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Valencia

Título Treatment adherence in schizophrenia. A comparison between patient’s, relative’s and psychiatrist’s opinions. Actas Españolas de Psiquiatría, 2006. Resumen Entre las enfermedades mentales, por sus especiales características, los trastornos esquizofrénicos ofrecen las cifras más altas de falta de adherencia o de incumplimiento. Por este motivo ADHES (Adherencia Terapéutica en la Esquizofrenia) analiza y compara la opinión respecto a la adherencia y el cumplimiento en una muestra de psiquiatras, enfermos diagnosticados de esquizofrenia y sus familiares. Objetivos El objetivo del artículo es identificar de la forma más precisa cuales son los predictores de falta de adherencia, total o parcial y, de manera aún incipiente, al desarrollo de estrategias que contribuyan a mejorarla. Aspectos relevantes del marco teórico Hasta hace algunos años la adherencia y el cumplimiento terapéutico constituyeron un tema secundario en medicina. La mayoría de autores coinciden en que el incumplimiento terapéutico es frecuente y sus repercusiones en la evolución y el pronóstico de las distintas enfermedades resultan muy relevantes. En los últimos tiempos, se ha producido un importante aumento en el número de estudios que analizan el cumplimiento en los diferentes trastornos y de manera particular en los trastornos mentales. La adherencia incluiría hábitos de vida, dietas, e incluso a la actitud activa de colaboración del paciente con un conjunto de estrategias terapéuticas. Entre las enfermedades mentales, por sus especiales características, los trastornos esquizofrénicos ofrecen las cifras más altas de falta de adherencia o de incumplimiento. Predictores de una peor adherencia: Pobre introspección. Actitudes negativas hacia el tratamiento. Historia previa de falta de adherencia. Abuso de tóxicos. Corta duración de la enfermedad. Pobre alianza terapéutica. Inadecuada planificación del alta en caso de hospitalización. Establecida la importancia de la adherencia en la evolución de la esquizofrenia o de otros trastornos mentales, las investigaciones se dirigen ahora hacia la identificación más precisa de los predictores de falta de adherencia. Metodología Para analizar la falta de adherencia terapéutica se realizaron encuestas directas y anónimas tanto a psiquiatras como a pacientes y familiares. En el estudio participaron 844 psiquiatras que facilitaron información de 7.439 pacientes, los cuales debían responder 10 preguntas del cuestionario. Los pacientes debían responder 7 preguntas y participaron un total de 938 pacientes entre 16 y 80 años. Finalmente, los familiares respondían 7 preguntas, contestaron un total de 796 familiares de primer grado de pacientes diagnosticados de esquizofrenia. Principales conclusiones Es difícil cuantificar adecuadamente el cumplimiento o la adherencia terapéutica, a pesar de numerosos métodos utilizados y descritos. Los pacientes añaden algunas dificultades debido a los síntomas y deterioro que provoca la enfermedad, los efectos secundarios de los tratamientos, el estigma de la enfermedad, etc. La falta de adherencia constituya un problema más relevante que la negativa al tratamiento. Los pacientes tienden a minimizar este riesgo, al compara sus respuestas con las ofrecidas por sus familiares y más aún por los psiquiatras. Para los clínicos españoles esto afecta a uno de cada dos de sus pacientes y mayoritariamente obedece a la voluntad directa de los enfermos, que dejan de tomar su medicación. Las repercusiones de la falta de cumplimiento son graves: hospitalizaciones, recaídas, riesgo de suicidio. La muestra de clínicos muestra la importancia que conceden a la falta de cumplimiento como desencadenante de recaídas y hospitalizaciones. Un reciente trabajo de la relación entre esquizofrenia y suicidio encontró entre los factores encuentra con una robusta relación con la conducta suicida la pobre adherencia al tratamiento. Los pacientes tienden a minimizar el bajo cumplimiento si se compara con los familiares, pero éstos quedan por debajo de los psiquiatras en su valoración que está más cerca del paciente que del médico. Los pacientes consideran que suprimir una dosis o algunos días la medicación no constituye un incumplimiento terapéutico. Cuando se les pregunta directamente, los pacientes tienden a negar problemas con el cumplimiento. Una adecuada información y una expectativa realista acerca de las posibilidades del tratamiento resultan imprescindibles. Es complicado para un paciente con esquizofrenia la conciencia de cómo aumenta el riesgo de recaídas al abandonar el tratamiento de manera total o parcial. Los resultados apoyan la idea de que la adherencia o debería ser evaluado en los ensayos clínicos y en las investigaciones, para poder mejorar el pronóstico a medio y largo plazo de la esquizofrenia. Bibliografía y/o antecedentes documentados Giner, J., Cañas, F., Olivares, JM, Rodriguez, A., Buron, JA, Rodriguez-Morales, A. y Roca, M. (2006). Adherencia al tratamiento en la esquizofrenia. Una comparación entre las opiniones del paciente, familiar y psiquiatra. Actas españolas de psiquiatria , 34 (6), 386-392.

