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Valencia

Título de los artículos Impacto de la pandemia de COVID – 19 en la salud mental de la población general: Una revisión sistemática. Journal of Affective Disorders, 2020. Resumen La revisión exploró el estado de salud mental de la población en general y sus factores de riesgo asociados en medio de la pandemia de COVID – 19. Varios países han informado del aumento proyectado de la tasa de suicidio. Además, la rápida evolución de la situación de la pandemia así como de las consecuencias, directas e indirectas de la misma, generan un aumento de la incertidumbre y del temor asociado al virus del COVID – 19. En general, se evidencia una mayor prevalencia de síntomas psicológicos adversos entre la población en comparación con la prevalencia antes de la pandemia, si bien se observan variaciones, estas pueden ser debidas a diferencias culturales y al uso de diferentes escalas. Además, se observaron diferencias regionales debido a diversos grados de gravedad del brote, la economía nacional, la preparación del gobierno, la disponibilidad de suministros e instalaciones médicas y la difusión adecuada de información relacionada con la pandemia. La etapa del brote, en cada región, también afectó a las respuestas psicológicas de la población, siendo más frecuentes al comienzo del brote cuando las personas se vieron desafiadas por la cuarentena obligatoria, el desempleo inesperado y la incertidumbre asociada al brote. Los síntomas psiquiátricos evaluados en los diferentes estudios son: ansiedad, trastorno de estrés postraumático, angustia psicológica, estrés y sintomatología negativa. Al evaluar los síntomas psiquiátricos es importante valorar la duración de los mismos ya que pueden ser respuestas protectoras ante eventos estresantes o traumáticos. Se observó que las mujeres tendían a ser más vulnerables a desarrollar síntomas como depresión, ansiedad, trastorno de estrés postraumático, estrés y una mayor angustia psicológica. Esto puede deberse a que las mujeres suelen representar aquellos ámbitos laborales en los que la pandemia ha tenido una mayor repercusión negativa: comercios minoristas, industria de servicios o la atención en la salud. Además, las menores de 40 años también sufrieron síntomas psicológicos adversos debidos, en parte, al papel de cuidadora en la familia que brinda de sostén al resto de la familia. Los estudiantes universitarios han experimentado mayor angustia emocional debido al cierre de las universidades así como a la limitación del contacto social y a la menor eficiencia del estudio de manera telemática. Asociándose, en este grupo de la población, niveles más altos de síntomas depresivos y síntomas de trastorno post traumático durante el brote de COVID – 19. La exposición frecuente a las redes sociales como a noticias relacionadas con el COVID – 19 fue una causa de ansiedad y estrés. Con la situación impredecible y una gran incógnita respecto al nuevo coronavirus, la información errónea y las noticias falsas favorecieron al aumento de miedo y ansiedad de manera innecesaria. Además, los sentimientos de tristeza y ansiedad pueden aumentar debido a la exposición mediática de casos de COVID – 19, tanto en noticias como en las diferentes plataformas de RRSS. Otro de los factores de vulnerabilidad es el bajo nivel socioeconómico y mayor tasa de desempleo. La disminución de la calidad de vida y la incertidumbre como resultado de las dificultades económicas pueden poner a las personas en mayor riesgo de desarrollar síntomas psicológicos negativos. Objetivos Esta revisión sistemática tiene como objetivo sintetizar la literatura existente que informa sobre los efectos del COVID – 19 en los resultados psicológicos de la población general y los factores de riesgo asociados. Aspectos relevantes del marco teórico En primer lugar, la descripción de los hallazgos del estudio fue cualitativa y narrativa. No se pudo realizar una revisión sistemática más objetiva para examinar la prevalencia de cada resultado debido a la alta heterogeneidad entre los estudios en las herramientas de evaluación utilizadas y los resultados primarios medidos. En segundo lugar, todos los estudios incluidos siguieron un diseño de estudio transversal. Además, todos se realizaron a través de cuestionarios