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Trastornos mentales graves: clasificación y bibliografía BÚSQUEDAS BIBLIOGRÁFICAS RESUELTAS | SERVICIO DE REFERENCIA Autora: Aurora Rodríguez Ródenas. Documentalista. Área de Gestión del Conocimiento que presta sus servicios a través de Eulen Servicios Sociosanitarios S.A. Los trastornos mentales, del comportamiento y del neurodesarrollo según la CIE-11 son: síndromes que se caracterizan por una alteración clínicamente significativa en la cognición, la regulación emocional o el comportamiento de un individuo que refleja una disfunción en los procesos psicológicos, biológicos o del desarrollo que subyacen al funcionamiento mental y comportamental. Una parte de estos trastornos mentales son considerados graves ya que, las alteraciones nombradas anteriormente, se suceden durante un tiempo prolongado y deriva en un grado de discapacidad y disfunción social. Las personas con un trastorno mental grave suelen experimentar un deterioro a nivel personal y social que afecta a todas las áreas de funcionamiento (educativa, laboral, ocupacional, etc.), por lo que necesitan la atención de distintos recursos asistenciales. Definición de los Trastornos Mentales Graves A lo largo del tiempo, se han realizado distintas propuestas de definición para el trastorno mental grave, pasando de una estadificación centrada únicamente en una base clínica a una más multidisciplinar, que engloba otras aspectos de la persona; evolucionando así de una institucionalización de la salud mental a un modelo comunitario. Las clasificaciones comunmente aceptadas y más extendidas son, por un lado el DSM de la APA y por otro, la CIE. Igualmente, se tienen en cuenta las recomendaciones de instituciones colegiadas del sector que van revisando estas categorizaciones con el tiempo. Independientemente de las distintas propuestas, la mayor parte de estas definiciones incluyen las 4 Ds (Espinosa-López & Valiente-Ots, 2019): Deviant (conductas que se salen de la norma de funcionamiento establecida). Distress (malestar producido por comportamientos o pensamientos). Dysfunction (incapacidad para funcionar con normalidad en la vida diaria). Dangerous (conductas que conllevan peligro para las propias personas o para otras). Manuales y recursos online Desde la biblioteca y el centro de documentación del Creap del Imserso en Valencia, se han recogido una serie de referencias bibliográficas para tratar de clarificar el significado de cada trastorno mental grave desde una perspectiva técnica pero también divulgativa. A continuación, se listan los manuales de referencia que están disponibles para su consulta en BiblioCreap: Introducción a la psicopatología: una visión actualizada de Iñaki Eguíluz Uruchurtu y Rafael Segarra Echebarría. Editorial Panamericana. ISBN: 978-84-911051-9-0. Manual de Diagnóstico Diferencial de American Psychiatric Association. Editorial Panamericana. ISBN: 978-84-9835-923-7. Manual de psicopatología y trastornos psicológicos de Vicente E. Caballo, Isabel C. Salazar y José Antonio Carrobles (dirs.). Editorial Pirámide. ISBN: 978-84-368-3254-9. Manual Diagnóstico y estadístico de los Trastornos Mentales de American Psychiatric Association. Editorial Panamericana. ISBN: 978-84-9835-810-0. Manual de rehabilitación del trastorno mental grave de Ananías Pastor, Andrés Blanco y Daniel Navarro (coords.). Editorial Síntesis. ISBN: 978-84-975667-6-6. Guía de intervenciones psicológicas en la esquizofrenia de Rafael Penadés Rubio y Miquel Bernardo Arroyo. Editorial Evideramericana. ISBN: 978-84-15734-16-1. A continuación, algunos de los recursos digitales que se añadieron al documento de búsqueda bibliográfica: Guía breve de diagnóstico psiquiátrico de Mental Health Europe. Convención ciudadana sobre la salud mental de la Generalitat Valenciana. Preguntas frecuentes sobre el Trastorno Mental Grave de la Unitat per a la Integració de Persones amb Discapacitat de la Universitat de València y la Asociación por la Salud Intregral del Enfermo Mental (ASIEM). Más información Documento resultante de la consulta bibliográfica Qué enfermedades mentales se consideran graves y su bibliografía. Servicio de Referencia del Creap. Otras consultas de información resueltas. Formulario de solicitud de consulta bibliográfica para el Servicio de Referencia del Creap. Informe de Evidencias del Creap. Newsletter del Creap. NOTA: Foto de portada de Pexels.

