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Valencia

La calidad de vida en personas con trastorno mental grave INVESTIGACIÓN | GESTIÓN DEL CONOCIMIENTO Autor: Jorge Marredo Rosa. Psicólogo investigador. Coordinador del área de Gestión del Conocimiento que presta sus servicios en el Creap a través de Grupo 5 Acción y Gestión Social S.A.U. A lo largo de la historia, el concepto de calidad de vida ha estado presente en la vida de las personas, aunque no fue hasta finales del siglo XX cuando empezó a tener un papel destacado en la sociedad. A lo largo de este tiempo, su significado ha ido evolucionando en función de los distintos acontecimientos de cada época. Históricamente, se han utilizado términos como salud, bienestar o felicidad para describir este concepto. La calidad de vida es un concepto complejo y difícil de definir. Diferentes autores han propuesto distintas definiciones, pero en general se entiende que se trata de una medida compuesta por el bienestar físico, mental y social, tal y como lo percibe cada individuo y cada grupo. También se incluyen aspectos como la felicidad, la satisfacción y la recompensa. Aunque hay distintas definiciones, existe cierto consenso en que la calidad de vida se compone de cuatro factores principales: función física, estado psicológico, sociabilidad y somatización. Algunos autores consideran que los problemas físicos son los que más afectan a la calidad de vida, mientras que otros creen que tanto los factores psicológicos como los somáticos influyen en la falta de satisfacción con la vida. El factor social también es importante para evaluar la calidad de vida global del individuo. Las personas con diagnóstico de trastorno mental grave no solo tienen que lidiar con una enfermedad crónica e incapacitante, sino también con el estigma social asociado a las enfermedades mentales, lo que puede provocar un aumento en los síntomas depresivos y una disminución en la calidad de vida. Sin embargo, una buena red de apoyo social puede actuar como factor protector, disminuyendo los síntomas depresivos y aumentando la calidad de vida. A pesar de que los fármacos antipsicóticos surgidos en el siglo pasado mejoraron significativamente el tratamiento del trastorno mental grave y pueden controlar efectivamente los síntomas más evidentes de la enfermedad, ésta continúa siendo una enfermedad que provoca un deterioro progresivo, con un impacto negativo en la calidad de vida de las personas afectadas. La investigación en calidad de vida En la actualidad, la calidad de vida se ha convertido en un tema fundamental en nuestra sociedad, especialmente en medicina, psiquiatría, psicología y rehabilitación psicosocial. Como es sabido uno de los trastornos psiquiátricos más incapacitantes es la esquizofrenia, la cual, cómo hemos dicho, afecta considerablemente la calidad de vida de quienes la padecen. Si bien, varios estudios han demostrado que la calidad de vida es inferior en personas con este trastorno, hay pocos estudios que analicen los factores que influyen en ella. Distintas investigaciones han señalado que los síntomas negativos, positivos y afectivos, la neurocognición, la cognición social, la funcionalidad y otras variables, como la edad, el género, el estado civil y los años de escolarización, influyen en la calidad de vida de las personas con trastorno mental grave. Sin embargo, existen pocas investigaciones que analicen conjuntamente todas estas variables y que estudien cómo interactúan entre sí. Es importante conocer qué variables influyen directa o indirectamente en la calidad de vida de las personas con trastorno mental grave, para poder diseñar tratamientos terapéuticos más eficaces que mejoren su calidad de vida. Una de las variables clínicas más relevantes podría ser la situación de remisión clínica. Aunque se piensa que las personas en remisión presentan una mejor calidad de vida que las personas que no están en remisión, los hallazgos descritos en la literatura son contradictorios. Por lo tanto, es importante contar con estudios que comparen ambos grupos de personas y que incluyan una muestra control. Además, aunque existen estudios que analizan las posibles variables que afectan a la calidad de vida en las personas en remisión y no en remisión, hasta la fecha, no se conoce ningún estudio que haya analizado conjuntamente todas estas variables y sus interacciones. Sería importante comprobar si los factores que influyen en uno y otro subgrupo son diferentes. Calidad de vida referida a la salud En 1978, se celebró la Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud, organizada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (Unicef), en la que se declaró que la salud es un estado completo de bienestar físico, mental y social, no solo la ausencia de enfermedad. Además, se instó a los gobiernos, trabajadores de la salud y a la comunidad internacional a adoptar medidas para proteger