en línea de forma independiente por parte de los participantes del estudio. Metodología Se realizó búsqueda sistemática en PubMed, Embase, Medline, Web os Science y Scopus desde el inicio de la pandemia hasta el 17 de mayo de 2020 siguiendo las pautas de PRISMA. Se realizó una búsqueda manual en Google Scholar para identificar estudios relevantes adicionales. Los artículos se seleccionaron en función de los criterios de elegibilidad predeterminados por: Diseño de estudio transversal. Evaluaron el estado de salud mental de la población en general durante la pandemia de COVID – 19 y sus factores de riesgo asociados. Utilizaron escalas estandarizadas y validadas para la medición. En total, se identificaron 648 publicaciones. De los cuales 19 estudios cumplieron con los criterios de inclusión, estudios que se realizaron en 8 países diferentes, incluidos China, España, Italia, Irán, EEUU, Turquía, Nepal y Dinamarca. Principales conclusiones En la mayoría de los estudios se informó de una alta prevalencia de síntomas psiquiátricos adversos como consecuencia de la COVID – 19. La pandemia de COVID – 19 representa una amenaza sin precedentes para la salud mental en países de ingresos altos, medios y bajos. Es importante que, además de aplanar la curva de transmisión, se dé prioridad a la prevención de trastornos mentales y generar una combinación de políticas gubernamentales que integren la mitigación del riesgo viral con disposiciones para aliviar los peligros para la salud mental. Prestando especial atención al colectivo de mujeres, a las personas de menos de 40 años, a los estudiantes y aquellas personas que se encuentren en un perfil socioeconómico bajo y con mayor tasa de desempleabilidad. Bibliografía y/o antecedentes documentados Xiong, J., Lipsitz, O., Nasri, F., M.W. Lui, L., Gill, H., Phan , L., . . . McIntyre, R. (2020). Impact of COVID – 19 pandemic on mental health in the general population: A systematic review. Journal of Affective Disorders(277), 55 – 64.

Título del Articulo Predictores del desempeño laboral de personas con discapacidad por trastorno mental severo. Revisión de estudios y análisis de evidencias. Revista de Intervención Social, año 2008. Resumen El artículo presenta una revisión sobre numerosas investigaciones relacionadas con los predictores de empleabilidad en personas con Trastorno Mental Severo (TMS). Se enumeran numerosas variables de empleabilidad sobre el desempeño laboral de este colectivo. Dentro del proceso de rehabilitación psicosocial, uno de los ejes fundamentales es la rehabilitación laboral de las personas con TMS. Es sabido que la realización de una actividad laboral es un indicador sobre la recuperación de la persona. Las personas con trastorno mental severo tienen grandes dificultades para ejecutar una actividad laboral. En el artículo se analizarán aquellos indicadores que repercuten tanto de forma positiva como de forma negativa sobre la empleabilidad de las personas con TMS. Se presentarán también las dificultades que este colectivo sufre a varios niveles, al igual que las metodologías de rehabilitación laboral que hacen que aumente sus posibilidades de realizar una actividad laboral. Ciardiello y Bell (1988) definen la rehabilitación laboral como un proceso específico, estructurado e individualizado dirigido a ayudar a preparar a las personas con TMS para que accedan y se mantengan en el mundo laboral. Conlleva intervenciones complejas e individualizadas, con atenciones variadas y coordinadas aportadas por diversos servicios asistenciales y que pueden los usuarios necesitarlas durante largo tiempo. Orviz y Gónzalez (1994) sobre predictores de éxito y fracaso. Como predictores determinan tener: Habilidades de ajuste laboral. Historia laboral previa. Expectativas e intereses ajustados. Autoestima. Éxito en programas de formación para el empleo. Disponer de apoyo profesional durante un período largo de tiempo y motivación hacia la incorporación laboral. Como no predictores encontramos: El diagnóstico de fracaso. Historia de la enfermedad. Los resultados del test de inteligencia. El funcionamiento en ambientes no laborales. La sintomatología psicopatológica. Caleidoscopia Investigación Social (1997) con población española determinan como factores necesarios/imprescindibles: apoyo familiar