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Valencia

Título Efectividad de la intervención del Equipo de Apoyo Social Comunitario en funcionamiento psicosocial de personas con TMG Resumen El artículo analizado es un estudio sobre la efectividad de la intervención de los Equipos de Apoyo Social Comunitario (EASC) de la Comunidad de Madrid en el funcionamiento psicosocial de personas con diagnóstico de Trastorno Mental Grave (TMG). Según los datos extraídos en la medición pre-post, la intervención desde estos equipos favorece la autonomía de la persona, manteniéndola en su entorno, previniendo el aislamiento y la institucionalización. La inclusión social, un aumento de la autopercepción de calidad de vida y la mejoría en las relaciones familiares también se evidencian en dicho estudio. Se trata de un estudio multi-recurso, cuasi-experimental, sin asignación aleatoria, que se centró en una muestra compuesta por 275 usuarios atendidos en 8 EASC-s de titularidad pública por la Consejería de Familia y Asuntos sociales de la Comunidad de Madrid y gestionados por la entidad Grupo 5. La muestra con la que se realizó el estudio contiene un 60% de varones de 45 años de edad media con diagnóstico principal de esquizofrenia y una discapacidad severa de al menos un 65%. Objetivos Estudiar el perfil de los usuarios que acceden al Equipo de Apoyo Social Comunitario de la Comunidad de Madrid, concretamente de los 8 gestionados por la entidad Grupo 5. Analizar la efectividad de la intervenciones socio-comunitarias en el funcionamiento psicosocial de estas personas. Aspectos relevantes del marco teórico Desde la 2ª mitad del siglo XX se instauran los primeros sistemas de atención psiquiátrica comunitaria en países como Inglaterra y Francia. En EE.UU. se dio un paso más y es allí donde nacieron los Equipos de Tratamiento Asertivo Comunitario (ETAC). En España, es en 1999 cuando nace en Avilés el primer ETAC. El ETAC y el EASC presentan numerosas similitudes, pero también algunas diferencias. A grandes rasgos, los Equipos de Tratamiento Asertivo Comunitario tienen un marcado estilo sanitario, siendo los segundos de tipo más socio-comunitarios. Además, los ETAC asumen la totalidad del proceso rehabilitador, siendo los Equipos de Apoyo Social Comunitario (EASC) un complemento del proceso. cuya intervención conlleva un abordaje especializado que comprende tres subprocesos: Atención social domiciliaria para ayudar al mantenimiento de la persona en su entorno Apoyo y acompañamiento comunitario para vincular red servicios sanitarios y sociales Apoyo social que proporcione soporte a la persona en su funcionamiento psicosocial Metodología Se seleccionaron a todos los EASC gestionados por la sociedad Grupo 5, 8 de los 38 de la Comunidad de Madrid. Durante la primera parte del estudio se analizó el funcionamiento de aquellos usuarios que llevaban al menos 12 meses de intervención, esto es, 275 personas. La segunda parte del estudio se centró en aquellos con 24 meses de antigüedad en este programa, es decir, 177 usuarios. Finalmente se valoró evolución de los 116 usuarios con al menos 36 meses de intervención. Variables independientes: intervenciones orientadas al establecimiento del vínculo, enfoque integrador en las citas, flexibilidad del lugar de las intervenciones, continuidad en el tiempo, educación y capacitación, acompañar y conectar con otros recursos y entidades, potenciar red social duradera. Variables dependientes: puntuación en la Escala Evaluación Actividad Global, puntuación en la sub-escala de Who-DAS, número de ingresos en unidad de hospitalización, número de días de permanencia en la unidad de hospitalización, voluntariedad de los ingresos hospitalarios, satisfacción con la intervención. Principales conclusiones Las principales conclusiones del estudio llevan a afirmar que la intervención desde los EASC de la Comunidad de Madrid analizados, gestionados por la entidad Grupo 5, demuestran una reducción de la sintomatología clínica de sus usuarios. Además, se evidencia, por las mediciones pre-post, mejoría en el funcionamiento psicosocial y en la adaptación e integración de la persona a su entorno. Una de las claves de esta mejoría podría residir en que, en este tipo de intervenciones, el contacto con el usuario se da en su entorno natural, con una alta orientación a la toma de decisiones de la persona sobre su propio proceso. La eficiencia en la intervención de los EASC se traduce también en una disminución de los ingresos hospitalarios, cuestión fácilmente cuantificable. Por último, cabe destacar como fortalezas de este tipo de abordaje que el trabajo y la intervención se desarrollan en el domicilio y entorno del afectado sin desvincularlo de sus redes naturales, con una gran capacidad para la flexibilidad y adaptación al momento vital de la persona, baja ratio de atención y sobre todo el empoderamiento de la persona, haciéndolo partícipe de su propio proceso de recuperación. Bibliografía y/o antecedentes documentados Ballesteros, F., & Bertina, A. (2016). Efectividad de la intervención del Equipo de Apoyo Social Comunitario en el funcionamiento psicosocial de personas con trastorno mental grave. Revista de la asociación española de Neuropsiquiatría, 36(130), 299-323.

