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BÚSQUEDAS BIBLIOGRÁFICAS RESUELTAS | SERVICIO DE REFERENCIA Autora: Aurora Rodríguez Ródenas. Documentalista. Área de Gestión del Conocimiento que presta sus servicios en el Creap a través de Grupo 5 Acción y Gestión Social S.A.U. Consulta bibliográfica resuelta El Centro de Referencia Estatal de Atención Psicosocial a Personas con Trastorno Mental Grave (Creap) del Imserso publica una nueva búsqueda bibliográfica sobre intervenciones grupales en mujeres con TMG (443 kb). La consulta de información se interesaba en conocer experiencias reales y su eficacia sobre intervenciones grupales en mujeres con TMG; principalmente las que introdujeran o se basaran en perspectiva de género, afectividad, sexualidad y/o prevención de la violencia de género. Terapia cognitiva basada en mindfulness En este informe se recoge un artículo sobre la terapia cognitiva basada en mindfulness dirigida a mujeres con trastornos de estrés postraumático y antecedentes de maltrato doméstico. En la introducción del texto, podemos leer las características y consecuencias que suponen haber sufrido violencia doméstica: «La violencia doméstica es reconocida como un trauma complejo debido a la cronicidad y complejidad de la violencia y el abuso y el impacto en la regulación del afecto, los cambios en la conciencia, el sentido de sí mismo, las relaciones y los sistemas de creencias». Las autoras informan en su texto que The UK Psychological Trauma Society (UKPTS) recomienda sobre el mindfulness como componente en el entrenamiento en habilidades durante la primera fase de estabilización y psicoeducación. El estudio que aquí se menciona, llamado coMforT (Mindfulness for Trauma), se basa en la investigación de prueba de concepto. Tienes más detalles accediendo al texto completo del artículo, que se titula Trauma-specific mindfulness-based cognitive therapy for women with posttraumatic stress disorder and a history of domestic abuse: intervention refinement and a randomised feasibility trial (coMforT study). Intervenciones psicológicas Se recoge en el informe un artículo titulado Psychological interventions for common mental disorders in women experiencing intimate partner violence in low-income and middle-income countries: a systematic review and meta-analysis en el que se parte de la alta prevalencia de la violencia de pareja en los países de bajos y medios ingresos. Las autoras introducen el texto haciendo una relación bidireccional entre la violencia de género y la salud mental puesto que la violencia de pareja aumenta el riesgo de desarrollar un trastorno mental y esto, a su vez, expone a la violencia ejercida por la pareja íntima. Se seleccionaron doce estudios en los que se describían catorce intervenciones, lo que permitió el metanálisis de cuatro grupos de síntomas de trastornos mentales comunes (ansiedad, TEPT, depresión y malestar psicológico). Siete (50%) de las intervenciones se llevaron a cabo en países africanos y las otras siete (50%) en países asiáticos. Cuatro de los doce estudios incluidos tuvieron lugar en regiones post-conflicto, uno en un campo de refugiados, y siete en regiones no afectadas por conflictos recientes (en los 5 años anteriores a la recogida de datos). Más información Documento resultante de la consulta bibliográfica sobre intervenciones grupales en mujeres con TMG (443 kb). Servicio de Referencia del Creap. Otras consultas de información resueltas. Formulario de solicitud de consulta bibliográfica para el Servicio de Referencia del Creap. Informe de evidencias de octubre de 2023 (485 kb) del Creap. Newsletters de 2023 del Creap.