y capacidad de adaptación a situaciones de tensión e inestabilidad. Como factores favorecedores/prescindibles: estar compensado psicopatológicamente, entorno familiar estable, conciencia de enfermedad, motivación familiar y alta autoestima. Por último, como factores negativos/entorpecedores: escasa experiencia laboral, baja cualificación y tener ayuda económica (pensión). Otros estudios sobre la situación premórbida de los usuarios determinan que las experiencias laborales previas, el grado de éxito de las mismas y el nivel de formación son predictores de la inserción laboral, el bajo nivel de capacidad funcional premórbido, están asociados a desempleo en personas con esquizofrenia, pocas hospitalizaciones psiquiátricas y alto grado de formación, son predictores de mayor nivel de integración laboral y los episodios de hospitalización psiquiátrica no es factor predictor de integración laboral. Respecto a factores actitudinales se determina: Mayor satisfacción con el trabajo. Tener deseo de trabajar (tiene una influencia positiva). La creencia negativa de uno mismo es predictor de un resultado más pobre de desempeño laboral. Tener expectativas altas no se relaciona con el buen funcionamiento laboral. Las expectativas de desempeño laboral son en general ajustadas a sus posibilidades laborales. En cuanto a los predictores derivados de la sintomatología: altos niveles de sintomatología igual a desempeño laboral pobre. Los síntomas positivos y negativos de la esquizofrenia predicen resultados de empleo, los síntomas negativos persistentes son predictores de inhabilidad social y laboral, los síntomas negativos sí predicen los resultados de empleo, los positivos no,... Los predictores del diagnóstico, determinan que mayores dificultades para la integración laboral en las personas con esquizofrenia que las de otros tipos de personas con TMS. El funcionamiento cognitivo repercute en los predictores de empleabilidad. El déficit en el funcionamiento cognitivo dificulta la actividad laboral, la capacidad de aprendizaje, la memoria verbal y la desorganización cognitiva son predictores significativos de la conducta laboral, las mejoras en memoria verbal a corto y largo plazo predicen mejor la actividad laboral que la historia laboral previa, el funcionamiento cognoscitivo es predictor significativo del mantenimiento del trabajo pero no de la obtención del mismo, el funcionamiento cognoscitivo es un factor predictivo de la actividad laboral más que la sintomatología,… En el ámbito social, no hay datos concluyentes sobre la relación entre las variables socio-demográficas e integración laboral. Factores como las ayudas por incapacidad o la raza, influyen en la participación en el empleo normalizado, el cual se facilita con la participación en servicios de rehabilitación. Finalmente en cuanto al tratamiento farmacológico, se observa un índice más alto de empleo en aquellos pacientes que utilizan antipsicóticos de segunda generación. Pero no se identifican diferencias en el desempeño laboral en pacientes que usan antipsicóticos de primera o de segunda generación. Objetivos Analizar los predictores del desempeño laboral. Conocer metodología en el proceso de rehabilitación laboral. Aspectos relevantes del marco teórico En relación a los aspectos relevantes del marco teórico, el artículo cita los dos modelos de rehabilitación laboral más utilizados. Estos dos modelos son: el Empleo con Apoyo (Supported Employment Approach – SEA) y el Empleo Protegido (EP). El Empleo con Apoyo, es un modelo estadounidense que empezó su trayectoria en los años 80. Paul Wehman fue uno de los pioneros de este modelo, pero será Bond, G. R. quién aplico este modelo a personas con trastorno mental severo en los años 90. Los principales factores del SEA son: Tenaz búsqueda y mantenimiento de empleo ordinario. Apoyos individualizados, flexibles y continuados en el tiempo, con especial referencia a los derivados de la interacción cotidiana con otros trabajadores de su ámbito laboral. Relativa utilidad de la formación previa, realizándose la formación y el seguimiento en el propio puesto de trabajo. Trabajo normalizado e interacción cotidiana con personas no enfermas. Este modelo tiene dos variantes, por un lado tenemos la actividad laboral con disponibilidad de servicios de