rosenthal Efecto placebo Regresión de la media Evolución natural El diseño es la parte más importante antes de empezar una investigación ya que será lo que definirá el éxito o fracaso de ésta. Como se desarrolla en el artículo, los diseños definen la estructura de la investigación y, a través de ellos se decide: El grupo sobre el que se efectuará la intervención Si existirá o no un grupo de control La variable independiente y dependiente. El uso de mecanismos de control experimental o no. El análisis estadístico empleado El tipo de resultados esperados Análisis de los datos Por último, respecto al análisis e interpretación de los datos podemos encontrar en el blog del Creap el artículo «Significación estadística», en el que se explica un concepto esencial a la hora de determinar si los resultados que se recogen de una investigación son fiables o si éstos han sido fruto de la casualidad y el azar: el concepto de la significación estadística. Un concepto utilizado por los investigadores que se relaciona principalmente con la necesidad de validar las hipótesis. Para poder realizar el análisis estadístico, es necesario calcular las diferencias entre las puntuaciones directas antes y después del programa para cada participante en estudio, seguido del uso de pruebas estadísticas para determinar si estas diferencias son estadísticamente significativas. En el artículo, el autor explica detalladamente las fases de este proceso y pone un ejemplo de intervención en el ámbito sociosanitario para que se entienda mejor. Conclusión La investigación científica es un pilar esencial de la actividad médica y un elemento fundamental para el correcto funcionamiento del sistema sanitario. Permite obtener nuevos conocimientos que se traducen en nuevas aplicaciones prácticas de tipo médico, social, asistencial contribuyendo al avance de la ciencia y al beneficio de la sociedad. Para lograr la mayor calidad en la actividad asistencial es necesario tanto una práctica clínica como una actividad de investigación notable. A través de esta serie de artículos se explica cómo diseñar un estudio, cómo analizarlo y cómo interpretar los datos. Se analizan los aspectos metodológicos para diseñar programas de investigación y se acompañan ejemplos concretos de investigación en el área de salud mental.