17 de marzo 2023: Día del Cómic y el tebeo DÍA MUNDIAL | CÓMICS Autora: Aurora Rodríguez Ródenas. Documentalista. Área de Gestión del Conocimiento que presta sus servicios a través de Eulen Servicios Sociosanitarios S.A. Autor: Víctor González Ayuso. Psicólogo investigador. Área de Gestión del Conocimiento que presta sus servicios a través de Eulen Servicios Sociosanitarios S.A. Día del Cómic y del tebeo El día del cómic y del tebeo fue declarado por el Gobierno, en acuerdo del Consejo de Ministros, el día 11 de julio de 2022. El día elegido para conmemorar y reconocer el cómic, es el 17 de marzo, haciendo coincidir con el nacimiento de la publicación de la revista TBO. Este reconocimiento supone un hito importante y largamente demandado por el sector del cómic; ya que supone otorgarle un valor histórico y artístico dentro del ámbito cultural. De hecho, los cómics se han convertido en parte importante del catálogo del mercado literario. No solo ponen en el centro la creatividad del formato, sino que se han convertido en vehículo de divulgación científica por un lado y de difusión de literatura clásica por otro. Cómic, novela gráfica y libro ilustrado En este contexto, cada vez tenemos disponibles más títulos en formato libro ilustrado. La diferencia con el cómic o novela gráfica, es que el libro ilustrado se compone de un texto acompañado de ilustraciones que, no son necesarias para entender la historia. Sin embargo, el cómic se sirve de las viñetas para contar algo, estas viñetas se componen principalmente de ilustración y secundariamente de texto. Asimismo, los cómics no tienen un final para cada historia, sino que se producen de forma serial. Por otro lado, a raíz de las posibilidades que tenía el mundo de la viñeta, surgieron las novelas gráficas, que son historias contadas a través de ilustraciones (como el cómic) pero, suelen ser libros autoconclusivos y de mayor tamaño que sus homólogos. Sus narraciones se estructuran en formato: inicio, nudo y desenlace. Muchas editoriales han apostado por proyectos literarios en los que se mezcla narrativa y dibujo. Esto supone ciertas ventajas como: Fomentar la lectura (sirven como puerta de entrada a nuevos lectores). Acercar al público los clásicos de la literatura. Dar a conocer otros autores y autoras. Difundir la historia universal. Divulgar conocimiento. Hablar de problemas sociales, económicos o culturales. Visibilizar la diversidad. Como ya comentábamos en otro post de la colección Literatura y salud mental, el cómic ha servido de medio para exponer los problemas sociales que preocupan hoy en día, como es la salud mental en distintos aspectos. En su día en el blog del Centro de Referencia Estatal de Atención Psicosocial a Personas con Trastorno Mental Grave del Imserso en Valencia, hicimos una recopilación de cómics que contaban historias experienciales sobre trastornos mentales graves y problemas de salud mental; hoy os damos a conocer cómics y novelas gráficas que, si bien su objetivo principal no es hablar de salud mental, sus personajes principales podrían o estarían padeciendo algún malestar psicológico desencadenado por los acontecimientos vividos dentro de la historia. En esta lista de cómics y novelas gráficas encontraréis títulos de moda y de culto que seguro os sonarán. Comics seleccionados «Mr.Milagro», por Mike Norton, Tom King, Mitch Gerards Comic DC Pocket - ECC Ediciones. Rústica (tapa blanda) 280 págs. Castellano. Sinopsis: No hay prisión que pueda detenerle ni trampa de la que no pueda escapar. Él es Scott Free, la celebridad mundial conocida como Mr. Milagro, y es el mejor escapista del mundo. Pero, ¿podrá llevar a cabo el truco definitivo y escapar de la muerte? Algo ha salido terriblemente mal con la perfecta vida que Scott y su esposa Big Barda habían construido para ellos en la Tierra. Mientras la guerra devasta sus mundos natales de Apokolips y Nueva Génesis, Darkseid, el cruel padre adoptivo de Scott, parece haber encontrado por fin la Ecuación de la Antivida, el arma que le dará la victoria total. Las montañas de cadáveres en ambos bandos no dejan de crecer, y solo Mr. Milagro puede detener la matanza y restaurar la paz. Pero el terrible poder de la Ecuación de la Antivida podría estar ya interfiriendo en su mente, distorsionando su realidad y rompiendo la frágil felicidad que ha encontrado en la mujer que ama. Relacionado con: Suicidio, traumas. El villano intenta demostrar la futilidad de la existencia para alterar la realidad (ecuación anti-vida). «Sandman», por Neil Gaiman Sandman. Primer volumen: Preludios y nocturnos. Comic DC Pocket - ECC Ediciones. Rústica (tapa blanda). 