apoyo, y por otro, el entrenamiento inicial y posterior actividad laboral. Respecto al Empleo con Apoyo los resultados de las diferentes investigaciones aportan los siguientes datos: un promedio del 58% de usuarios obtenían trabajo y siendo del 21% en usuarios de acercamientos vocacionales tradicionales. Los usuarios de programas del SEA trabajaron más horas y obtuvieron salarios más elevados. Con respecto al Empleo Protegido es el modelo utilizado en la mayoría de los países europeos. En España este modelo se da en los Centros Especiales de Empleo (CEE). Los Centros Especiales de Empleo, son empresas que deben contar con un porcentaje no inferior al 70% de personas con discapacidad. Metodología Tras numerosos estudios, los investigadores examinan principalmente, tres tipos de predictores: las características del paciente, los factores ambientales y las intervenciones. Principales conclusiones Las personas con TMS, sobre todo aquellas que tienen un diagnóstico de esquizofrenia, tienen gran dificultad para tener actividad laboral. Debido a la sintomatología, los tratamientos que reciben y también del estigma social que existe. La integración laboral en entornos normalizados y apoyos en el puesto caracteriza al SEA, mientras que el EP conlleva acciones de inserción laboral que propicien empleo normalizado. A modo de conclusiones generales, la formación y la experiencia laboral previa correlaciona positivamente con el desempeño posterior. Tener deseos de trabajar favorece la realización de la actividad laboral. La sintomatología negativa y déficit de habilidades sociales son factores entorpecedores. Dentro de los distintos diagnósticos, la esquizofrenia es la que se asocia a mayor déficit de actividad laboral. El nivel de las funciones cognitivas es predictor del mantenimiento del empleo. Respeto de la relación de las variables sociodemográficas y del tratamiento farmacológico con la actividad laboral, no hay datos concluyentes. El SEA es un predictor positivo de desempeño laboral. Bibliografía y/o antecedentes documentados López, M. L.A. 2008. Predictores del desempeño laboral de personas con discapacidad por trastorno mental severo. Revisión de estudios y análisis de evidencias. Intervención Psicosocial, vol. 15 nº 3, págs. 245-268.

Como ya sabéis, dentro de la carta de servicios de CREAP está el área de Intervenciones con Animales (IA). Dentro de las IA, se realizan sesiones de Terapia Asistida con Animales (TAA), donde trabajamos aspectos tan importantes como la mejora del estado de ánimo, las habilidades de interacción social, calidad de vida, reducción de sintomatología negativa, etc. En todo el tiempo que Paqui ha estado siguiendo su proceso de recuperación en el CREAP, ha participado de forma activa en estas sesiones de TAA. Dada esta circunstancia, no queríamos dejar la oportunidad de entrevistarla y que expresara con sus palabras su paso por la IA. Entrevista a Paqui en su último día en el CREAP realizada por Esther Jara, Terapeuta Ocupacional. 1.- Como último día y haciendo un barrido del uso terapéutico de los animales, ¿Qué ha supuesto para ti, tener a Pepa y a Bruno, y utilizar los perros como una herramienta en tu recuperación? Yo tuve un perro, ya lo comente en las sesiones de TAA, murió de viejecito. Al principio cuando era un cachorrito, se hacía pipi en casa, iba marcando territorio, ahora entiendo mejor las conductas de los perros, y creo poder hacerlo mejor. Me he planteado, a raíz de esta experiencia, que el día que vuelva a casa, me gustaría adoptar un “perrete”, en IA, hemos visto la importancia de adoptar, no comprar. 2.- ¿Qué te ha aportado Pepa y Bruno? Pues me han aportado mucha satisfacción, hubiese estado toda la hora, u hora y media de taller, jugando con ellos, son dos perros extraordinarios. 3.- ¿Qué te han hecho sentir Pepa y Bruno? Libertad pura, me sentí acogida por ellos mismos, no me conocían de nada y se hicieron en un momento conmigo, estuvimos haciendo distintos circuitos con aros, conos, etc…están muy bien educados y eso se merece un aplauso…gracias Toni, Pepa y Bruno 4.- ¿Hubiese sido igual el trabajo aquí si no hubiesen estado los perros o que estuviesen ha añadido algo personal a tu proceso? Mi trabajo terapéutico aquí ha sido, aprender todo el amor, toda la paz, la satisfacción que componen los perros, Pepa y Bruno, hacia uno mismo. Me han enseñado a quererme más, parece mentira que esto me lo hayan aportado los perros a través del juego, aportándome, motivándome, etc. Me he sentido “en la gloria”