Título Musicoterapia para pacientes con esquizofrenia y trastornos similares a la esquizofrenia Resumen La musicoterapia es una aproximación terapéutica basada en la interacción, expresión y comunicación a través de la música. En el área del Trastorno Mental Severo, el objetivo de la terapia es ayudar a las personas a mejorar su competencia relacional y sus habilidades de manejo emocional. La Musicoterapia, además permite atender y acompañar procesos difíciles de abordar únicamente a través de la palabra. Objetivos Realizar un Revisión sistemática de los efectos de la musicoterapia como tratamiento, de la musicoterapia añadida al tratamiento estándar, y/o comparada con placebo, al cuidado standard o a la ausencia de tratamiento. Marco Teórico En relación al marco teórico, no hay criterios de exclusión. Es decir, no se centra en valorar la diferencia de modelos y/o la fundamentación teórica de los mismos. No obstante, y conectado con la orientación teórica de los artículos revisados, si utilizan técnicas activas, receptivas o ambas. También se describen, en las síntesis descriptivas, si las sesiones presentan una estructura fija o están orientadas al proceso. Estos aspectos, indirectamente se pueden leer como elementos que conectan con una diferente orientación Musicoterapéutica, así como, en vista de los resultados una mayor o menor calidad de la musicoterapia implementada. Metodología Criterios de inclusión Diseño. Todos los ensayos controlados aleatorizados que superaron los análisis de sensibilidad y rigor metodológico. Población. Pacientes con Esquizofrenia y otras Psicosis, diagnosticados a través criterios estandarizados con la independencia del género, edad o nacionalidad. Tipo de Intervención. Musicoterapia, atendiendo a la definición de Bruscia : “Un sistemático proceso de intervención dónde el terapeuta ayuda al cliente a promover la salud a través de experiencias musicales y las relaciones que se desarrollan en ellas como dinámicas fuerzas de cambio” que si bien puede incluir diferentes modelos de intervención, excluye claramente escuchar música y/u otras maneras de utilizar los recursos musicales por si solos. Placebo. Definida como una terapia alternativa para controlar los efectos de la atención de un terapeuta. Tratamiento estándar o no tratamiento Resultados evaluados Fue posible informar resultados a corto (menos de 12 semanas) a medio (de 13 a 26 semanas) y largo (más de 26 semanas). Variables de resultado En la actualidad sigue sin haber acuerdo de cuales deberían ser los resultados u efectos primarios o generales de la musicoterapia en personas diagnosticadas de esquizofrenia. Los resultados suelen apuntar a una ligera mejora del bienestar general, la autoestima, la habilidad de expresarse uno mismo y de relacionarse con los demás, o del sentido de la propia identidad. Al parecer estos resultados, aunque de manera indirecta, pueden sugerir una reducción de síntomas característicos de la enfermedad así como una mejora del funcionamiento global. No obstante, la mayoría de los resultados descritos provienen de auto-informes. Obviamente, las medidas de síntomas negativos incluyen aspectos que tienen que ver con la expresión emocional y la relación con los demás, pero también incluyen otros dominios. De ahí la importancia de orientarnos en la búsqueda de resultados, o efectos primarios comunes, que traducir en objetivos generales como: Estado Global Estado Mental Funcionamiento global. El Grupo Cochrane para el estudio de la Esquizofrenia, define una serie posibles resultados o efectos secundarios que pueden resultar más comprensibles atendiendo a sus diferentes sub-categorías: Por ejemplo, en Estado Global se pueden valorar indicadores como las recaídas, la duración de las mismas, cambios en las puntuaciones de síntomas específicos, etc. Así respectivamente, los autores detallas una serie de indicadores para; el Estado Mental, El Funcionamiento (general y específico), Los Abandonos del estudio, Resultados institucionales (ingreso y duración), Comportamiento, Efectos adversos, Adhesión al Servicio, Satisfacción con el tratamiento, Calidad de Vida y Resultados económicos (costes directos e indirectos). Para cuantificar la calidad metodológica de los estudios, así como de sus medios de evaluación de la variable dependiente, se utilizó el sistema GRADE (Schünemann, 2011) que sirvió para valorar los hallazgos en términos de calidad de la evidencia de cada estudio así como la magnitud del efecto de las intervenciones examinadas. Se clasificaron estos hallazgos atendiendo a las más importantes consideraciones sobre los cuidados del paciente y toma de decisiones, en las siguientes variables: Estado global, no en términos clínicos sino de mejoría general. Estado mental, específicamente sintomatología negativa. Estado Mental. Estado mental general. Funcionamiento General Funcionamiento Social Calidad de Vida Métodos de búsqueda de estudios Se realizaron búsquedas sistemáticas siguiendo la estrategia: *música* en el campo de Intervención del estudio, Tanto en el propio registro Cochrane como en las mayores bases de datos que incluyeron, AMED, BIOSIS, CINAHL, Embase, MEDLINE, psycINFO, PubMed. Complementando esta búsqueda con el contacto , autores destacados, y búsqueda en papel a través de revistas de musicoterapia y listas de referencias. Recopilación de datos y análisis A través de un procedimiento de ciego, se evaluaron los diferentes estudios que cumplían con los criterios de inclusión. Se excluyeron además aquellos con más de un 30% de abandonos del tratamiento. Se empleó un modelo de efectos fijos en todos los análisis. En los casos dónde apareció heterogeneidad se examinó dosis efecto (número de sesiones) y enfoque en el tratamiento para evaluar las causas de la misma. Principales Resultados Del total de estudios, finalmente se contemplaron 18 con un total de 1215 participantes. Se examinaron los efectos de la musicoterapia a corto, medio y largo plazo, con tratamientos que oscilaron de 7 a 240 sesiones. En general la mayor parte de la información se obtuvo de estudios valorados con un bajo riesgo o incierto riesgo de sesgo. Se encontraron efectos positivos para la Musicoterapia comparada con el tratamiento estándar en 2 estudios (a medio plazo 2 ECAs, n = 133, RR 0.38 95% (CI) de 0.24 a 0.59, calidad de la evidencia baja, con un número necesario de tratamiento para aumentar los resultados, NNTB 2, 95% CI de 2 a 4 sesiones). Los datos en el continuo efectos a medio plazo identificaron satisfactorios efectos de la Musicoterapia sobre síntomas negativos utilizando la escala de Evaluación de Síntomas negativos (SANS) (3 ECASs, n = 177, SMD – 0.55 95% CI de – 0.87 a -0.24, calidad de la evidencia baja). En cuanto al estado general evaluado a través de las puntuaciones de la PANS, los resultados fueron superiores para la musicoterapia (2 ECAs, n = 159, SMD -0.97 95% CI de -1.31 a -0.63, calidad de la evidencia baja), y lo mismo ocurrió con las puntuaciones medias del BPRS (1 ECA, n = 70, SMD -1.25 95% CI de -1.77 a -0.73, calidad de la evidencia moderada). En cuanto a los resultados a medio plazo en Funcionamiento global evaluado a través de la GAF, no se observaron efectos para la musicoterapia sobre el funcionamiento global (2 ECAs, n = 118, SMD -0.19 CI de-0.56 a 0.18, calidad de la evidencia moderada). Sin embargo, se encontraron efectos positivos para la musicoterapia sobre el funcionamiento social (Puntuaciones en la SDSS (Social Disability Screening Schedule); 2 ECAs, n = 160, SMD -0.72 95% CI de -1.04 a -0.40), y en calidad de vida (puntuaciones en la GWBS (General Well-Being Schedule): 1 RCT, n = 72, SMD 1.82 95% CI 1.27 to 2.38,) calidad de la evidencia moderada. No se encontraros resultados a considerar sobre efectos adversos del tratamiento, ingresos hospitalarios, adhesión con el