BÚSQUEDAS BIBLIOGRÁFICAS RESUELTAS | SERVICIO DE REFERENCIA Autora: Aurora Rodríguez Ródenas. Documentalista. Área de Gestión del Conocimiento que presta sus servicios en el Creap a través de Grupo 5 Acción y Gestión Social S.A.U. Consulta bibliográfica resuelta El Centro de Referencia Estatal de Atención Psicosocial a Personas con Trastorno Mental Grave (Creap) del Imserso publica una nueva búsqueda bibliográfica sobre soledad no deseada y programas generales y específicos en TMG. Soledad no deseada En el informe se recoge toda la literatura científica de los últimos años, en la que se analizan las intervenciones psicosociales dirigidas a la calidad y la cantidad de las relaciones sociales de las personas con un diagnóstico de salud mental. En primer lugar, se difunde un artículo titulado Associations between constructs related to social relationships and mental health conditions and symptoms: an umbrella review. Los autores hacen una clasificación de las revisiones y artículos compilados para el objetivo de la investigación, según el tipo de trastorno diagnosticado en la población objeto de estudio: Veintiún estudios se centraron en la depresión, de los cuales 16 se referían únicamente a la depresión y los otros cuatro a la depresión junto con otros trastornos como la ansiedad, el trastorno obsesivo compulsivo (TOC) o la psicosis. Diez revisiones investigaron la depresión peri o postnatal; Siete la psicosis; Seis el trastorno de estrés postraumático (TEPT); Cuatro la salud mental en general, sin diferenciar trastornos; Una la ansiedad; Dos la ansiedad junto con otros trastornos y Tres revisiones se centraron específicamente en la salud mental y la soledad durante la pandemia de COVID-19. Aspectos que inciden en la experiencia de la soledad Centrando más la búsqueda en el espectro de la esquizofrenia, se recoge un artículo tituladoLived experience of loneliness in psychosis: A qualitative approach, en el que se realizaron entrevistas cualitativas para explorar y averiguar el nivel de soledad entre personas con trastornos del espectro esquizofrénico (TES). Se analizaron los aspectos de la vida de las personas con psicosis y su relación con la experiencia de la soledad. Entre estos se incluyó la sintomatología, las relaciones sociales y las interrupciones en el trabajo y/o centro formativo. Del conjunto de las conclusiones a las que llegan los autores, destacan puntos clave que inciden en la experiencia de la soledad no deseada como son: El entorno físico (por ejemplo, limitaciones económicas), El contexto social (por ejemplo, falta de pareja romántica) y El funcionamiento psicológico (por ejemplo, síntomas psicóticos). Más información Documento resultante de la consulta bibliográfica Soledad no deseada: programas generales, programas específicos en TMG (465 kb). Servicio de Referencia del Creap. Otras consultas de información resueltas. Formulario de solicitud de consulta bibliográfica para el Servicio de Referencia del Creap. Informe de evidencias de septiembre de 2023 (429 kb) del Creap. Newsletters de 2023 del Creap.

DOCUMENTOS PROPIOS | CENTRO DE DOCUMENTACIÓN Y SERVICIO DE REFERENCIA Autora: Aurora Rodríguez Ródenas. Documentalista. Área de Gestión del Conocimiento que presta sus servicios en el Creap a través de Grupo 5 Acción y Gestión Social S.A.U. Tendencias dentro de la disciplina de las ciencias psicológicas En primer lugar se presenta un manuscrito que nos habla de la interocepción como elemento fundamental en la conducción de los procesos emocionales y la toma de decisiones (Allen y Friston, 2018; Khalsa et al., 2018; Petzschner et al., 2021). La interocepción es la percepción de lo que ocurre en el interior del cuerpo. Es un proceso mediante el cual, el cerebro detecta las señales fisiológicas internas del cuerpo desde distintos canales (respiratorio, cardiovascular, et.). Los autores destacan que, incluso cuando la interocepción suele ocurrir a un nivel por debajo del de la consciencia, como por ejemplo sería la regulación térmica o la cardiaca; se consideran de importancia las señales corporales en la aparición de las emociones. Los autores pretenden destacar la interocepción como mecanismo de predicción y mostrar su potencial tecnológico en el área del diagnóstico y la nosología. El artículo se titula Interoceptive Technologies for Psychiatric Interventions: From Diagnosis to Clinical Applications. Otro de los manuscritos recogidos en el presente informe, establece un protocolo de ensayo de un programa denominado «Fomentar la resiliencia mediante la formación socioemocional» (RESET en inglés). Pensado para una población adolescente comprendida entre los 12 y los 14 años, se desarrolla durante ocho semanas, en las que se forma a los participantes en técnicas de entrenamiento emocional individual, en habilidades sociales y de comunicación en grupo, para prevenir el desarrollo de problemas de salud mental. El artículo se titula Trial protocol for the Building Resilience through Socio-Emotional Training (ReSET) programme: a cluster randomized controlled trial of a new transdiagnostic preventative intervention for adolescents. Tendencias dentro de la disciplina de las ciencias sociales La inteligencia artificial entra de lleno en todos los ámbitos de las ciencias. Los autores del manuscrito The Role of Artificial Intelligence in Mental Health Care ponen de manifiesto la revolución que supone la aplicación de la IA en la atención a la salud mental, exponiendo una relación de herramientas y usos ventajosos como son: la terapia de realidad virtual, los sensores portátiles, el diagnóstico basado en el aprendizaje automático, etc. Tendencias dentro de las ciencias multidisciplinares Las autoras del manuscrito The Impact of the COVID-19 Pandemic on Depressive Disorder with Postpartum Onset pretenden sacar a la luz las consecuencias de salud mental en las mujeres que dieron a luz durante la pandemia de COVID-19. La evaluación de las participantes del estudio, para analizar los síntomas de depresión posparto, se realiza mediante la Escala de Calificación de la Depresión Posparto de Edimburgo (EPDS). La conclusión a la que se llegó es que los efectos de la pandemia sobre la salud mental son especialmente preocupantes para las mujeres en el primer año tras el parto. Más información sobre el Centro de Documentación y el Servicio de Referencia Informe de tendencias de septiembre de 2023. Centro de documentación del Creap. Servicio de Referencia del Creap. Recursos de apoyo a la investigación. Informe de evidencias de septiembre de 2023. Formulario de solicitud de consulta.