224 págs. Castellano. Sinopsis: El ocultista Roderick Burgess planea invocar y encarcelar a Muerte con el fin de alcanzar la inmortalidad. Pero, por error, el hechizo captura a su hermano Sueño. Tras siete décadas de cautiverio, Sueño - también conocido como Morfeo - logra escapar y se propone recuperar tres objetos que contienen su poder: un yelmo, una bolsa de arena y un amuleto. En su camino, se topará con el mismísimo Lucifer, con el mago John Constantine y con el poderoso y perturbado Doctor Destino. Preludios y nocturnos (The Sandman núm. 1-8 USA) relata el inicio de la odisea de Morfeo y contiene la primera aparición de la carismática Muerte. Relacionado con: Trastornos del sueño. Morfeo es secuestrado durante 70 años mientras que el mundo de los sueños (mundo controlado por Morfeo) comienza a desmoronarse. Empieza a desdibujarse el límite entre el mundo real y el mundo de los sueños lo cual provoca el caos para todo ser vivo. «Hierba», Keum Suk Gendry Kim Reservoir Books.Fecha publicación: 2022. Tapa blanda. 488 págs. Castellano. Sinopsis: Hierba es la historia real de una superviviente: Lee Ok-Sun, una joven coreana que durante la Guerra del Pacífico fue explotada como «mujer de consuelo», el eufemismo utilizado por el ejército imperial japonés para referirse a sus esclavas sexuales. A día de hoy, aquel sigue siendo uno de los capítulos más oscuros del siglo XX. Relacionado con: Supervivientes. Explotación sexual. Abusos. Guerras. Trauma infantil(la protagonista fue vendida cuando era pequeña por sus propios padres). «La espera», por Keum Suk Gendry Kim Reservoir Books. Fecha publicación: 2023. Tapa blanda. 256 págs. Castellano. Sinopsis: Gwija tiene 92 años y vive en Corea del Sur. Tras décadas de espera, desea reencontrarse con su hijo mayor. Lo perdió de vista en una columna de refugiados, huyendo del norte, mientras amamantaba al bebé que llevaba en brazos. En un encuentro auspiciado por la Cruz Roja, su amiga Jeong-Sun acaba de reunirse con su hermana pequeña después de sesenta y ocho años separadas. Gwija solo desea poder seguir sus pasos en una nueva edición. En 1950, la guerra de Corea separó a familias enteras, que quedaron a uno y otro lado de una frontera infranqueable. A partir de las entrevistas que Keum Suk Gendry-Kim realizó a varios testimonios (entre ellos, su propia madre), La espera reconstruye el trauma de toda una generación de coreanos, ya casi olvidados, que siguen aguardando un reencuentro. Relacionado con: Supervivientes. Guerras. Trauma familiar. Soledad. Separación. «Sabrina», por Nick Drnaso Salamandra. 204 págs. Fecha publicación: 2019. Castellano. Sinopsis: Sabrina Gallo, una mujer de 27 años, desaparece un día al regresar del trabajo. A partir de ese momento comienza la historia de quienes se quedan: su hermana, su novio y un viejo amigo de éste. Cuando la filtración de un vídeo sobre Sabrina se hace viral, este trágico suceso se convierte en una gran conversación a nivel nacional que dará pie a teorías de la conspiración, noticias falsas y especulaciones sobre el dolor y la pérdida. Relacionado con: nuestro ‘yo’ público, la gestión por parte de los medios de comunicación de las vidas personales. Las repercusiones culturales y sociales de la exposición en los medios. «Soldado de Invierno», por Ed Brubaker, Steve Epting Panini. 352 páginas. Fecha de publicación: 2014. Castellano. Sinopsis: ¡El legendario clásico en que se inspira la película! Durante más de cincuenta años, la Unión Soviética tuvo un agente encubierto: un indetectable asesino conocido como El Soldado de Invierno. Ahora, ha vuelto, trabajando a las órdenes del General Lukin, que ha conseguido hacerse con un Cubo Cósmico arrebatado a Cráneo Rojo. El Capitán América ha jurado acabar con Lukin, pero en el camino se verá enfrentado contra El Soldado de Invierno, cuya verdadera identidad esconde el mayor secreto del Universo Marvel en más de medio siglo. Relacionado con: el Soldado de invierno, también conocido como Bucky, padece amnesia y estrés post traumático ocasionado por incidentes durante el pasado. «Hulk», por Al Ewing, Joe Bennett Panini. 136 páginas. Fecha de publicación: 2020. Castellano. Sinopsis: Nunca te fijarías en él. No quiere que lo hagas. Es calmado, tranquilo y nunca se queja. Si alguien le dispara en la cabeza, morirá. Hasta que caiga la noche. Entonces vuelve a vivir. Su nombre es Bruce Banner. El terror es El Inmortal Hulk.Mientras la reportera Jackie McGee trata de averiguar la verdad, Banner continúa con su deambular de ciudad en ciudad, encontrando muerte, misterio y tragedia allá por donde pasa. El guionista anglosajón Al Ewing, autor de las celebradas Loki: Agente de Asgard y Utimates, entre otras, y el artista brasileño Joe Bennett (El Asombroso Spiderman), arrancan la etapa del Monstruo Gamma que se ha convertido en un fenómeno mundial y ha relanzado al personaje como nunca antes había ocurrido. Relacionado con: Trastorno disociativo.El personaje tiene que luchar con las multiples personalidad desarrolladas a partir de un incidente con radiación Gamma. «Caballero Luna», por Warren Ellis, Declan Shalvey Marvel Comics. 