y promover la salud de todos los individuos del mundo. A partir de esta definición de salud, se ha desarrollado el concepto de calidad de vida, que se compone de tres factores principales: función física, función social y función emocional. Según algunos autores, la calidad de vida se relaciona con el bienestar subjetivo de la persona en relación con su enfermedad, accidente o tratamiento. La OMS ha definido la calidad de vida como la percepción del individuo de su posición en la vida en el contexto de su cultura y sistema de valores con relación a sus objetivos, expectativas, estándares y preocupaciones. Las medidas de calidad de vida relacionadas con la salud deben ser subjetivas, multidimensionales, incluir sentimientos positivos y negativos y registrar la variabilidad en el tiempo. En general, estas medidas pueden clasificarse en genéricas o específicas. Los instrumentos genéricos son aplicables tanto a la población general como a grupos específicos de personas afectadas por algún trastorno o enfermedad, mientras que los instrumentos específicos se centran en aspectos específicos del estado de salud. La evaluación de la calidad de vida Existen varios instrumentos de medición utilizados para evaluar la calidad de vida relacionada con la salud. Entre ellos, destacan el Cuestionario de Calidad de Vida de la OMS (WHOQOL), el Cuestionario SF-36 sobre el Estado de Salud (The Short Form-36 Health Survey), y el Cuestionario de Salud EQ-5D (European Quality of Life-5 Dimensions). Nos vamos a centrar en estos tres pues son los más usados en la literatura científica. La WHOQOL (The World Health Organization Quality of Life), que tiene dos versiones: WHOQOL-100 y WHOQOL-BREF. La versión WHOQOL-100 consta de seis áreas, incluyendo salud física, salud psicológica, nivel de independencia, relaciones sociales, entorno y espiritualidad/religión/creencias personales. La versión WHOQOL-BREF es más breve y evalúa cuatro de estas áreas. Otro instrumento utilizado es el Cuestionario de Salud SF-36, que consta de 36 ítems que evalúan ocho dimensiones relacionadas con el estado de salud, como la función física, el dolor corporal y la salud mental. Finalmente, el EQ-5D es un instrumento auto administrado que evalúa cinco dimensiones de salud, como la movilidad y el dolor/malestar, y también incluye una escala visual analógica para evaluar el estado de salud global. Estos instrumentos son útiles tanto para personas diagnosticadas como para la población general. En resumen, aunque la calidad de vida es un concepto complejo y difícil de definir, se entiende que tiene una dimensión subjetiva y otra objetiva. La dimensión subjetiva se refiere al bienestar, la felicidad y la satisfacción con la vida, mientras que la dimensión objetiva se relaciona con aspectos como el funcionamiento social, el nivel de vida y los indicadores sociales. La calidad de vida es un concepto importante en la rehabilitación psicosocial y para evaluarlo existen instrumentos genéricos y específicos que tienen ventajas e inconvenientes que deben ser considerados. No obstante, todavía quedan muchos ámbitos relacionados con la calidad de vida en personas con trastorno mental grave que no se han investigado lo suficiente y que precisan de una mayor producción científica aplicada a los procesos de recuperación en personas con trastorno mental grave.

Fichas informativas y de aprendizaje del mes de marzo RECURSOS DE APRENDIZAJE | BIBLIOTECA Y SERVICIO DE REFERENCIA Autora: Aurora Rodríguez Ródenas. Documentalista. Área de Gestión del Conocimiento que presta sus servicios en el Creap a través de Grupo 5 Acción y Gestión Social S.A.U. FIA Nº42: Informe sobre estigma y salud mental La ficha número 42 difundida en el mes de marzo, trata sobre la presentación en directo y en formato online del informe sobre estigma y discriminación en salud mental realizado por la comisión The Lancet. Este evento fue organizado por la Cátedra UCM-Grupo 5 Contra el estigma y la Fundación Mundo Bipolar. Este documento fue publicado a finales de 2022 y es analizado en la presentación por el profesor Graham Thornicroft del Centro de Salud Mental del King's College. Graham explica y analiza lo que significa el estigma en salud mental y los tipos de estigma que existen categorizados en cuatro grupos: autoestigma, estigma por asociación (estigma familiar), estigma público (problemas de conocimiento, actitudes y conductas) y, por último, la discriminación sistémica o estructural. FIA Nº43: Evento en directo sobre el Trastorno Bipolar La ficha número 43 difundida en el mes de marzo, enlazaba a un evento en directo a través de la plataforma de Facebook sobre el trastorno bipolar en adultos con motivo del día mundial del trastorno. El evento se grabó y ahora es posible recuperar el vídeo a través de la sección 'Multimedia' de la web del Instituto Nacional de Salud Mental, que es la agencia federal que dirige las investigaciones sobre los trastornos mentales. Es uno de los 27 institutos y centros que conforman los Institutos Nacionales de la Salud (NIH), la agencia estadounidense encargada de las investigaciones médicas. Los ponentes de la charla son los doctores Kathleen R. Merikangas y Francis J. McMahon. En esta charla de 30 minutos de duración, los ponentes hablan sobre los síntomas del trastorno bipolar, los episodios, las estadísticas de prevalencia de dicho trastorno y las causas. Otros recursos de apoyo a la investigación Normas APA Fichas de Información y Aprendizaje Ranking de publicaciones científicas Recursos de apoyo al tratamiento Comunicación de planificación anticipada de decisiones (PAD)