Título de los artículos Análisis de las diferencias en la atención a la Salud Mental del Niño y Adolescente en España a través de los Planes Estratégicos de Salud Mental autonómicos, Revista de Psiquiatría Infanto-Juvenil, 2019. Resumen La tasa de prevalencia de trastornos mentales en niños y adolescentes se sitúa en torno al 15-20% de la población infanto-juvenil a nivel mundial. El 80% de los trastornos mentales de los adultos tuvieron comienzo antes de los 18 años. La asistencia a niños y adolescentes no está homogeneizada en todas las Comunidades Autónomas (CCAA) y España no dispone de la especialidad de Psiquiatría del Niño y Adolescente, por lo que el carácter de la atención ofrecida depende de la formación particular de cada profesional. A través de un análisis de los Planes Estratégicos de Salud Mental Autonómicos se evidencian desigualdades tanto en la actualización de recomendaciones, objetivos y líneas de actuación, en la estructura, designación y oferta de recursos para la Salud Mental de niños y adolescentes. Así mismo dentro del Sistema Nacional de Salud, a efectos prácticos, no se exige un perfil profesional especializado y capacitado. Si bien las recomendaciones de los planes afirman la necesidad de profesionales expertos para intervenir en la población infanto-juvenil con trastornos o problemas de Salud Mental, el sistema no lo exige. Objetivos Analizar la situación de la atención a la Salud Mental del Niño y Adolescente en España a través de los Planes Estratégicos de Salud Mental Autonómicos. Específicos: Concienciar en la necesidad de desarrollar una especialidad específica de Psiquiatría y Salud Mental del niño adolescente en España. Sensibilizar en las desigualdades en los Sistemas de Salud Autonómicos en cuestiones relacionadas con la salud mental infanto-juvenil. Fomentar la reflexión sobre las carencias en la atención sanitaria de niños, niñas, adolescentes, así como en la formación de profesionales. Aspectos relevantes del marco teórico Algunos historiadores datan los inicios de la psiquiatría infantil en Estados Unidos a finales del siglo XIX. Existen escasas referencias anteriores al siglo XIX sobre la psicopatología infantil. Esto no se limita a los Trastornos Mentales infantiles; la pediatría comenzó a emerger como especialidad médica a finales del siglo XVIII. La inclusión del área de conocimiento de la Psiquiatría del Niño y el Adolescente en España se produce cronológicamente más tarde que en otros países de la Unión Europea. Mientras que en Francia, Inglaterra o Alemania ya se habían implantado actuaciones e iniciativas específicas para la Salud Mental infanto-juvenil en la segunda mitad del siglo XIX, en España no se consolidan hasta principios del siglo XX. Las primeras iniciativas promovidas en España iban dirigidas especialmente a niños con trastornos del comportamiento y del aprendizaje, aunque el seguimiento se realizó inicialmente en el ámbito educativo. Tras la guerra civil, se crea el Patronato Nacional de Asistencia Psiquiátrica, gracias al cual se establecen diversos centros de atención terapéutica. Estos dispositivos, aunque no específicos, sí reconocen entre sus pacientes a los niños y adolescentes con Trastorno Mental. Posteriormente, se construyen en Ciudad Real, Madrid, Teruel y Zamora cuatro hospitales psiquiátricos para niños con deficiencias psíquicas graves. Tras esta iniciativa, se irán creando y desarrollando unidades específicas de atención psiquiátrica y de la salud mental de niños y adolescentes, inicialmente dependientes de los Servicios de Pediatría y posteriormente de los Servicios de Psiquiatría. Desde el desarrollo del Estado de las Autonomías, las competencias de salud se han derivado a las Comunidades Autónomas (CCAA), siendo cada una de ellas responsables de la implantación de dispositivos de tratamiento de niños y adolescentes con problemas psiquiátricos o de Salud Mental. De esta forma, en la actualidad, en toda España se puede ofrecer asistencia a niños y adolescentes, aunque ésta no se encuentra homogeneizada en todas las CCAA. Metodología Se analizaron mediante lectura exhaustiva las líneas estratégicas de los 17 Planes Estratégicos de Salud Mental en todas las CCAA. Principales conclusiones Es necesario seguir trabajando y reivindicando sistemas sanitarios autonómicos más igualitarios. Formulaciones estratégicas y líneas de actuación que primen la protección de los niños y adolescentes, para ello, además de la dotación de los recursos necesarios, se hace inherente la oferta de formación específica y la exigencia de un perfil profesional cualificado para la atención a la Salud Mental del niño y adolescente. Bibliografía González López, M. Barrera Escudero, I. María Cano Montes, I. Díaz Pérez. “Análisis de las diferencias en la atención a la Salud Mental del Niño y Adolescente en España a través de los Planes Estratégicos de Salud Mental Autonómicos” en REVISTA DE PSIQUIATRIA INFANTO-JUVENIL. Volumen 36, número 1, enero-marzo de 2019, pp. 20-30