136 páginas. Fecha de publicación: 2022. Castellano. Sinopsis: El Caballero Luna ha regresado a Nueva York. En solitario, como asesor de la policía, se enfrentará a un agente de SHIELD regenerado, a una banda de fantasmas punkis, ayudará a rescatar a una chica secuestrada y se encontrará con el nuevo Espectro Negro. Además, está curado de sus problemas mentales… ¿O sus visiones de Khonshu indican lo contrario? Marc Spector es el Caballero Luna... ¿O tal vez no? Es difícil de decir en estos días, sobre todo después de que el vigilante haya manifestado hasta tres personalidades diferentes. La más endiablada andadura del Puño de Khonshu empieza aquí, con la demoledora y radical visión de Warren Ellis (Planetary, Astonishing X-Men) y el dibujo de Declan Shalvey (Thunderbolts). Relacionado con: Trastorno Disociativo. El Caballero Luna es representado con una gran variedad de identidades. En diversas ediciones de los cómics que involucran al personaje, el héroe no sólo ha de luchar contra villanos, sino también contra su propia psique. «Iron Man», por John Romita Jr., Bob Layton, David Michelinie Marvel Gold. 176 páginas. Fecha de publicación: 2016. Castellano. Sinopsis: El Demonio en una botella es como se conoce a un arco argumental clave de Iron Man. El Vengador Dorado ha de enfrentarse a uno de sus rivales más complicado: el alcohol. El cómic nos habla del intento de SHIELD de tomar Industrias Stark; la presentación de Justin Hammer, un siniestro millonario que está decidido a acabar con Stark. Además, en medio de estos dos ataques tendremos al propio Stark, quien cada vez más y más irá sucumbiendo al adictivo canto de sirena de la botella. Relacionado con: Trastorno narcisista y adicción al alcohol. «Hank Pym (El hombre hormiga)», por Jack Kirby, Mike Friedrich, Stan Lee, Larry Lieber Marvel Gold. 768 páginas. Fecha de publicación: 2015. Castellano. Sinopsis: Tras la creación de Los Cuatro Fantásticos, Stan Lee y Jack Kirby dieron vida al más diminuto héroe de La Casa de las Ideas: ¡El Hombre Hormiga! El científico Hank Pym pronto formó parte de Los Vengadores y llevó a cabo un sorprendente cambio, para convertirse en El Hombre Gigante. Años más tarde recuperaría su identidad original, que luego pasó a manos de Scott Lang. Este volumen, recopila todas las historias de Hank Pym como Hombre Hormiga, muchas de ellas inéditas en España, así como la extraordinaria aventura en la que cedió el testigo a su sucesor ¡Son los cómics de culto que inspiraron la película de Marvel Studios! Relacionado con: Crisis mentales, trastorno bipolar, depresión y trastorno de identidad disociativo. Todas estas luchas experimentan un impacto significativo en la vida personal del personaje, y al darse cuenta de que necesita ayuda, trabaja duro para redimirse y controlar su salud mental. Otros días mundiales 8 de marzo de 2023: Día Internacional de la mujer. 3 de diciembre de 2022: Día Internacional de las personas con discapacidad. 27 de octubre: Día Mundial de la Terapia Ocupacional 2022. Día Internacional de la enfermería de salud mental.

La activación conductual aplicada a personas con esquizofrenia y su utilidad en la intervención no farmacológica INVESTIGACIÓN | GESTIÓN DEL CONOCIMIENTO Autor: Jorge Marredo Rosa. Psicólogo investigador. Coordinador del área de Gestión del Conocimiento que presta sus servicios a través de Eulen Servicios Sociosanitarios S.A. La activación conductual es una técnica terapéutica que se utiliza en el tratamiento de diversos trastornos, incluyendo la esquizofrenia. La activación conductual se basa en la teoría de que los patrones de comportamiento y la actividad física influyen en la forma en que las personas experimentan y manejan sus emociones. En la activación conductual aplicada a personas con esquizofrenia, el objetivo principal es fomentar el compromiso en actividades placenteras y significativas de la vida diaria, lo cual tiende a mejorar el estado de ánimo, reducir el aislamiento social y aumentar la motivación para el tratamiento, para ello la activación conductual se enfoca en identificar las actividades y tareas que son importantes para la persona y en establecer metas concretas para llevar a cabo esas actividades. La utilidad de la activación conductual en la intervención para personas diagnosticadas con esquizofrenia cuenta con un amplio apoyo empírico como muestra la creciente producción científica en esta línea. La teoría de los patrones de comportamiento y la actividad física como factores influyentes en como las personas experimentamos y manejamos nuestras emociones Como se ha indicado, la activación conductual se basa en supuesto de que los patrones de comportamiento y actividad física influyen en la forma en que las personas experimentan y manejan sus emociones, aspecto ampliamente apoyado por la literatura científica. Esta teoría se fundamenta a su vez en la idea de que las personas que tienen dificultades emocionales tienden a disminuir la actividad y a evitar las situaciones que les resultan incómodas o desagradables, lo cual empeora sus síntomas. Como es sabido, el retraimiento social es uno de los problemas más comunes que padecen las personas con esquizofrenia por lo que la activación conductual se perfila como una forma de abordaje pertinente, por ejemplo, una persona con esquizofrenia tenderá evitar salir de casa y socializar con otras personas debido a los síntomas