30 de marzo: Día Mundial del Trastorno Bipolar DIVULGACIÓN | ARTÍCULOS Autora: Marina Guillén Valero. Comunicación. Área de Gestión del Conocimiento que presta sus servicios a través de Eulen Servicios Sociosanitarios S.A. El origen de este día es el nacimiento del pintor neerlandés Vincent Van Gogh, quien se cree que vivió con trastorno bipolar. Como ya hemos explicado en este blog, a lo largo de la historia ha habido muchos personajes célebres de quienes se cree que tuvieron un trastorno bipolar, así como, hoy en día, tenemos muchos ejemplos de estrellas que visibilizan este trastorno. Se considera que entre un 2 y un 3% de la población mundial conviven con un trastorno bipolar (alrededor de 40 millones de personas), mientras que, en España, son más de un millón las personas que lo padecen. La edad media en la que se manifiesta la enfermedad son los 25 años, y es uno de los problemas de salud mental que más cuesta diagnosticar por sus similitudes con otros trastornos. El Día Mundial del Trastorno Bipolar fue impulsado por la Sociedad Internacional de Trastornos Bipolares (ISBD) en conjunto con la Red Asiática de Trastorno Bipolar (ANBD) y la Fundación Internacional Bipolar (IBPF) en 2017, y popularizado desde entonces por todo el mundo. Trastorno bipolar El trastorno bipolar es un trastorno del estado del ánimo, que presenta episodios alternantes de sintomatología depresiva (episodios depresivos) y periodos de exaltación del humor e incremento de la vitalidad (episodios maníacos o hipomaníacos). Tipos de trastorno bipolar Existen tres tipos de trastorno bipolar basados en los cambios en el estado de ánimo, la energía y actividad. El trastorno bipolar I se define por episodios maníacos que duran, al menos, siete días, o cuando los síntomas maníacos son tan graves que se necesita atención hospitalaria. Por lo general, también se producen episodios depresivos separados, que suelen durar al menos dos semanas. También pueden ocurrir episodios de alteraciones en el estado de ánimo con características mixtas. Cuando una persona tiene cuatro o más episodios de manía o depresión en un año, se lo llama "ciclos rápidos". El trastorno bipolar II se define por un patrón de episodios depresivos e hipomaníacos, pero son menos graves que los episodios maníacos que ocurren en el trastorno bipolar I. El trastorno ciclotímico (también denominado ciclotimia) se define por síntomas hipomaníacos y depresivos recurrentes que no son tan intensos ni duran lo suficiente como para calificarlos como episodios hipomaníacos o depresivos. ¿Qué causa el trastorno bipolar? No existe una causa específica, aunque los estudios sugieren que puede derivar de una combinación entre los diferentes factores. Genes Las investigaciones indican que suele ocurrir en familias, por lo que señalan a un factor hereditario. Personas con ciertos genes tienen más probabilidad de presentar el trastorno bipolar que otras. Estudios con gemelos idénticos revelan que uno de los hermanos puede tenerlo y no necesariamente el otro gemelo. No ocurre lo mismo con personas cuyo padre o madre tiene este trastorno, aunque la mayoría de las personas con antecedentes familiares de trastorno bipolar no presentan la enfermedad. Estructura y función del cerebro Algunos estudios demuestran que la estructura y la función del cerebro en las personas con trastorno bipolar pueden ser diferentes a las que no tienen este u otro trastorno mental. Intervenciones El tratamiento para el trastorno bipolar se basa en la psicoterapia y el uso de medicación, que depende del tipo de trastorno bipolar que se esté tratando, y que son medicamentos destinados a la estabilización del estado de ánimo y antidepresivos-antipsicóticos. Además de los medicamentos, existen otras formas de intervención no farmacológica como la psicoterapia, el tratamiento del abuso de sustancias, programas de tratamiento y estrategias de autocuidados. La actividad diaria, una alimentación saludable y un horario de sueño regulado son claves también para un control exitoso del trastorno. Desde el Creap de Valencia se lleva a cabo un tratamiento del trastorno bipolar a partir del respeto a los derechos de las personas usuarias del centro.