Título Aislamiento social y autoestima en personas con trastorno mental: efecto de las actividades ocupacionales. Revista Española de Enfermería de Salud Mental, año 2020. Resumen El estigma social se construye para establecer diferencias, y según algunos autores, se utiliza para aunar factores como la discriminación o los prejuicios presentes en una situación de poder, la cual facilite su desarrollo, permitiendo incluso, la degradación de la posición social. Haciendo uso de dicha estigmatización, se pueden llegar a atribuir características poco deseables como son, violencia o discapacidad intelectual a las personas con trastorno mental grave (TMG) diagnosticado. Objetivos Conocer los niveles de autoestima y percepción del autoestigma así como los factores determinantes del aislamiento social. Aumentar el empoderamiento de las personas diagnosticadas de enfermedad mental para contribuir a disminuir el aislamiento social y aumentar el empoderamiento. Aspectos relevantes del marco teórico Continúan las creencias en nuestra sociedad que relacionan la agresividad con el TMG, las consideraciones de que esas personas son inestables y que rehúsan tomar el tratamiento farmacológico. Esto puede provocar que aquellas personas que responden a un tratamiento y tienen una vida “exitosa “pasen desapercibidas. Algunos estudios muestran que en nuestra sociedad aún mantenemos percepciones muy sesgadas, con el aumento de determinados estereotipos. En general las personas pueden reaccionar al estigma social ignorándolo (que serían la minoría) o viendo afectada su autoestima por este (la mayoría). A esto tenemos que añadir el miedo inherente a ser tratados de forma discriminatoria, lo que empeoraría su aislamiento social. El autoestigma supone una interiorización de los indicadores más negativos de la enfermedad mental por parte de un individuo, lo que supone problemas de salud, de autoestima y sentimientos de inferioridad. Esta cuestión puede suponer un grave factor de riesgo aumentando la mortalidad y morbilidad. Metodología Para este estudio se implementó una metodología mixta, con métodos cuantitativos y cualitativos. El método cuantitativo se realizó mediante la escala de Rosenberg (validada por Vázquez para aplicarla en salud mental) para evaluar la autoestima y reforzar los resultados generales del estudio. Y como cualitativo, se eligió, para dar cabida a las experiencias y circunstancias vividas de los pacientes, el método fenomenológico. Se escogieron personas del área de Valencia con autonomía general en los hábitos de vida que asistían a centros como el CREAP (Centro de Referencia Estatal de Atención Psicosocial al TMG) o a la asociación ASIEM (Salud Mental Valencia). Para el reclutamiento de participantes se utilizó un muestreo por conveniencia, y los criterios de inclusión fueron la estabilidad psicopatológica y la no institucionalización. Finalmente para el estudio colaboraron 7 personas, 2 mujeres y 5 hombres. La recogida de datos se desarrolló mediante 3 entrevistas individuales exhaustivas y para lograr mayor credibilidad , se creó un grupo focal para triangular la obtención de dichos datos. Al inicio de dichas entrevistas se facilitó el consentimiento informado para luego dar paso a la cumplimentación de los datos sociodemográficos y de la escala Rosenberg. Finalmente, se realizó la entrevista con preguntas generales del contexto a tratar. El grupo fue heterogéneo, con similares características de edad y diagnósticos. El estudio estuvo basado conforme los principios del acuerdo de la Declaración de Helsinki y aprobado por el Comité Ético de la Universidad Europea. Para el análisis posterior, se transcribieron cada una de las entrevistas y a través del programa Atlas, salvaguardando con códigos la identidad de las personas, las categorías asociadas a los temas aparecieron de forma inductiva. Algunas limitaciones del estudio fueron: muestra reducida y dificultad de poder generalizar los resultados obtenidos al ser una muestra no aleatoria puesto que es un estudio cualitativo. Además era esperable que, las personas pudieran