servicio o coste del tratamiento. Principales conclusiones Atendiendo a los resultados y desde una calidad de la evidencia entre moderada y baja los resultados del presente metaanálisis sugieren que la musicoterapia como tratamiento complementario al tratamiento estándar mejora el estado global, el estado mental, (destacando los efectos sobre síntomas negativos y psicopatología general) funcionamiento social y calidad de vida. No obstante, estos resultados no son consistentes entre los diferentes estudios y dependen tanto del número de sesiones como de la calidad de la Musicoterapia prevista. Futuras investigaciones deberían ir especialmente dirigidas a valorar los efectos de la musicoterapia a largo plazo, las relaciones dosis-efecto así como a la relevancia de las medidas de resultado específicas de la Musicoterapia. Bibliografía Consultada y Referencias Mössler, K., Chen, X., Heldal, T. O., & Gold, C. (2011). Music therapy for people with schizophrenia and schizophrenia‐like disorders. Cochrane Database of Systematic Reviews, (12)

Título Drogas Emergentes (I): las “smart drugs” Resumen En los últimos 5 años, han ganado popularidad, sobre todo en la población joven y en entornos lúdicos, una serie de nuevas drogas conocidas como “Smart drugs o legal highs”, fácilmente accesibles a través del mercado online. Estas nuevas drogas surgen, tanto por parte de las demandas de los consumidores en busca de nuevas sensaciones, nuevas experiencias, fácil e inmediata disponibilidad, y económicamente más accesibles. Así como por parte de los productores, distribuidores, que utilizan conocimientos químicos y farmacológicos de vanguardia, y nuevas fórmulas de comercialización que les permiten bordear la ley. En general este tipo de “nuevas drogas” se trata de alternativas “legales” a las drogas clásicas y que además no existen apenas estudios farmacológicos. Los consumidores obtienen la información en foros, o incluso del boca a boca. Respecto a la información disponible en las tiendas online, ni se publican los ingredientes, ni se advierte acerca del producto que se está vendiendo. Únicamente, en un intento de salvar la legalidad advierten que no son aptas para el consumo humano. Objetivos Las nuevas drogas no son detectables con las clásicas pruebas o kits de laboratorio que detectan la presencia de tóxicos en orina. Por ello, es importante el conocimiento y la actualización constante y permanente en este nuevo grupo de drogas. Marco Teórico El presente artículo, hace una revisión del consumo de tóxicos predominante desde finales de los años 80 hasta la actualidad. Durante la década de los 80 fue la heroína la droga más consumida. Con las consecuencias conocidas tanto en salud como sociales o familiares. En la década de los 90, la cocaína pasa a ocupar el primer puesto como droga de mayor consumo y sigue siendo la predominante en el nuevo siglo. Es a finales del siglo XX cuando se añaden las nuevas drogas de diseño NDMA, ketamina…Paralelamente, aumentan los canales de información, venta y distribución con el auge de internet y las nuevas tecnologías. El artículo, hace una clasificación de estas nuevas drogas emergentes en: sustancias psicoactivas “legales”, fármacos de uso recreativo, y plantas u hongos. De esta manera, el artículo hace mención de las más importantes. Como sustitutivo legal al Éxtasis se comercializan pastillas bajo el nombre de Party Pills o Herbal Pills. En 1990, comienza a venderse bajo el nombre de BZP, TFMPP, Party Pills, Herbal Pills, A2, Némesis, Legal X. En muchos casos, tras su consumo recreativo se han observado diferentes efectos adversos y se ha comprobado que estos efectos han llegado a persistir hasta 24 horas después de la ingesta. Los efectos secundarios incluyen ansiedad, agitación, palpitaciones, vómitos, confusión mental, e incluso puede llegar a cuadros clínicos graves como fallo multiorgánico y muerte. La alternativa legal a la