Título El desafío de la inclusión en salud mental: análisis de un centro comunitario y su trabajo sobre los vínculos sociales. Resumen Transformar la atención en salud mental supone tomar como punto de referencia la inclusión social, teniendo en cuenta la importancia de los beneficios que suponen para las personas con TMG la vida comunitaria. Con el objetivo de analizar tales beneficios en la salud mental para este colectivo, se entrevistó a 45 usuarios de un centro comunitario vinculado a un programa externo de un hospital psiquiátrico a partir de las interacciones cuotidianas entre los pacientes y los asistentes al centro comunitario. Se obtuvo resultados positivos de dicha convivencia entre los que destacan: El establecimiento de vínculos ligados al apoyo informal El cambio positivo en las ideas respecto a las personas con TMG. Objetivos Analizar de forma objetiva los beneficios de la inclusión social de personas con TMG a través del modelo de recuperación comunitario y demostrar como este favorece la inclusión y mejora la percepción del colectivo reduciendo el estigma social. Aspectos relevantes del marco teórico Las relaciones sociales son uno de los principales aspectos de la vida de las personas que se ven afectados por la presencia de un trastorno mental severo. Durante años las instituciones ligadas al tratamiento de personas con TMG, principalmente los hospitales psiquiátricos, contribuyeron durante mucho tiempo al empobrecimiento de las relaciones de las personas usuarias. Es por ello que los movimientos de reforma en salud mental han intentado reducir esta situación orientándose hacia un enfoque de inclusión y de intervención de lo comunitario relacional de las personas atendidas, al producirse aislamiento en los espacios cotidianos de socialización. En el campo de la salud mental, el cambio de orientación hacia la inclusión social ha encontrado como obstáculo por las dificultades de los servicios y de los trabajadores, para intervenir en categorías relacionales. Incluso, dentro de los servicios denominados comunitarios, una característica frecuente es centrarse en los “pacientes”, y enfocar su mirada en uno de los componentes de intervención que por definición debería ser relacional. Dentro del ámbito de la producción de conocimientos, algo que también sucede es que los indicadores y las formas de pensar instituidas tienden a concentrarse en lo individual, es decir, en “el paciente”. Ello resulta particularmente problemático para los servicios de carácter comunitario, los cuales son los que tienen más dificultades para dar cuenta de su quehacer, dado que sus acciones tienden a incluir, de diversas maneras, a otros actores más allá de los “pacientes”. A partir de lo anterior, desde hace ocho años se viene desarrollando una línea de investigación acerca de la evaluación de servicios comunitarios de salud mental. En este trabajo se presentan los resultados de un estudio realizado entre 2011 y 2014 en el marco de esta línea de investigación, en el cual se indagó sobre las transformaciones en las actitudes de la comunidad en la cual pasaban a vivir personas que habían estado internadas de forma prolongada en un hospital psiquiátrico. El estudio tuvo dos etapas: en la primera, se centró en los vecinos de las casas de convivencia en las cuales vivían personas usuarias de un programa de externación y, en la segunda, se analizó en profundidad el centro comunitario de dicho programa, al cual asisten tanto personas externadas como otros miembros de la comunidad. Metodología La metodología utilizada en este artículo, se basa en un enfoque mixto, en el que se produjeron y analizaron datos cuantitativos y cualitativos a fin de lograr un mayor entendimiento del fenómeno investigado. Al inicio de la investigación el centro comunitario funcionaba con 18 talleres. Para la selección de los talleres se aplicaron los siguientes criterios de inclusión: talleres en los que la asistencia fuese estable, fuese dirigida a adultos y que los talleres fuesen del propio centro. De este modo, la muestra quedó compuesta por 9 talleres, que contaban con 153 asistentes. Durante la primera semana de agosto de 2013, se