contestar lo que creían que se esperaba de ellas, lo que supondría un sesgo, muy relacionado precisamente con el tema central del estudio: el estigma. Principales conclusiones En términos generales los participantes verbalizaron no sentir autoestigma en el momento actual, pero si haberlo reconocido en otros momentos de la evolución de su diagnóstico, como lo son las crisis. La consideración de que los talleres ocupacionales y el apoyo de la familia y amigos es un factor que les ayuda en el aislamiento social fue amplia. Se observó el gran soporte que les suponen los talleres para fomentar su autoestima, trabajar su autoestigma y de esta forma evitar caer en los prejuicios sociales, todo ello sumado al desarrollo de su red social y al poder conocer a otras personas afines a ellos en la asistencia a estos. Como conclusiones globales del estudio: Fomentar los recursos centrados en favorecer el desarrollo de los centros especializados en salud mental. Lograr que a nivel social se disminuyan los prejuicios y autoestigma en TMG, trabajando en proyectos de sensibilización donde, la población de jóvenes ha de ser diana. Remarcar la necesidad y papel fundamental de la Enfermería en salud mental, para dar cabida y desarrollar todas estas cuestiones pudiendo así trabajar por el empoderamiento en TMG y por la educación de estos colectivos más jóvenes, logrando menos estigma social. Para todo ello, es necesario continuar investigando en este ámbito, ya que lo que también se deriva de este estudio es que el taller de sensibilización es fundamental para la mejora de la autoestima de las personas diagnosticadas. Bibliografía Martínez-Felix, S., Ferrer-Yeves, C., & Martínez-Martínez, C. (2020). Aislamiento social y autoestima en personas con trastorno mental: Efecto de las actividades ocupacionales. Revista Española de Enfermería de Salud Mental, (12).

Título Deconstructing vulnerability for psychosis: Meta-analysis of environmental risk factors for psychosis in subjects at ultra high-risk, European psychiatry: the Journal of the Association of European Psychiatrists, año 2017. Resumen Las personas con el factor denominado riesgo ultra alto (UHR) de psicosis parecen tener mayor vulnerabilidad al desarrollo del trastorno, aunque los factores de riesgo que explican el riesgo acumulado no están determinado. En el artículo se realiza una revisión sistemática y se muestra que las personas con el factor UHR posen mayor probabilidad de: mostrar ciertas complicaciones, pasar por situaciones estresantes y presentar mayor comorbilidad frente a los grupos control. Objetivos Investigar la asociación de factores de riesgo genéticos y ambientales establecidos para la psicosis y su relación con el factor denominado “riesgo ultra alto” (UHR). Aspectos relevantes del marco teórico El concepto de estado de riesgo ultra alto (UHR) desde el inicio de su conceptualización se ha hecho cada vez más influyente en el campo de la psiquiatría. Este concepto se define sobre cuatro criterios: Los síntomas psicóticos atenuados Los síntomas psicóticos intermitente breves y limitados. El riesgo genético. El síndrome de deterioro. Se ha convertido en un componente esencial pues, para la intervención temprana en psicosis, las personas con los criterios indicados de riesgo ultra alto tiene mayor riesgo de desarrollar trastornos psicóticos, especialmente del espectro de la esquizofrenia en un período relativamente corto, principalmente durante los dos primeros años. Sin embargo no hay evidencias de desarrollar otros trastornos mentales no psicóticos. Actualmente el modelo validado para comprender la etiología de la psicosis se basa en factores de riesgo genéticos y ambientales junto con su interacción. Sería predecible que personas con alto riesgo mostraran mayor vulnerabilidad debido a la acumulación de factores de riesgo genéticos o ambientales, sin embargo en los estudios realizados, los hallazgos han sido escasos y contradictorios. Es por ello que realizamos esta revisión sistemática para investigar la asociación de factores de riesgo con el mayor índice de probabilidad de afectar a personas con el denominado riesgo ultra alto. La búsqueda bibliográfica se realizó con un total de 44 artículos, y se agruparon 54 factores de riesgo. La población media de los pacientes era de