propios de la enfermedad, como la ansiedad o la paranoia. Sin embargo, la evitación de estas situaciones puede llevar a una mayor sensación de aislamiento social, empeoramiento del estado de ánimo y otros síntomas, quedando la persona atrapada en una escalada de aislamiento y disminución de contacto con otras personas. La activación conductual propone que, al fomentar la participación en actividades placenteras y significativas, las personas afectadas experimentan una mejora en el estado de ánimo, lo cual les ayuda a enfrentar situaciones difíciles de manera más efectiva y a reducir el impacto negativo de los síntomas emocionales. Por otro lado, la actividad física también influye en la forma en que las personas manejan sus emociones, ya que es conocido el hecho de que el ejercicio regular reduce los niveles de estrés y ansiedad, mejora el estado de ánimo y aumenta la autoestima. Por lo tanto, la activación conductual también puede incluir el fomento de la actividad física como parte del tratamiento no farmacológico para la esquizofrenia. Evidencia a favor de la activación conductual y el compromiso con la actividad Como se ha comentado la activación conductual ha demostrado mejorar el estado de ánimo en personas con esquizofrenia, reduciendo los síntomas negativos y aumentando la motivación para el tratamiento. Además, puede ayudar a reducir el aislamiento social y conectar a las personas con su entorno social y actividades significativas. También puede fomentar la actividad física, lo que mejora la salud física y el bienestar emocional. Por otro lado, la activación conductual también se ha relacionado con una mejora en la adherencia al tratamiento, reduciendo la frecuencia y gravedad de los síntomas, y puede reducir los síntomas negativos de la esquizofrenia, como la apatía y la falta de motivación. Enlazando con lo anterior otra de las dificultades importantes que suelen presentar las personas diagnosticas de esquizofrenia es la dificultad para seguir una actividad de forma continuada o incluso el hecho de conseguir adherencia a las actividades de intervención. Para fomentar el compromiso en actividades placenteras y significativas de la vida diaria en la activación conductual aplicada a personas con esquizofrenia, se suelen utilizar diversas estrategias, como, por ejemplo: Identificación de actividades placenteras y significativas: se ayuda a la persona a identificar las actividades que le resultan placenteras y que tienen un significado personal para ella. Planificación de actividades: se establecen objetivos claros y alcanzables en cuanto a la realización de actividades, y se planifican los pasos necesarios para lograrlos. Gradación de actividades: se comienza por actividades sencillas y se va aumentando gradualmente la complejidad y la intensidad de estas. Registro de actividades y emociones: se registra diariamente tanto la realización de las actividades como las emociones asociadas a ellas, para ayudar a la persona a identificar patrones y a establecer metas a largo plazo. Reforzamiento positivo: se refuerzan las conductas adaptativas y se ayuda a la persona a reconocer sus logros y progresos. Por tanto, se busca fomentar el compromiso en actividades que sean importantes para la persona y que le resulten gratificantes, con el fin de mejorar su calidad de vida, reducir el aislamiento social y aumentar su motivación para el tratamiento. La activación conductual como complemento a otras formas de intervención La activación conductual puede ser especialmente útil para personas que tienen dificultades para participar en otras formas de tratamiento porque no requiere una comprensión detallada de la teoría subyacente o un compromiso prolongado con la terapia. Por ejemplo, algunas personas con esquizofrenia pueden tener dificultades para comprender los conceptos abstractos que se discuten en la terapia cognitivo-conductual, lo que puede dificultar su participación en el tratamiento. Además, algunas personas pueden ser reacias a tomar medicamentos, por temor a tener efectos secundarios que dificulten la adherencia al tratamiento farmacológico. La activación conductual, se centra en la acción concreta y la participación en actividades significativas, lo que puede ser más fácil de entender para algunas personas diagnosticadas. Además, otra ventaja es que la activación conductual puede ser adaptada a las necesidades y preferencias individuales de la persona, lo que puede aumentar su motivación para participar en el tratamiento y mejorar su adherencia al mismo. En resumen, actualmente se sabe que las personas que participan en programas de activación conductual experimentan mejoras en el estado de ánimo, la motivación, el funcionamiento social y el cumplimiento del tratamiento. Además, la activación conductual puede ser especialmente útil para personas que tienen dificultades para participar en otras formas de tratamiento, como la terapia cognitivo-conductual o la farmacoterapia debido a su simplicidad, adaptabilidad y enfoque en la acción concreta centrada en la persona.