Cocaína, la Mefedrona, vendida como Mefe, Miau, Cat, Miew, Met. Esta sustancia es obtenida de una planta “Catha”, que se utiliza como estimulante, sobre todo en la zona geográfica de África. Su uso se relaciona con la aparición de brotes psicóticos y con el aumento de infarto de miocardio. Los síntomas pueden durar más de 24 horas. Hay constancia de venta por internet de esta sustancia, donde se oferta como fertilizante para plantas, sales de baño…. Se presenta en forma de polvo blanco o amarillento o como pastillas. El Spice o Cannabis sintético. Comercializado con diversos nombres; Spice Gold, Spice Diamond, Yucatán. Se trata de una mezcla de hierbas, en torno a 14 tipos diferentes, muchas de ellas con efectos psicotrópicos, y a las que se añade cannabinoides de origen sintético. Se vende en Smart Shops como incienso, y es a partir de 2006 cuando se hace más popular su consumo y su venta a través de internet. Como técnica de marketing, se distribuyen en paquetes fácilmente franqueables por correo ordinario. Su consumo, produce un cuadro similar al del cannabis, con enrojecimiento, taquicardia, boca seca, alteraciones del estado de ánimo y de la percepción de sus efectos pueden llegar a durar hasta 6 horas. Se ha comprobado la relación existente entre su consumo y la aparición de brotes psicóticos. Metodología Revisión cuantitativa de datos, de estadísticas recogidas en las diferentes unidades asistenciales, urgencias, etc… También realizan una revisión de la bibliografía hasta la fecha sobre las nuevas drogas. Principales Conclusiones En los últimos años, con la aparición y auge de nuevas drogas de laboratorio, que son empleadas como sustitutivos legales y de rápido y fácil acceso por los más jóvenes. Además son actualmente, indetectables a nivel hospitalario, ya que, al ser sustancias con una estructura química diferente a las drogas de consumo clásico, los kits para la detección de tóxicos no reaccionan, dando resultados negativos. Por ello, constituyen un reto importante a tener en cuenta tanto a nivel sanitario, legal y laboral. Además de la necesidad de actualizarse y constantemente en la información de este tipo de drogas. Bibliografía Burillo-Putze, G., Climent, B., Echarte, J. L., Munné, P., Miró, O., Puiguriguer, J., & Dargan, P. (2011, August). Drogas emergentes (I): las «smart drugs». In Anales del sistema sanitario de Navarra (Vol. 34, No. 2, pp. 263-274). Gobierno de Navarra. Departamento de Salud.

Título Identifying the evidence-base for art-based practices and their potential benefits for mental health recovery: A critical review Resumen Este artículo aborda la necesidad de cubrir la brecha existente en la literatura científica actual sobre los beneficios de las prácticas artísticas en entornos de rehabilitación en el área de salud mental, dada su importancia de trabajar con el individuo de forma integral y basándose en el centro de la persona. Estudios previos indican una falta de evidencia sólida y dificultades en los resultados así como en determinar la base de evidencias, preguntas de investigación y métodos más apropiados para utilizar en esta área. Para extraer algunas claves se identificaron y revisaron un total de 23 investigaciones y estudios previos utilizando el marco del modelo de rehabilitación de Lal y resultando que las áreas dónde la práctica artística tuvo un mayor impacto de beneficio ( autodescubrimiento, autoexpresión, relaciones e identidad social del individuo). Objetivos Revisar la base de evidencia actual. Determinar preguntas de investigación y métodos para establecer un enfoque específico en las prácticas basadas en artes visuales. Distinguir las cualidades específicas de una práctica amplia de artes creativas que está siendo utilizada por los servicios de salud mental. Ayudar a identificar, en el futuro, áreas que puedan ser estudiadas. Aspectos relevantes del marco teórico Adoptando el modelo de recuperación de