Resumen del artículo: El estigma de la esquizofrenia en los profesionales de la salud mental y los factores asociados: una revisión sistemática INVESTIGACIÓN | ARTÍCULOS Autor: Víctor González Ayuso. Psicólogo investigador. Área de Gestión del Conocimiento que presta sus servicios a través de Eulen Servicios Sociosanitarios S.A. Las investigaciones realizadas sobre el estigma público, han mostrado que la esquizofrenia se asocia a peor estigmatización en comparación con otras enfermedades mentales. El 40% de las personas que padecen esquizofrenia se sientes estigmatizadas, e incluso experimentas el estigma como una segunda enfermedad. Las consecuencias negativas generadas por el autoestigma entre las personas con esquizofrenia afectan a: los síntomas, calidad de vida, autoestima, empoderamiento, búsqueda y adhesión a un tratamiento para la recuperación. El objetivo del siguiente artículo realizado por Valery y Prouteau (2020) en la revista Psychiatry research, es la realización de una revisión sistemática del estigma de la esquizofrenia en Profesionales de la Salud Mental (PSM). Los resultados de la revisión muestran a la esquizofrenia como una de las enfermedades mentales más estigmatizantes por parte de los PSM (asociada a creencias peligrosas, incompetencia, pobre recuperación y distanciamiento social). Sin embargo, estudios recientes no incluidos en la revisión, señalan al trastorno de personalidad límite y abuso de sustancias más estigmatizados con creencias negativas más asociadas por parte de los PSM. También se comparó a los profesionales de la salud con otros profesionales, mostrando niveles más bajos de estigma respecto a la salud mental, y creencias más positivas asociadas a menor peligrosidad y mejoras en la recuperación por parte de los tratamientos farmacológicos.

8 marzo 2023: Día Internacional de la Mujer DÍA INTERNACIONAL | MUJER Autora: Marina Guillén Valero. Comunicación. Área de Gestión del Conocimiento que presta sus servicios a través de Eulen Servicios Sociosanitarios S.A. Cada 8 de marzo millones de mujeres llenan las calles y avenidas de sus ciudades y localidades en multitudinarias manifestaciones en las que protestan por las situaciones de desigualdad que se reflejan en cada una de sus sociedades. Cientos de países reclaman por el fin de la violencia contra la mujer, la igualdad laboral y salarial y los derechos sociales de los que todavía no pueden disfrutar. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), desde 2005 la violencia contra las mujeres se considera un problema mundial de salud pública, con cifras que afectan con más intensidad a las mujeres que padecen algún tipo de problema de salud mental y, más todavía para aquellas que padecen Trastorno Mental Grave (TMG). Los datos extraídos del estudio sobre violencia contra las mujeres con enfermedad mental realizado por la Federación de Euskadi de Asociaciones de Familiares y personas con Enfermedad Mental (Fedeafes) trasladan las siguientes cifras: 3 de cada 4 mujeres con TMG han sufrido violencia en su ámbito familiar o pareja en algún momento de su vida. El 26% de las mujeres con enfermedad mental grave han sufrido violencia sexual en la infancia. Cerca del 80% de las mujeres con TMG han sufrido violencia por parte de su pareja. El riesgo de sufrir violencia en la pareja se multiplica entre 2 y 4 veces. El 42% que sufre violencia por parte de su pareja no la identifica como tal. En más de la mitad de las ocasiones, la persona profesional de referencia del ámbito de salud mental no conoce la existencia del maltrato ocurrido. Las mujeres con problemas de salud mental sufren una doble discriminación debido a que tienen las mismas desigualdades que cualquier mujer pero, además, se añade el estigma que sufren por su trastorno mental. Hay que señalar que existe una brecha de desigualdad a la hora de recurrir a recursos destinados a la salud mental, y que hay más hombres que mujeres que se benefician de los mismos. Algunos de los motivos principales de esta brecha están relacionados con el rol tradicional femenino, vinculado a las tareas domésticas; la sobreprotección familiar; el infra empoderamiento con el que se perciben las mujeres con problemas de salud mental o, incluso la autopercepción de que las mujeres son más emocionales y sensibles, lo que lleva a una naturalización de los problemas de salud mental. También tienden a considerar estos recursos como enfocados a un público masculino. Por lo tanto, las mujeres con problemas de salud mental se encuentran, en más casos que los hombres, privadas de estos servicios, por lo que disminuye su participación social. Esto influye en otros campos relacionados a esta clase de recursos y servicios, como el laboral. Únicamente un 30% de las mujeres con problemas de salud mental acceden a un empleo