DOCUMENTOS PROPIOS | SERVICIO DE REFERENCIA Y CENTRO DE DOCUMENTACIÓN Autora: Aurora Rodríguez Ródenas. Documentalista. Área de Gestión del Conocimiento que presta sus servicios en el Creap a través de Grupo 5 Acción y Gestión Social S.A.U. El Servicio de Referencia del Centro de Referencia Estatal de Atención Psicosocial a Personas con Trastorno Mental Grave (Creap) del Imserso en Valencia publica el informe de evidencias de septiembre de 2023. Informes y estudios En la primera sección encontramos dos informes: el primero está elaborado por la Comisión de Defensa de Derechos Humanos de la Confederación Salud Mental España y el segundo corresponde a la Vicepresidència i Conselleria d’Igualtat i Polítiques Inclusives de la Generalitat Valenciana. Del informe sobre el estado de los derechos humanos en salud mental se hace especial hincapié en las crecientes tasas de suicidio y especialmente, en el empeoramiento de la situación entre la población adolescente y joven. Se destacan al respecto dos campañas dirigidas a la población más joven con el objetivo de prevenir el suicidio: #ConectaConLaVida y «Con el suicidio NO hay CTRL+Z, no hay vuelta atrás». En el segundo informe se difunden buenas prácticas llevadas a cabo por las diferentes administraciones y asociaciones del ámbito de la salud mental de la Comunitat Valenciana, en las que se acompaña a las personas con problemas graves de salud mental en su proceso de inclusión en la comunidad. Una de esas prácticas es el espacio de exposiciones artísticas relacionadas con la salud mental o producidas por personas con problemas de salud mental, el Centro Expositivo de Arte y Salud Mental (CESAM) ubicado dentro del Centro de Referencia Estatal de Atención Psicosocial (CREAP) para personas con Trastorno Mental Grave del Imserso en Valencia. Asimismo, se pone de relieve un documento muy importante titulado: Planificación Anticipada de Decisiones (PAD), que incluye para cada persona un plan de apoyos preventivo que permita acompañarla desde la prevención y la anticipación de recaídas y así, garantizar que se trate a la persona como ella determine en los momentos de crisis. Literatura científica Una de las revisiones sistemáticas recogidas pretende analizar y averiguar cuáles son los efectos del trastorno bipolar en el embarazo. El estudio informa sobre los efectos, riesgos y complicaciones obstétricas del trastorno bipolar en las mujeres embarazadas y sus fetos, y calcula la probabilidad de incidencia de los resultados del embarazo en mujeres con trastorno bipolar. Se titula Effects of bipolar disorder on maternal and fetal health during pregnancy: a systematic review. Otro estudio incluido en el informe, trata de extraer y resumir los resultados de la literatura científica sobre la conectividad funcional en la esquizofrenia y el trastorno bipolar. Este estudio se titula Dynamic functional connectivity in schizophrenia and bipolar disorder: A review of the evidence and associations with psychopathological features y fue publicado en el número 127 de la revista de Elsevier: Progress in Neuropsychopharmacology and Biological Psychiatry. Más información sobre el Servicio de Referencia Informe de evidencias de septiembre de 2023. Otros Informes de Evidencias. Servicio de Referencia del Creap. Formulario de solicitud de consulta. Recursos de apoyo a la investigación.