realizaron entrevistas estructuradas para lo cual se convocó a 45 personas asistentes al centro y todas aceptaron participar de la investigación. Las entrevistas se realizaban al inicio de cada taller, de forma individual, a las primeras cinco personas que llegaran y que hubiesen concurrido a ese taller durante más de un mes. La duración de las entrevistas fue en promedio de 20 minutos y el registro se realizó a través de notas tomadas por el entrevistador, que luego fueron transcritas. Principales conclusiones Para obtener resultados y conclusiones de analizaron 3 indicadores: datos sociodemográficos, vínculos generados en el centro comunitario y las percepciones y relaciones con TMG. Los datos en los cuales se fundamenta esta hipótesis son que el 80% de estas personas eran solteras, viudas o divorciadas y que, aunque un 80% vivía con su familia, solo un 7% lo hacía con su familia nuclear. También, que solo un 33% eran trabajadoras en ejercicio. Las principales fuentes de vinculación social, el trabajo y la familia, podrían estar disminuidos entre quienes asisten al centro. Como se ha señalado en diversos estudios, el apoyo social es una fuente fundamental de bienestar para las personas, y su ausencia se correlaciona con diversas causas de morbilidad y mortalidad. Por ejemplo, la carencia de una pareja se correlaciona con estrés, depresión y baja satisfacción con la vida, y el desempleo y el empleo informal se correlacionan con ansiedad y depresión. Resulta interesante hacer una lectura de género de los datos: los hombres que asisten al centro están menos vinculados al trabajo que las mujeres, pese a que el porcentaje es bajo en ambos casos; y las pocas personas que vivían con su familia nuclear eran en su totalidad mujeres. Por otro lado, alrededor de un 25% de las personas entrevistadas dijeron que el motivo para empezar a asistir al centro fue la búsqueda de alguna ayuda frente a malestares ligados a la soledad y al aislamiento, que no pueden ser reducidos o catalogados como una “enfermedad”. En este sentido, podría señalarse que un servicio como el centro comunitario, al fomentar el establecimiento de lazos sociales, ayuda a que las personas salgan del encierro y la soledad; problema que, con sus diferencias, comparten tanto las personas con TMG como aquellas que, sin haberlo estado y sin requerir de un “tratamiento” psicológico o psiquiátrico, también lo padecen. Es de destacar, como señala Grandesso, que al contar con el soporte y el apoyo de un grupo, las personas tienden a padecer menos frente a distintas situaciones de la vida cotidiana Las características de tal tipo de apoyo, a diferencia del apoyo formal, es la reciprocidad. Al respecto se ha señalado que, para las personas y su bienestar, es tan importante recibir apoyo, como darlo y que, en el caso específico de las personas con trastorno mental severo, una capacidad que les es escasamente reconocida es la de poder ayudar a otros. En este sentido, los resultados indicarían que un aspecto que se observa en personas que se relacionan con sujetos con TMG, en el contexto del centro, es la noción de reciprocidad en los vínculos, y la idea de que tales personas pueden ser tanto objeto de apoyo como fuente del mismo, en particular, de funciones ligadas a la compañía social y el apoyo emocional. Los entrevistados consideran a las personas con “enfermedad mental” como sujetos de los que también pueden recibir cosas puede ser visto como un avance en la desarticulación del estigma de la peligrosidad que pesó históricamente sobre el entendimiento de la “enfermedad mental”. También los resultados sugieren que, a partir de la interacción con personas con “enfermedad mental”, se produce un cambio positivo en las percepciones de los asistentes acerca de estas. Existen investigaciones que muestran que el contacto directo con personas con “enfermedad mental” es una de las mejores formas de neutralizar la presencia del estigma y la discriminación de la sociedad hacia ellas. En este sentido, este cambio de perspectiva permitiría a los trabajadores del ámbito de la salud mental considerar que el objetivo es de desarrollar grupos y comunidades humanas más diversas, y no solamente de “integrar” a los diferentes sino de hacerles formar parte de la comunidad como un actor más. Bibliografía y/o antecedentes documentados Ardila-Gómez, S., Hartfiel, M. I., Fernández, M. A., Ares Lavalle, G., Borelli, M., & Stolkiner, A. (2016). El desafío de la inclusión en salud mental: análisis de un centro comunitario y su trabajo sobre los vínculos sociales. Salud colectiva, 12, 265-278.