Shinrin-yoku, Baños de bosque EQUIPO PROFESIONAL | PSICOLOGÍA Autora: Ana Orduña Ruiz, José María Marcos Insa y David Marco Chico. Psicóloga e Integradores sociales del Creap de Valencia, que presta sus servicios a través de Eulen Servicios Sociosanitarios S.A. En 1982, el Ministerio Japonés de Agricultura, Bosques y Pesca acuñó el término "Shinrin-yoku" o "baños de bosque" (BdQ). En ese momento, Japón se enfrentaba una crisis sanitaria y se implementó una iniciativa a nivel nacional para reducir la congestión en la atención primaria, fomentando el contacto con la naturaleza. Desde que, en 1996, se comenzasen a publicar investigaciones mostrando los efectos fisiológicos positivos que puede tener estar en un entorno natural, y mostrar que los paseos por el bosque pueden provocar sensaciones positivas (Ohtsuka et al, 1998), la terapia de baños de bosque se ha desarrollado con el objetivo de enfatizar los beneficios que proporciona la exposición a la naturaleza en la salud y el bienestar, mejorando la calidad de vida (Iglesias, 2021). Así, aunque la investigación es reciente y aún está lejos de estar bien desarrollada, la difusión de los BdQ está aumentando cada vez más, especialmente considerando que más del 50% de la población vive en áreas urbanas caracterizadas por la alta exposición a entornos contaminados y generadores de estrés (Schrader-King, 2022). Más allá del bienestar que pueda provocar la exposición a entornos naturales, parte de la clave de la terapia BdQ parece residir en una sustancia protectora derivada de las plantas conocida como fitoncida, término acuñado por el bioquímico ruso Boris Petrovich Tokin, en 1928. A su vez los terpenos, responsables del olor y sabor de las plantas, son los principales componentes de los fitoncidas. Los estudios realizados se han centrado en el impacto de los fitoncidas en la función inmunitaria, concluyendo que aumentan el número de células NK (natural killer, asesina natural) y potencian las proteínas anticancerígenas, así como su impacto positivo en la sensación de bienestar y el alivio del dolor (Ursa y Ursa, 2019). Según un estudio realizado por Furuyashiki y colaboradores en 2019, una sesión de dos horas en el bosque como parte de una excursión de un día podría mejorar la salud física y psicológica en poblaciones activas, especialmente en personas con tendencia depresiva. Las variables analizadas incluyeron la disminución de la presión arterial sistólica y diastólica, así como la reducción de la sintomatología depresiva medida mediante la escala de perfil de estados de ánimo (POMS) desarrollada por McNair, Droppleman y Lorr en 1971. Por otro lado, hay cierta evidencia de que la exposición a estímulos naturales está asociada con la activación del sistema nervioso parasimpático, lo que provoca un estado de relajación. Un reciente metaanálisis de Capaldi et al. (2014) ha destacado el efecto del contacto con la naturaleza en el bienestar, tanto en el que se refiere a intensas emociones positivas, bajos niveles de emociones negativas y satisfacción vital, como aquel más relacionado con aspectos más conscientes como la autoaceptación y la autorrealización (Keyes, 2002; Tomás, 2016). En esta misma línea un metaanálisis reciente publicado por Pritchard et al. (2020), encontró que el contacto con la naturaleza tiene una relación más fuerte con la sensación de bienestar auto informada y la de crecimiento personal. La bibliografía actual concluye que el contacto con la naturaleza aumenta nuestra salud física y mental, por lo que nuestros hábitos de autocuidado podrían incluir escapadas al bosque. Podemos afirmar que al comprender el potencial de la naturaleza que nos rodea, nos podemos acercar a ella y comprender que el bienestar personal no está reñido con el contacto con la naturaleza tal y como nos muestran los BdQ. Algunas referencias para profundizar en los contenidos: Capaldi, C. A., Passmore, H. A., Nisbet, E. K., Zelenski, J. M., y Dopko, R. L. (2015). Flourishing in nature: «A review of the benefits of connecting with nature and its application as a wellbeing intervention. International Journal of Wellbeing», 5(4). Furuyashiki, A., Tabuchi, K., Norikoshi, K., Kobayashi, T., y Oriyama, S. (2019). «A comparative study of the physiological and psychological effects of forest bathing (Shinrin-yoku) on working age people with and without depressive tendencies. Environmental Health and Preventive Medicine», 24, 1-11. Iglesias, G. (2021). Beneficios de la Terapia de Bosque. Sanar en la naturaleza. Cuadernos Médico Sociales, 61(2), 105-108. Keyes, C. L. M. (2002). The mental health continuum: From languishing to flourishing in life. Journal of Health and Social Research, 43, 207-22. Louv, R. (2005). Last Child in the Woods. Atlantic Books. McMahan, E. A., y Estes, D. (2015). The effect of contact with natural environments on positive and negative affect: A meta-analysis. The Journal of Positive Psychology, 10, 507-519. McNair, D. M., Lorr, M. y Droppleman, L. F. (1971). Manual for the Profile of Mood States. Educational and Industrial Testing Service. Ohtsuka, Y., Yabunaka, N. y Takayama, S. (1998). Shinrin-yoku (forest-air bathing and walking) effectively decreases blood glucose levels in diabetic patients. The International Journal of Biometeorology, 41, 125-127. Pritchard, A., Richardson, M., Sheffield, D., McEwan, K. (2020). The relationship between nature connectedness and eudaimonic well-being: A meta-analysis. Journal of happiness studies, 21, 1145-1167. Schrader-King, K. (2022) Desarrollo urbano. Washington: Banco Mundial. Tomás, J. M., Galiana, L, Gutiérrez, M., Sancho, P. y Oliver, A. (2016). Predicción del bienestar hedónico y eudaimónico en envejecimiento con éxito. European Journal of Investigation in Health, Psychology and Education, 6(3), 167-176. Ursa, A.J. y Ursa, M.I. (2019). El contacto con la naturaleza como medida preventiva de enfermedades y recurso terapéutico. Medicina naturista, 13(1).