BÚSQUEDAS BIBLIOGRÁFICAS RESUELTAS | SERVICIO DE REFERENCIA Autora: Aurora Rodríguez Ródenas. Documentalista. Área de Gestión del Conocimiento que presta sus servicios en el Creap a través de Grupo 5 Acción y Gestión Social S.A.U. Consulta bibliográfica resuelta El Centro de Referencia Estatal de Atención Psicosocial a Personas con Trastorno Mental Grave (Creap) del Imserso publica una nueva búsqueda bibliográfica sobre intervenciones familiares en primeros episodios de psicosis. Intervenciones psicosociales: terapia basada en la familia. Se recoge un estudio que pretende conocer la eficacia de las intervenciones psicosociales para mejorar el funcionamiento en la psicosis temprana. Este artículo es una revisión sistemática y meta-análisis titulado Social and occupational recovery in early psychosis: a systematic review and meta-analysis of psychosocial interventions. Una de las intervenciones evaluadas fue la terapia basada en la familia, entre otras, como la terapia cognitivo-conductual para la psicosis (TCCp), el empleo con apoyo, el entrenamiento en remediación cognitiva (TRC) y las intervenciones psicosociales multicomponentes. Uno de los inconvenientes que describen los autores, fue el número limitado de estudios en los grupos de empleo con apoyo e intervención familiar. Destacan que las intervenciones familiares están recomendadas por las directrices clínicas del National Institute for Health and Care Excellence (NICE) en el tratamiento de la psicosis temprana, en concreto en la norma de calidad [QS80] publicada en 2015. De los artículos incluidos en la revisión se extrae que, a pesar de que hay variabilidad en las intervenciones familiares descritas, estas se caracterizan por varios elementos comunes: la psicoeducación, las habilidades de comunicación y la resolución de problemas para la vida diaria. Otro de los estudios incluidos en el informe sobre intervenciones psicosociales en personas con psicosis de primer episodio (PPE), analiza diversas intervenciones multicomponente para pacientes con PPE de todo el mundo, y estas incluyen los siguientes elementos clave: psicoeducación, TCC, terapia familiar, apoyo vocacional y gestión de crisis. Sus autores concluyen que el efecto combinado de estas intervenciones sobre el funcionamiento psicosocial fue significativo. El artículo se titula Psychoeducation, motivational interviewing, cognitive remediation training, and/or social skills training in combination for psychosocial functioning of patients with schizophrenia spectrum disorders: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Otros recursos de información Se recoge la grabación de la conferencia sobre psicosis de primer episodio organizada por la Red de Centros de Transferencia de Tecnología de Salud Mental del suroeste de Estados Unidos en la que se incide en la importancia del compromiso del familiar o de la persona de apoyo durante la atención a la persona que experimenta las primeras etapas de la psicosis. Asimismo, se enlaza a un informe con los resultados iniciales del Programa de Empleo Familiar (FEP) de Utah que fue iniciado por el Departamento de Servicios de Mano de Obra (DWS) de Utah en otoño de 2005. Más información Documento resultante de la consulta bibliográfica intervenciones familiares en primeros episodios de psicosis (452 kb). Servicio de Referencia del Creap. Otras consultas de información resueltas. Formulario de solicitud de consulta bibliográfica para el Servicio de Referencia del Creap. Informe de evidencias de septiembre de 2023 (429 kb) del Creap. Newsletters de 2023 del Creap.

INVESTIGACIÓN | GESTIÓN DEL CONOCIMIENTO Autor: Jorge Marredo Rosa. Psicólogo investigador. Coordinador del área de Gestión del Conocimiento, que presta sus servicios en el Creap a través de Grupo 5 Acción y Gestión Social S.A.U. Qué es y qué beneficios presenta la Planificación anticipada de decisiones La planificación anticipada de decisiones cobra especial relevancia en el caso de personas con trastornos mentales graves (TMG) como la esquizofrenia, el trastorno bipolar o la depresión mayor. Esto se debe a la naturaleza fluctuante de estos trastornos, que puede afectar la capacidad de juicio y toma de decisiones del individuo en diferentes momentos. Contar con una planificación anticipada permite que la persona establezca previamente sus preferencias sobre tratamientos médicos y cuidados de salud para el caso de no poder expresar su voluntad en el futuro. De esta forma, se asegura de que se respetarán sus valores y deseos incluso durante los periodos de crisis. Además, dispone que sus familiares y allegados cuenten con pautas claras sobre cómo proceder si pierde la capacidad de decidir. Esto reduce considerablemente la carga emocional y el estrés sobre los cuidadores, quienes pueden sentirse abrumados ante el reto de determinar el mejor curso de acción. Otros beneficios son que la planificación anticipada fomenta la comunicación abierta con el equipo de salud mental y minimiza el riesgo de que se tomen decisiones precipitadas durante una crisis, sin considerar debidamente los valores y preferencias de la persona. En definitiva, la planificación anticipada empodera a la persona con un trastorno mental para que haga valer su voluntad y mejore la calidad de la atención recibida. A la vez, brinda tranquilidad y seguridad tanto al individuo como a sus allegados sobre cómo proceder ante cambios en su