Título Prácticas participativas que utilizan arte, creatividad y juego en el espacio público: un estudio exploratorio desde la perspectiva de atención primaria de salud integral con enfoque en salud mental. Aulario de Investigaciones, 2011. Objetivos El objetivo general de este estudio es relacionar, describir y analizar posibles articulaciones entre prácticas de promoción en salud mental comunitaria y prácticas participativas artísticas desde la perspectiva APS. Aspectos relevantes del marco teórico El estudio, enmarcado en el proyecto de investigación UBACyT P040, forma parte de una investigación doctoral, cuyo objetivo general es describir y analizar posibles articulaciones entre prácticas de promoción en salud mental comunitaria y prácticas participativas artísticas. Es imprescindible atender los campos de reestructuración de la atención psiquiátrica hacia la atención comunitaria en salud mental y la APS integral enfocada en la salud mental, afirmando que la promoción efectiva requiere vínculos intersectoriales. La protección de los derechos humanos es fundamental para prevenir trastornos mentales, reconociendo la importancia de aplicación de acciones comunitarias desde una perspectiva integral. De acuerdo con Alicia Stolkiner, dirigiendo la acción para la prevención al des-anudamiento de situaciones sociales problemáticas, se utilizarán prácticas participativas que utilizan arte y juego en el espacio público para la investigación e implementación futura y su inclusión en políticas públicas del sector. Metodología Se trata de un estudio de caso que toma como unidad de observación y análisis el arte, creatividad y juego en espacio público durante dos años. Cada evento se organiza colectivamente a partir de reuniones previas intersectoriales. Las actividades están relacionadas con los juegos tradicionales, presentación de grupos musicales y teatrales, proyección de videos, clases abiertas de danza y otras actividades artísticas y culturales. Algunos elementos destacados en la práctica son: Trabajo intersectorial. Posibilidad de participación comunitaria. Generación de vínculos sociales. Espacios de encuentro comunitario. Con ellos se intentan abordar diversas problemáticas como: discriminación, invisibilidad de algunos sectores sociales, problemática de la vivienda, aislamiento social, miedo a la calle, etc. Se utilizaron como técnicas de recolección de datos la observación participante en todas las actividades y la realización de entrevistas, 20 de ellas semidirigidas y en profundidad a referentes institucionales seleccionados según muestreo teórico. Los datos de eventos callejeros se han sistematizado a partir del registro de campo de observación participante y se ha realizado un análisis de temáticas recurrentes en el material de entrevistas. Principales conclusiones Los eventos participativos de creación colectiva que utilizan arte y juego en el espacio público en congruencia con las acciones de promoción de salud mental comunitaria propician una vía hacia la transformación de lazos comunitarios para la constitución de la comunidad como sujeto activo de transformación de sus realidades. Dichas acciones generan condiciones propicias para la toma de decisiones sobre el proceso de salud-enfermedad-cuidados. Existe, entonces, una correspondencia en las características de la APS y las prácticas participativas artísticas, siendo estas últimas desarrolladas al margen de políticas y programas oficiales, evidenciando una desarticulación entre retórica y prácticas en salud y por ello alejándose de la de la realidad concreta de este colectivo. Bibliografía Bang, Claudia (2011). Prácticas participativas que utilizan arte, creatividad y juego en el espacio público: un estudio exploratorio desde la perspectiva de atención primaria de salud integral con enfoque en salud mental. Anuario de Investigaciones, XVIII, 331-338. ISSN: 0329-5885. Disponible en: https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=3691/369139947035