Los déficits y el deterioro cognitivo en las personas con esquizofrenia INVESTIGACIÓN | GESTIÓN DEL CONOCIMIENTO Autor: Jorge Marredo Rosa. Psicólogo investigador. Coordinador del área de Gestión del Conocimiento que presta sus servicios a través de Eulen Servicios Sociosanitarios S.A. Como es sabido, la esquizofrenia se caracteriza por una serie de síntomas que incluyen alucinaciones, delirios, discurso desorganizado y afecto plano, denominados síntomas positivos y negativos respectivamente. Además, las personas con esquizofrenia también pueden presentar déficit cognitivo, esto es, dificultades en el pensamiento, la memoria y la atención. En muchas ocasiones los déficits y el deterioro se confunden, por lo que vamos a intentar aclarar ambos términos y a exponer como pueden afectar a la persona diagnosticada. El Déficit cognitivo y sus tipos Diversos estudios han mostrado que las personas con esquizofrenia tienen un mayor riesgo de presentar déficit cognitivo en comparación con la población general. Los déficits cognitivos más comunes en personas con esquizofrenia están relacionados con la memoria verbal, la velocidad de procesamiento y la capacidad de atención. Sin embargo, es importante tener en cuenta que no todas las personas con esquizofrenia presentan déficit cognitivo y que el grado de severidad varía de persona a persona. Como se puede suponer, los déficits cognitivos en personas con esquizofrenia son variados y pueden afectar diferentes áreas de la cognición. Algunos de los déficits más comunes incluyen: Memoria verbal: hay dificultad para recordar información verbal, como nombres, fechas y hechos. Esto puede afectar su habilidad para seguir instrucciones o para recordar eventos importantes. Velocidad de procesamiento: se puede presentar dificultad para procesar información rápidamente. Esto puede afectar su capacidad para realizar tareas complejas o para seguir una conversación. Atención: tener dificultades para mantener la atención en una tarea o en una conversación. Esto tiende a afectar su capacidad para seguir instrucciones o para realizar tareas complejas. Funciones ejecutivas: las funciones ejecutivas son un conjunto de habilidades cognitivas que nos permiten planificar, organizar y controlar nuestras acciones. Las personas con esquizofrenia pueden presentar dificultad para realizar estas tareas, lo que puede afectar su competencia para realizar tareas complejas o para adaptarse a situaciones nuevas y por tanto pueden necesitar apoyos de diverso tipo. Habilidades sociales: algunas personas con esquizofrenia pueden tener dificultades para entender las intenciones y emociones de los demás, lo que puede afectar a su capacidad para interactuar con los demás de manera efectiva. Es importante tener en cuenta que estos déficits cognitivos no son específicos de las personas con esquizofrenia y pueden ser encontrados en otras personas con otros diagnósticos de trastorno mental y enfermedades neurológicas. Además, los déficits cognitivos pueden variar en su gravedad y no todas las personas con esquizofrenia los presentan. El deterioro cognitivo en la esquizofrenia El deterioro cognitivo en la esquizofrenia se refiere al empeoramiento de las habilidades cognitivas a lo largo del tiempo en las personas diagnosticadas. Como se ha comentado, muchas personas diagnosticadas con esquizofrenia a menudo presentan déficit cognitivo desde el inicio de la enfermedad, pero algunos estudios sugieren que el deterioro cognitivo derivado de dicho déficit puede aumentar con el tiempo. El deterioro cognitivo se ha relacionado con un peor pronóstico en términos de funcionamiento social y laboral. Hay varios factores que pueden contribuir al deterioro cognitivo en la esquizofrenia, incluyendo: La duración de la enfermedad: las personas que tienen una enfermedad de mayor duración tienen más probabilidades de presentar deterioro cognitivo. El uso de medicamentos: algunos medicamentos utilizados para tratar la esquizofrenia, como los antipsicóticos, pueden tener efectos secundarios que afectan la cognición. El estrés: las personas con esquizofrenia a menudo enfrentan un gran estrés debido a la propia sintomatología del trastorno, lo que puede contribuir al deterioro cognitivo. La falta de tratamiento: las personas que no reciben tratamiento adecuado, entendido en sentido amplio, tienen más probabilidades de presentar deterioro cognitivo debido a la falta de manejo de los síntomas del trastorno. De nuevo es importante tener en cuenta que no todas las personas con esquizofrenia experimentan deterioro cognitivo y que el grado de deterioro varía de persona a persona. Además, existen tratamientos y terapias generales y específicas para tratar el deterioro cognitivo en la esquizofrenia, tales como las terapias cognitivo-conductuales y el neurofeedback, programas de entrenamiento cognitivo y terapias farmacológicas. La Intervención en deterioro cognitivo Vamos a ver cuáles son las principales formas de intervención en este ámbito y en qué consisten: Terapia cognitivo-conductual: esta terapia se enfoca en cambiar los patrones de pensamiento y comportamiento que contribuyen al deterioro cognitivo. Puede incluir técnicas como la terapia de entrenamiento en habilidades sociales, la solución de