veinte años. Los factores destacados son: Riesgo prenatal y perinatal. Hubo una evidencia metaanalítica entre complicaciones obstétricas diversas y el estado de riesgo ultra alto ( no observándose evidencias para el tabaquismo materno, consumo de drogas o del parto por cesárea). Factores de riesgo y antecedentes posteriores. Se encontró evidencia entre consumo de tabaco y el estado de riesgo ultra alto, así como menor probabilidad de que fueran consumidoras de alcohol y mayor probabilidad de ser inactivos físicamente. Al mismo tiempo se constató una fuerte evidencia con respecto a haber padecido trauma infantil, abuso emocional infantil, negligencia física infantil y alto estrés percibido. Igualmente ocurría con los factores de funcionamiento general bajo en infancia o adolescencia temprana o tardía, déficits sociales o comorbilidades afectivas. No hubo evidencia metaanalítica de que el uso de drogas, el estado migratorio, el abuso sexual o físico infantil, el abandono emocional y acoso infantil o los eventos adversos se asociaran con un riesgo ultra alto. Factores de riesgo sociodemográficos y familiares. Se evidenció que el género masculino, estado de soltería, desempleo y bajo nivel educativo, se asociaban con el riesgo ultra alto. No ocurrió lo mismo con el factor de etnia negra o bajo nivel socio-económico de los progenitores. A parte de estos factores de la revisión sistemática no se descubrieron estudios que investigaran la asociación de factores de riesgo genético y el estado de riesgo ultra alto, se evidencia en este aspecto una falta de investigación. Las revisiones realizadas muestran que un deterioro funcional temprano en adolescencia puede producir un golpe de segunda ola para la constitución de un estado de riesgo ultra alto. A nivel psicopatológico la desregulación afectiva es una base para la aparición de la psicosis y puede estar asociada con alteraciones neurobiológicas que se observaron en las personas con el factor de riesgo ultra alto. Todos estos resultados, no dejan de tener un componente especulativo, ya que el estudio no fue diseñado para investigar las interacciones causales. Además el estudio se centró en factores de riesgo asociados a la psicosis por lo que no se pueden excluir otros factores de riesgo que no sean específicos de la psicosis que fue establecido. Metodología Revisión bibliográfica por dos investigadores independientes, estableciendo unos criterios de inclusión y exclusión para el estudio. Se buscaron factores correlaciónales incluyendo factores de riesgo genéticos y ambientales de la psicosis. Se agruparon en factores de riesgo sociodemográficos y familiares y prenatales/perinatales, sin embargo no se incluyeron biomarcadores. Desde ahí se recopilaron las siguientes variables ; tipo de instrumento psicométrico, UHD, edad, sexo, año de publicación y calidad de los estudios (escala NOS). Desde este marco se realizó revisión sistemática y metaanálisis para obtener los resultados. Principales conclusiones Se puede atribuir un aumento de la vulnerabilidad de los sujetos con el estado de riesgo ultra alto a los factores de riesgo ambiental, posen más probabilidad de presentar complicaciones obstétricas en el periodo prenatal/perinatal. En la infancia o adolescencia acontecimientos traumáticos y estrés pueden dar lugar a desregulación afectiva, bajo funcionamiento y comorbilidades afectivas. El sexo masculino, la soltería y otros factores de riesgo sociodemográficos pueden desarrollar mayor probabilidad de desarrollar una psicosis. Estos hallazgos proporcionan pues, un marco para seguir investigando la posible relación entre factores de riesgo y el estado definido de riesgo ultra alto. La mayor vulnerabilidad del factor de riesgo ultra alto puede estar relacionado con factores de riesgo ambientales, sin embargo los factores de riesgo genéticos y epigenéticos quedan pendientes de aclaración. Bibliografía y/o antecedentes documentados P.Fusar-Poli, M. Tantardini, S. De Simone, V. Ramella-Cravaro, D. Oliver, J Kingdon, M. Kotlicka-Antczak, L. Valmaggia, J. Lee, Mj. Millan, S. Galderisi, U. Balottin, V. Ricca, P. McGuire. (2017). Deconstructing vulnerability for psychosis: Meta-analysis of environmental risk factors for psychosis in subjects at ultra high-risk. European Psychiatry, 40(2017), 65-67.