la salud mental de Lal para enmarcar el proceso analítico se identificaron seis dimensiones sobre las que estudiar el impacto de la práctica artística: clínica (remisión o reducción de síntomas); personal/psicológico (esperanza, empoderamiento, actividad significativa, responsabilidad personal/ autodeterminación, transformación, espiritualidad, afrontamiento); autocuidado (participación significativa en actividades de autocuidado básicas e instrumentales: manejo de síntomas, transporte, gestión financiera); social (participación significativa en las relaciones sociales y roles); ocupacional (participación significativa en el empleo, educación, etc.); ambiental/ contextual (acomodación y apoyo en los aspectos físicos, políticos, sociales y ambiente económico). Metodología La metodología del estudio se vertebra en base a cuatro mecanismos: Búsqueda de literatura: Extrayéndo evidencias de estudios publicados en inglés entre 1987 y 2011 utilizando diferentes bases de datos informáticas: ProQuest, PsycINFO, CINAHL, Informaworld, EMBASE, AMED, OVID MEDLINE, etc. Los criterios de búsqueda fueron creados y agrupados en tres categorías. Cada uno de estos términos se combinó con otro de una de las otras dos categorías hasta que se buscó cada combinación. También se revisaron las listas de referencias de los artículos para obtener más estudios relevantes. Proceso de selección y revisión: Se seleccionaron solo estudios que especificaron prácticas basadas en artes visuales y con adultos diagnosticados con enfermedades mentales crónicas, incluyendo solo artículos arbitrados. Los artículos se organizaron primero por métodos de investigación cualitativos, cuantitativos o mixtos determinando la calidad de los métodos de recopilación y análisis de datos dando como resultado un total de veintitrés artículos: trece estudios cualitativos, cuatro estudios cuantitativos y seis estudios de métodos mixtos. Tras ello se analizaron los artículos y se registró la información bajo distintas claves. Análisis: Se identificó cómo las prácticas basadas en el arte contribuyeron a la base de evidencia para la recuperación de la salud mental incluyendo una amplia gama de conceptos adoptando el modelo de recuperación de la salud mental de Lal y realizando un análisis temático deductivo / teórico extrayendo ítems en relación con las seis dimensiones de recuperación. En el análisis se han identificado cinco de las seis dimensiones. El cuidado personal no apareció directamente en la investigación, pero podría incluirse fácilmente en las otras cinco categorías. Hallazgos: Se identificaron un total de veintitrés estudios que cumplieron con los criterios, incluidos trece estudios cualitativos, cuatro cuantitativos y seis de métodos mixtos a través de los cuales se detallan los beneficios y las limitaciones de cada uno de estos métodos y sus contribuciones específicas para comprender cómo las prácticas basadas en el arte apoyan la recuperación de la salud mental. Principales conclusiones La síntesis proporcionada por esta revisión indica que las prácticas basadas en el arte son de gran beneficio para la recuperación psicológica y social, particularmente en las áreas de autodescubrimiento, autoexpresión, relaciones e identidad social. Estos hallazgos, junto con los beneficios identificados para la recuperación clínica, ocupacional y contextual, indican que las prácticas basadas en el arte pueden desempeñar un papel importante. Los esfuerzos de investigación futuros deben integrar las recomendaciones sugeridas en esta revisión, particularmente los estudios de métodos mixtos que integran la investigación cualitativa y cuantitativa. Bibliografía y/o antecedentes documentados Van Lith, T., Schofield, M. J., & Fenner, P. (2013). Identifying the evidence-base for art-based practices and their potential benefit for mental health recovery: A critical review. Disability and rehabilitation, 35(16), 1309-1323.