Título Trastorno límite de la personalidad y el abuso sexual infantil. Boletín Científico de la Escuela Superior Atotonilco de Tula, 2021. Introducción El trastorno límite de la personalidad o TLP, es uno de los trastornos de personalidad del grupo B en base al manual DSM-5 que lo categoriza como un trastorno psiquiátrico grave. Puede cursar con cuadros clínicos muy diversos entre diferentes pacientes, ya que pueden concurrir en la persona cinco o más de los síntomas descritos a continuación (DSM-5: 301.83 [F60.3]). Esfuerzos desesperados para evitar el desamparo real o imaginado. Patrón de relaciones interpersonales inestables e intensas que se caracteriza por una alternancia entre los extremos de idealización y de devaluación. Alteración de la identidad: inestabilidad intensa y persistente de la autoimagen y del sentido del yo. Impulsividad en dos o más áreas que son potencialmente autolesivas (p. ej., gastos, sexo, drogas, conducción temeraria, atracones alimentarios). (Nota: No incluir el comportamiento suicida ni las conductas autolesivas que figuran en el Criterio 5.) Comportamiento, actitud o amenazas recurrentes de suicidio, o conductas autolesivas. Inestabilidad afectiva debida a una reactividad notable del estado de ánimo (p. ej., episodios intensos de disforia, irritabilidad o ansiedad que generalmente duran unas horas y, rara vez, más de unos días). Sensación crónica de vacío. Enfado inapropiado e intenso, o dificultad para controlar la ira (p. ej., exhibición frecuente de genio, enfado constante, peleas físicas recurrentes). Ideas paranoides transitorias relacionadas con el estrés o síntomas disociativos graves. Psicoanálisis y mecanismos de defensa Los mecanismos de defensa más habituales en personas con TLP son la escisión, la idealización primitiva, la identificación proyectiva, la omnipotencia, la devaluación y la negación. Como consecuencia de un ego débil, la persona desarrolla la polarización o escisión en su opinión sobre las cosas y personas, es decir a veces le gustan, le parecen buenas y otras veces odia esas mismas cosas o personas. Subconscientemente divide y conserva la concepción de las cosas o personas en dos, una que le agrada a la que le adjudica las cualidades buenas y otra a la que le adjudica todas las cualidades que le desagradan, para luego relacionarse con ambas partes como si fuesen objetos o personas diferentes, la que le cae bien y la que le cae mal, aunque conscientemente sabe que son la misma. Esta escisión provoca el resto de mecanismos. Las idealizaciones son un mecanismo de defensa contra objetos adversos, que se idealizan más cuanto más malos son. Esto se repite con mucha frecuencia, generando una gran confusión entre la parte idealizada y la realidad, de forma casi psicótica, siendo a veces confundida por los profesionales, lo que da lugar a diagnósticos erróneos. La intensa vulnerabilidad del yo en estas personas, detona con rapidez los mecanismos de defensa y además con una emocionalidad intensa, adquiriendo todo unas características buenas o malas, desproporcionadas. Por otro lado la persona proyecta lo que odia de sí misma en la parte mala del objeto escindido, polarizándolo y derivando en una incapacidad para diferenciar entre sujeto y objeto, llevando a confusión de la identidad. Este mecanismo es causado por el miedo a la separación, la necesidad de control omnipotente, la envidia, los celos, la desconfianza y la ansiedad persecutoria. Esa necesidad de omnipotencia, al igual que la devaluación, son un recurso maníaco ante afectos depresivos de vacío y autodevaluación. La omnipotencia es una fantasía de control sobre los objetos, que va ligada a la devaluación de estos. Finalmente, la monipotencia y devaluación, deriva en el uso masivo de hetero y autoagresividad. Toda esta cadena de mecanismos de defensa parte de la inestabilidad yoica, las emociones negativas que amenazan con desbordarla y la necesidad de negar la realidad. Abuso sexual infantil Un gran número de personas con TLP informan de abusos y negligencias graves en la infancia, pero aunque es una amenaza para la estabilidad del ego, no se ha demostrado hasta hoy que sea causa suficiente para desarrollar el trastorno. Generalmente el abuso no es comprendido por el menor y es perpetuado por una persona de la familia o allegada. Como mecanismo de defensa ante tal agresión de la psique, esta genera una partición del yo, para que la experiencia pueda ser vivenciada como ajena, como un imposible. Generalmente la vivencia es reprimida, como lo que no puede haber sido y que es imposible de representar, lo cual produce trastornos del pensamiento. Los más comunes son: Pensamiento