Título “’Can a tu lado’: una intervención canina en adolescentes hospitalizados con patología psiquiátrica”. Revista Española de Pediatría, año 2017. Resumen El artículo publica resultados de un estudio realizado en población de la Unidad de Psiquiatría de Adolescentes con respecto a la Intervención con Perros de Asistencia (IPA). Se realiza a través de la escala de Impresión Clínica Global (ICG) y la escala de ansiedad estado a través de la STAI de Spielberger durante ingresos hospitalarios repetidos y prolongados en el tiempo, mostrando los resultados y conclusiones, que se muestran positivas en el funcionamiento de estas terapias. Objetivos Dar validez a la IPA a través de la validación del programa mediante un estudio que recopila datos a través de CGI y aportando rigurosidad a la implementación del programa en el colectivo mencionado. Dar aproximación a la vivencia subjetiva del joven ingresado y comprender el efecto potencial y real de la intervención canina. Aspectos relevantes del marco teórico En cuanto al marco teórico, se ha puesto de manifiesto, por un lado, la necesidad de mejorar el diseño y evaluación de las intervenciones para otorgarles validez científica y, por otro lado, la complejidad y coste de las mismas si se considera la preparación de guías y perros, los controles analíticos, la vida media útil del animal y los desplazamientos. Existen publicaciones en las que se establece que la terapia canina es útil en pacientes psiquiátricos de diferentes edades y tiempo de evolución de su enfermedad. Metodología Se diseñó un estudio prospectivo, aleatorizado y controlado para evaluar el efecto inmediato de una intervención grupal con perro de asistencia en pacientes ingresados en la Unidad de Psiquiatría de Adolescentes (HPSA) de un hospital terciario. Se selecciona un grupo diana, uno control sobre el que generar las IPA. Se genera una estructura fija para las sesiones: Presentación Desarrollo de la actividad Despedida Las sesiones se realizan inmediatamente después de las visitas de los familiares y la duración es entre 45 y 50 minutos. Las sesiones son grupales. La muestra es de 27 usuarios (9 mujeres y 18 hombres). Se compara el efecto a corto plazo de la IPA sobre la ansiedad estado (escala de Spiel-berger) y la evaluación subjetiva tras cada IPA respecto al registrado las semanas sin encuentro. El grado de afectación clínica se valora al ingreso y al alta mediante la escala de Impresión Clínica Global (CGI). Principales conclusiones Los adolescentes con patología psiquiátrica aguda pueden precisar hospitalizaciones repetidas y prolongadas. La intervención con perro de asistencia (IPA) durante el ingreso puede contribuir al proceso de recuperación. La hospitalización se debe considerar como momento terapéutico, no un fin en sí mismo. La intervención canina grupal es factible, reduce la ansiedad y es considerada por los ingresados como útil, especialmente en la mejora de la relación con los otros adolescentes, aunque no es capaz de normalizar la percepción de la hospitalización. Stefanini y cols. demostraron que la terapia canina añadida al tratamiento habitual en adolescentes ingresados por trastornos mentales agudos, realizada semanalmente durante 3 meses, mejoraba el grado de funcionamiento global, aceleraba la incorporación a la escolarización normal y el paso a dispositivos asistenciales intermedios. Este efecto terapéutico se explicaba por la mayor capacidad de interacción social en un ambiente relajado que el contacto repetido con el perro era capaz de producir. Bibliografía y/o antecedentes documentados Monleón, M. B., Fons, M. B., Ballarín, P. P., & Andreu, J. L. (2017). “Can a tu lado”: una intervención canina en adolescentes hospitalizados con patología psiquiátrica. Revista Española de Psiquiatría, 73(6), 346-353.