Título Perspectivas sobre el valor de los trabajadores pares en salud mental Resumen Se trata de un artículo, publicado en la Revista Internacional de Investigación Ambiental y Salud Pública, sobre una investigación realizada en Australia, concretamente en el estado de Queensland. El trabajo de los pares en salud mental, es un enfoque contemporáneo, de reciente implementación. Para los investigadores de este estudio, de tipo cualitativo, era objetivo de su trabajo, el explorar el enfoque que le daban a los roles de pares, los gestores y directivos de organizaciones de Salud Mental, en dicho estado. Relevante la idea que se desprende de que, la ayuda entre pares o el trabajo de pares en servicios y organizaciones de salud mental, es una característica importante del concepto de recuperación. Entendiendo la recuperación en salud mental, como la posibilidad de la personas de crear una vida de significado elegido y dirigido por ellas. Importantísimo destacar el concepto de elección informada y autodeterminación de la persona. Por supuesto que el apoyo entre pares de tipo informal, se ha dado siempre, de una u otra manera, pero lo que este grupo de investigadores pretende es fundamentar este tipo de servicio y avanzar hacia el apoyo formal, profesionalizado y remunerado. Objetivos Explorar el valor percibido y las limitaciones de los roles de pares desde la perspectiva de profesionales de la gestión y niveles de dirección, de servicios y organizaciones de salud mental. Así como definir las estrategias que deben guiar estas experiencias de apoyo entre pares. Metodología El estudio se estructuró de la siguiente manera: Se contactó con 100 servicios de salud mental que prestaban atención en Queensland, para valorar idoneidad. Finalmente el envío para la participación en la investigación quedó circunscrita a 49. De estos 49, 24 aceptaron la invitación. Las 24 entidades y/o servicios de salud mental, aportaron un total de 29 personas participantes, con perfil todos ellos de directivos, gestores, responsables de asignación de presupuestos de personal... Trece, desarrollaban su actividad en el sector público y los dieciséis restantes en el tercer sector. Si atendemos a la variable del nivel de implementación del trabajo de pares que tenían estas organizaciones y servicios, el 20% de las participantes no tenían empleados a este tipo de trabajadores. El 44% presentaba entre sus trabajadores a un número pequeño de pares y el 36% tenía un número importante de profesionales pares en su plantilla. La técnica de la investigación consistió en la realización de 25 entrevistas personales en profundidad y 1 grupo focal. Tanto la entrevista como el grupo focal, estaban semi-estructuradas y analizaban, los desafíos, los factores de apoyo para el empleo entre pares y el valor percibido del rol de los pares. Todas las transcripciones fueron codificadas por un software específico. El equipo de investigadores discutió los conceptos y categorías, y el resultado de esta discusión fue sometida, de nuevo, a revisión por 4 participantes con distintos roles. Sobre los “beneficios para los usuarios del servicio”: el rol de los trabajadores pares es percibido por los usuarios del servicio como más equitativo favorecer el establecimiento de relación horizontal y simétrica y no de superioridad. Se erradica la competencia clínica, no es una característica ésta de los trabajadores pares. La empatía impregna la relación entre pares. En relación a los “beneficios para la organización y los profesionales de las mismas”, no solo hacen a estas organizaciones y servicios más inclusivos, sino que la presencia de este tipo de figuras en los equipos profesionales, posibilita formación continua en muchos aspectos , además de adoptar en numerosas ocasiones papel de mediador entre usuario y profesional. Sobre las “limitaciones del trabajo entre pares”: situaciones en las que no se ha manejado bien la información derivada de la historia personal del usuario, experiencias negativas vividas en algún servicio, recelos de profesionales en relación a la función del par… etc. “Estrategias de apoyo”, “reclutamiento”, “lugares de trabajo flexibles”, son categorías que tratan de acordar de manera minuciosa sobre qué personas seleccionar, como proporcionarles formación, qué situaciones presenciarán, cómo adaptar estrés del trabajo a sus características clínicas. Y como realizar “supervisión”, otra de las cuestiones reflexionadas a todo su quehacer en las organizaciones y servicios de salud mental. Principales conclusiones Los resultados del estudio, concluyeron: Que existen muchos beneficios del trabajo entre pares, los participantes han identificado muchos. Se mejora la relación terapéutica entre profesionales y usuarios, porque gracias al asesoramiento y mediación de los pares, aquellos alcanzan mayor conocimiento y comprensión de la clínica de los usuarios. La mejoría evidenciada en la alianza terapéutica, reporta en una mayor efectividad de la intervención y reduce el número de hospitalizaciones y crisis de los usuarios. Como limitaciones o factores a tener en cuenta: la formación de los pares, selección de los mismos y apoyo continúo, son cuestiones muy importantes en el modelo de atención en salud mental entre pares. Bibliografía y/o antecedentes documentados Byrne, L; Roennfeld, H; O’Shea, P; Macdonald, F: “Administration Mental Health Value Perspectives Peer Workers”Revista Internacional de Investigación Ambiental y Salud Pública