estado mental. Principales retos para implementar estos planes en personas con TMG Ahora bien, llevar a cabo una adecuada planificación anticipada en el ámbito de la salud mental también conlleva importantes retos. El principal es que la capacidad de juicio y toma de decisiones de la persona afectada puede fluctuar considerablemente con el tiempo debido a la naturaleza de estos trastornos. Esto obliga a los profesionales de la salud mental y la rehabilitación psicosocial a reevaluar periódicamente si la persona se encuentra en un estado mental idóneo para tomar decisiones sobre su atención médica y revisar su planificación anticipada. Se requiere prestar especial atención a detectar posibles cambios en sus valores y preferencias. Además, es posible que surjan discrepancias entre lo establecido en el plan anticipado y la opinión de sus allegados sobre el tratamiento más adecuado en un momento dado. Estas discrepancias deben abordarse con sensibilidad, priorizando los deseos expresados previamente por la persona. Asimismo, los documentos de planificación anticipada deben redactarse con la flexibilidad necesaria para contemplar distintos escenarios clínicos, puesto que la evolución de los trastornos mentales graves es impredecible. Algunas recomendaciones Los expertos recomiendan que la redacción de los documentos de planificación anticipada se realice cuando la persona goce de plena capacidad mental y en ausencia de síntomas agudos. Destacan la importancia de detallar cuidadosamente sus valores, preferencias y límites sobre tratamientos médicos, hospitalización o medicación. También aconsejan designar un representante o varios representantes de confianza que puedan tomar decisiones acordes a los deseos expresados si el individuo no puede hacerlo. Asimismo, sugieren contemplar distintos escenarios e incluir cláusulas que permitan cierta flexibilidad en función de la evolución clínica. Los profesionales enfatizan en la necesidad de revisar periódicamente la planificación anticipada junto con el equipo de salud mental para actualizarla si fuese necesario. Recomiendan abordar estos procesos de manera multidisciplinar contando con psiquiatras, psicólogos, trabajadores sociales, abogados y allegados. Perspectiva de familiares o cuidadores sobre la utilidad de la planificación anticipada para sus seres queridos Para los familiares y cuidadores de personas con trastornos mentales graves, contar con una planificación anticipada de decisiones brinda mayor tranquilidad y seguridad. Saber que están respetando los deseos expresados previamente por sus seres queridos, aún en los momentos de crisis, les proporciona alivio emocional y moral. Además, valoran mucho contar con pautas claras sobre las preferencias de tratamiento y cuidados de la persona para cuando su capacidad de decisión se vea afectada. Les ayuda a tomar decisiones difíciles y potencialmente estresantes con la confianza de que están obrando en concordancia con los intereses y valores del individuo. Importancia de revisar y actualizar los planes periódicamente Dado que las preferencias, valores y estado mental de la persona pueden evolucionar con el tiempo, resulta esencial reevaluar y actualizar periódicamente la planificación anticipada. Los expertos recomiendan hacerlo al menos una vez al año, o antes si se produce algún cambio significativo en la situación del individuo. Esto permite incorporar nueva información médica relevante y adaptar los documentos para que se ajusten a la voluntad y circunstancias actuales de la persona. Mantener los planes anticipados actualizados garantiza su utilidad y que, llegado el momento, se disponga de pautas acordes al momento vital del individuo para orientar la toma de decisiones sobre su atención en salud. Documento de Planificación Anticipada de Decisiones Desde el Creap se ha elaborado una adaptación de este documento, a partir del documento publicado por la Junta de Andalucía en 2015 y su segunda edición de 2020, de forma consensuada entre el equipo profesional y las personas usuarias del Creap, con el objetivo de garantizar el respeto de los derechos de las personas con problemas de salud mental y velar por el cumplimiento del artículo 12 de la Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad. En la página web del Creap, dentro del apartado de recursos de apoyo al tratamiento, dejamos a disposición de los profesionales de la salud mental y de las personas con TMG el documento de plantificación anticipada de decisiones (462 Kb) preparado para ser cumplimentado y poderlo entregar en los recursos en los que la persona sea atendida, para que se tengan en consideración sus preferencias en el momento de tener que intervenir durante sus crisis. Recapitulando La planificación anticipada de decisiones en salud mental permite preservar la autonomía y mejorar la calidad de vida de las personas con trastornos mentales graves. Pese a los retos que conlleva su implementación efectiva, la evidencia muestra sus beneficios al empoderar al individuo, guiar a sus allegados y personalizar la atención recibida. Por ello, es fundamental fomentar que este colectivo vulnerable cuente con un plan anticipado hecho a medida de sus necesidades. Si bien no es una solución definitiva, apropiarse de esta herramienta otorga mayor control, derechos y tranquilidad tanto a los usuarios como a sus familias ante un posible deterioro de la capacidad mental.