a través de estos medios. Además, no existen recursos de apoyo para madres con problemas de salud mental, y que carecen de espacios propios de dialogo de interés femenino en los cuales abordar este tipo de cuestiones. Desde las instituciones ¿Cómo se debe actuar ante un caso de violencia contra una mujer con TMG? Desculpabilizar a la mujer. En ocasiones pueden tender a autoculpabilizarse y creer que es un síntoma por la enfermedad que sufren. Realizar un trabajo de acompañamiento y empoderamiento. Informar de que su situación fue o es injusta y no merece bajo ningún concepto el trato recibido. Creer su relato sin emitir juicios. Entender la violencia con perspectiva de género. Explicarles los derechos que tiene frente a la agresión y respetar su decisión de denunciar o no. Trabajar las dimensiones del maltrato psicológico y físico. Si existen dudas sobre la existencia real de violencia, contrastarlas entre un equipo profesional. Abortos coercitivos y esterilizaciones forzosas Desde 2019 la Confederación Salud Mental España, ha puesto en marcha la campaña #NuestraSaludNuestrosDerechos, cuya finalidad es la de denunciar la vulneración de derechos sexuales y reproductivos que suponen prácticas como la esterilización forzosa o el aborto coercitivo. Según la Confederación, en España se realizan cada año cerca de 100 esterilizaciones forzosas a personas con discapacidad, la mayoría mujeres. Estas intervenciones, legales en nuestro país, se desarrollan sin el consentimiento de las mujeres que, en su mayoría, han sido incapacitadas judicialmente. El Creap por la Salud Mental en igualdad Desde el Centro de Referencia Estatal de Atención Psicosocial a Personas con Trastorno Mental Grave (Creap) del Imserso en Valencia defendemos la igualdad en la Salud Mental, tanto para las mujeres que trabajan dentro del ámbito de la salud mental como para las mujeres con problemas de salud mental. Es por ello que desde el Creap trabajamos desde una perspectiva de género en las intervenciones con mujeres con TMG, y entendemos que son personas que sufren una doble desigualdad, por su género, por su enfermedad y, en algunas ocasiones, son discriminadas también por su discapacidad. Además, nuestra plantilla está integrada por una mayoría de mujeres que reflejan los valores troncales del Centro de Referencia. Desde cada una de las áreas, todas las personas que constituyen el Creap son un importante peldaño en la rehabilitación de las personas usuarias del centro, y esto se refleja en una convivencia configurada desde el respeto y el apoyo interpersonal.

Perfil del estigma público hacia los trastornos mentales en las distintas titulaciones universitarias de la Universitat de València Resumen del artículo Los estereotipos (parte cognitiva del estigma), implica un acuerdo de ideas y creencias acerca de un grupo determinado. Cuando éstos se aplican, los prejuicios (parte emocional del estigma) se pone en marcha generando rechazo o miedo. Por último, se produce la discriminación efectiva (parte conductual o comportamental del estigma) que genera evitación hacia el grupo estigmatizado. El estigma es una construcción teórica compleja y multidimensional la cual abarca a su vez varios conceptos. Desde el punto de vista del modelo de cognición social, el estigma está compuesto por: las creencias, las actitudes y el comportamiento. Componentes del estigma: Parte cognitiva Parte Emocional Parte Conductual Creencias Actitudes Comportamiento Diferentes estudios han encontrado entre los estudiantes universitarios, altos niveles de estigma público. Una revisión reciente ha mostrado que entorno al 97% de los estudiantes de medicina presentan estigma hacia la enfermedad mental; así como actitudes estigmatizantes y mayor distanciamiento social entre estudiantes de psicología. En un artículo de 2022 publicado por Frontiers el Doctor Juan Carlos Ruíz y colaboradores, realizan un estudio en la Universidad de Valencia cuyo objetivo principal fue describir y comparar el estigma hacia el TMG entre los estudiantes matriculados en cinco carreras universitarias: medicina, magisterio, psicología, economía y ciencia de los datos. Los resultados mostraron según el género, que las mujeres mostraron menos actitudes estigmatizantes que los hombres, pero estereotipos y prejuicios similares hacia las personas con trastornos mentales. En cuanto a diferencias por carreras universitarias, los estudiantes de medicina, psicología y magisterio mostraron menos actitudes estigmatizantes que los estudiantes de economía y ciencia de datos, pero las diferencias entre carreras fueron más sutiles en los estereotipos y prejuicios hacia las personas con trastornos mentales. Si desea conocer más acerca del estudio realizado en 2022 en la Universidat de València, puede acceder a través del siguiente enlace.