Hoy 27 de Octubre del 2020, se celebra el Día Mundial de la Terapia Ocupacional. Para esta ocasión contamos con la entrevista a Antonio Grau, Terapeuta Ocupacional del Centro de Referencia Estatal de Atención Psicosocial a personas con Trastorno Mental Grave (Creap) en Valencia. Durante la entrevista Antonio nos relata lo que ha supuesto para él la Terapia Ocupacional (TO), la evolución que ha experimentado la TO, la adaptación sufrida durante la pandemia y lanza un mensaje a todos los futuros terapeutas ocupacionales de la importancia de elegir esta profesión. ¿Qué ha significado la TO a nivel personal? ¿Y a nivel profesional? La terapia ocupacional en sí, es mi forma de entender la vida, el camino para desarrollar y potenciar todas las esferas de mi vida, es aquello que me ha permitido lograr mis metas tanto profesionales como personales, porque ante todo, la terapia es transversal e inherente a todo en la vida. La TO es el motor, la motivación, el orden en el camino, lo que te hace saber que te hace feliz y como llegar a ello, como superarse a uno mismo y como buscar nuevos retos en el camino de la vida, la TO, es crecer en la senda adecuada. Si además puedes hacer de esto tu profesión, es un auténtico lujo. ¿Consideras que es importante el día mundial de la TO? ¿Por qué? Como todo en la vida, y sobre todo, lo bueno y necesario, debe mostrarse, debe darse visibilidad, debe explicarse y sobre todo poner al alcance de todo el mundo, ya que la TO puede mejorar la vida de absolutamente cualquier persona ayudándole a descubrir intereses y facilitando el camino para llegar a los objetivos que nos hacen felices. ¿Qué imagen crees que tiene la población de la TO? En mi opinión, se tiene una visión bastante simplista sobre la profesión, siempre se adhiere esta figura al cumplimiento de la AVD´s básicas (ABVD´s), es decir aquello relacionado con los autocuidados en higiene personal, y como mucho las AVD´s instrumentales (AIVD´s) que es todo aquello relacionado con las competencias en componentes de ejecución. Pero en realidad siempre se obvian las AVD´s avanzadas (AAVD´s). Las actividades avanzadas de la vida diaria son por definición, aquellas que posibilitan el desarrollo personal del sujeto dentro de la sociedad. Son complejas y requieren un mayor grado de organización. Desde el punto de vista de la situación actual que estamos viviendo, ¿Has experimentados cambios en la manera de trabajar? ¿Cuáles y como consideras estos cambios? Es evidente que la situación actual afecta a absolutamente todas las esferas de la sociedad al completo, pienso que la TO tiene la capacidad y al mismo tiempo la obligación de adaptarse a las situaciones que la vida nos va poniendo delante, sacando lo mejor de cada situación. La covid- 19 ha abierto puertas a cambios en el modelo organizativo de los equipos de trabajo tales como el teletrabajo, mayor trabajo en la comunidad y por ende abandono de las aulas tales como se han conocido hasta ahora. Desde mi punto de vista la vida nos está poniendo delante una oportunidad que debemos aprovechar en cuanto a la capacidad de adaptación. Desde el punto de vista profesional ¿Cómo ves la TO en 10 años? ¿Qué aspectos consideras que han avanzado y en cuales tendría que seguir mejorando? Quiero pensar que en 10 años la consideración sobre la TO será realista y por tanto que esté en mejor consideración que ahora. Me gustaría pensar que la TO en 10 años estará presente en colegios, en todos los hospitales, y en todas las instituciones y recursos en los que se trabaje con personas para apoyar el desarrollo de todos los individuos, ayudándoles a sacar lo mejor de cada uno y desarrollando las capacidades y potencialidades de cada cual, mejorando con ello la sociedad. ¿Qué le dirías o recomendarías a los futuros estudiantes de TO en relación a la profesión de terapeuta ocupacional? Estudiar TO, en mi opinión, es iniciar un camino personal, recorrer un sendero en el que uno debe descubrir sus fortaleza, cosas a mejorar, descubrir como uno se relaciona con el contexto y con el entorno, en definitiva es un camino hacia la mejor versión de uno mismo, y dar salida a su propios interese y motivaciones. En mi caso personal, la profesión me ayudado a cohesionar mis pasiones y poder incluirlas en mi vida de forma transversal especializándome en Terapia asistida con perros. Mi mensaje para los futuros terapeutas ocupacionales es claro: “¡Enhorabuena! recuerda que vas a tener un gran poder para mejorar la vida de las personas y por ende la sociedad, nunca dejes de crecer, tu herramienta eres tú mismo, deja que la TO inunde tu propia vida y disfrutala”