problemas o el cambio de creencias desadaptativas. Farmacología: algunos medicamentos, como los antipsicóticos atípicos y los moduladores de los receptores NMDA, han demostrado ser eficaces en mejorar algunos de los déficits cognitivos en pacientes con esquizofrenia. Terapia combinada: la combinación de terapia cognitivo-conductual y medicamentos puede ser más eficaz que cualquiera de ellos por sí solos en mejorar el deterioro cognitivo en pacientes con esquizofrenia. Remediación o rehabilitación cognitiva: estas intervenciones se enfocan en mejorar la capacidad cognitiva de los pacientes mediante la realización de ejercicios y actividades diseñadas para mejorar habilidades específicas como la atención, el razonamiento, la memoria y el lenguaje. Programas de entrenamiento: pueden incluir entrenamiento en habilidades de vida diarias, entrenamiento en habilidades laborales y entrenamiento en habilidades sociales, estos programas buscan mejorar la capacidad funcional del paciente y su calidad de vida. Neurofeedback es una técnica de neurorehabilitación que se basa en la retroalimentación neurofisiológica. Consiste en la medición de la actividad eléctrica cerebral (EEG) y en la proporción de esta información a la persona mediante una representación visual o auditiva, con el fin de que pueda aprender a modificar su propia actividad cerebral. Déficits y deterioro cognitivo términos relacionados pero diferentes Como hemos visto los déficits cognitivos se refieren a las dificultades en el pensamiento, la memoria y la atención que se presentan en un momento dado y son una característica común en personas con esquizofrenia desde el inicio del trastorno. Los déficits cognitivos se pueden evaluar utilizando pruebas neuropsicológicas y pueden variar en su gravedad y en las áreas afectadas. Por otro lado, el deterioro cognitivo se refiere al empeoramiento de las habilidades cognitivas a lo largo del tiempo. El deterioro cognitivo se puede evaluar comparando las puntuaciones en pruebas neuropsicológicas en diferentes momentos de la vida de la persona afectada. No podemos olvidar que el deterioro cognitivo tiene un impacto en el funcionamiento social y laboral de las personas que lo padecen, por lo que la evaluación e intervención en el mismo tiene que estar presente en el plan de atención individualizado de la persona. En resumen, los déficits cognitivos son las dificultades cognitivas presentes desde el inicio de la enfermedad, mientras que el deterioro cognitivo es el empeoramiento de las habilidades cognitivas a lo largo del tiempo. Los déficits cognitivos y el deterioro cognitivo son importantes para tener en cuenta en el manejo y tratamiento de la persona con esquizofrenia, ya que pueden cuando llegan a cierto grado afectar significativamente la calidad de vida de las personas.

Fichas informativas y de aprendizaje del mes de febrero RECURSOS DE APRENDIZAJE | BIBLIOTECA Y SERVICIO DE REFERENCIA Autora: Aurora Rodríguez Ródenas. Documentalista. Área de Gestión del Conocimiento que presta sus servicios a través de Eulen Servicios Sociosanitarios S.A. Cada mes, el servicio de referencia del Creap de Valencia, reúne a modo de ficha informativa, recursos de información y aprendizaje de utilidad para la plantilla del centro. Estos recursos se publican más adelante en la página web, con el objetivo de que pueda servir en el desempeño diario de cualquier profesional de la salud mental; tanto en el ámbito de la atención directa, como en el ámbito de la investigación y la gestión del conocimiento. Fichas informativas y de aprendizaje Ficha informativa y de autoaprendizaje Nº40 La ficha número 40 nos cuenta qué son los pre-prints y nos enlaza a varios recursos interesantes.Los pre-prints son las primeras versiones de los manuscritos originales antes de que estos sean revisados por pares y publicados en una revista científica. Existen muchos repositorios de acceso abierto a pre-prints de diversas áreas científicas. El enlace que se difunde en la ficha, dirige al lector a un directorio de repositorios de pre-prints llamado DOAPR.Por otro lado, recoge el acceso a un vídeo ilustrativo sobre los pre-prints realizado por ASAPbio. Entre otras ventajas, los pre-prints: ayudan a acelerar el proceso científico, suponen un mayor feedback para los investigadores y es una herramienta perfecta para establecer prioridades a la hora de investigar. Ficha informativa y de autoaprendizaje Nº41 La ficha número 41 nos informa sobre un curso online de autoaprendizaje, que se puede realizar gratuitamente a través de la plataforma educativa del Campus virtual de salud pública de la OPS. El curso tiene como propósito proporcionar a los especialistas de salud mental las herramientas suficientes y basadas en evidencia para supervisar a profesionales que realizan intervenciones clínicas de Salud Mental. Está dirigido a profesionales de la salud mental que tienen como función el acompañamiento y/o la supervisión clínica de los trabajadores que atienden directamente a las personas con problemas de salud mental. Es un curso de 25 horas y consta de 5 módulos. Otros recursos de apoyo a la investigación Normas APA Fichas de Información y Aprendizaje Ranking de publicaciones científicas NOTA: Foto de portada de Monstera en Pexels.