circunstancial. Disgregación. Bloqueo. También hay un impacto en la atención, memoria y orientación, creándose un sentido de conciencia frágil, baja tolerancia a la angustia, además de baja tolerancia a la depresión. En consecuencia el niño no es capaz de aprovechar su potencial académico, ni de relacionarse de forma normal, iniciando lo que será una vida de fracasos personales y profesionales constantes. De entre todos los trastornos que provoca el abuso sexual infantil, destaca el TLP. Conclusiones Las experiencias traumáticas de la infancia provocan mecanismos de defensa que se perpetúan y se vuelven patológicos. Cuando la frustración, el displacer y el dolor, predominan sobre la satisfacción y el placer, la angustia persecutoria se vuelve incontrolable, activando los mecanismos de defensa masiva. Sufrir abuso sexual en la infancia, distorsiona la estructuración del aparato psíquico, siendo un factor de riesgo para el desarrollo de un TLP, cuya probabilidad aumenta cuando se suman las constantes frustraciones y agresiones. Bibliografía que cita el artículo resumido Guzmán-Díaz, G., Pérez-Rivera, J. L., Pimentel-García, A. C., Díaz, L. C. H., & Martínez-Arce, M. S. (2021). Trastorno límite de la personalidad y el abuso sexual infantil. Boletín Científico de la Escuela Superior Atotonilco de Tula, 8(15), 37-40.

Título Social cognition in schizophrenia: Factor structure of emotion processing and theory of mind. Psychiatry Res, 2016. Resumen Cuando se ha examinado la cognición social en la esquizofrenia, se han obtenido resultados muy inconsistentes probablemente a causa de la variedad y calidad de las medidas. En la conclusión obtenida en la Fase 3 del Estudio de Evaluación Psicométrica de Cognición Social (SCOPE), se han identificado las medidas psicométricas más sólidas de la cognición social. En este estudio se examina: la estructura factorial de la cognición social en esquizofrenia, su estabilidad, se compara a la de los controles sanos, y la relación entre los factores y las medidas de resultados relevantes. Los resultados apoyan un modelo unifactorial tanto para el paciente como para las muestras de control, asociándose significativamente este factor único a síntomas negativos de la muestra de esquizofrenia. Objetivos Los objetivos del presente estudio son: Examinar la estructura factorial de la cognición social en la esquizofrenia mediante la utilización de medidas psicométricas sólidas. Examinar la estabilidad del factor estructural a través de dos estudios. Comparar la estructura factorial de la cognición social entre esquizofrenia y un grupo control sano. Examinar la relación entre los factores y las medidas importantes incluyendo el funcionamiento social y los síntomas. Aspectos relevantes del marco teórico Las intervenciones en cognición social mejoran las herramientas sociales específicas, síntomas negativos, y funcionamiento social. Pero debido a las diversas conceptualizaciones de la cognición social y a la amplia gama de medidas utilizadas con desconocidas propiedades psicométricas, el factor estructural sigue siendo un gran desconocido. Metodología Los pacientes elegidos requirieron un diagnóstico DSM-IV de esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo, no debían haber tenido ningún ingreso hospitalario en los dos últimos meses y debían seguir un plan de medicación constante por un mínimo de seis meses. Los sujetos del grupo control no debían cumplir ningún criterio para los trastornos de los Ejes I y II del DSM-IV. Las medidas examinadas en este estudio fueron aquellas determinadas en la fase 3 del SCOPE que fueron las siguientes: Cognición social: Procesamiento emocional (BLERT y Penn Emotion Recognition Task), y teoría de la mente (Reading the Mind in the Eyes Test, TASIT y Hinting Task). Medidas neurocogntivas: velocidad de procesamiento, memoria de trabajo y aprendizaje verbal (subescalas de MATRICS Consensus Cognitive Battey). Medidas de consecuencias funcionales (UPSA-B, SSPA y SLOF). Todos los sujetos fueron evaluados dos veces, la primera en la que se estableció una línea base completando las medidas de cognición social, neurocognitivas y de consecuencias funcionales. Además, para los pacientes en esta primera evaluación se incluyó un diagnóstico con la PANSS. En la segunda se realizó una reevaluación siguiendo los pasos de la primera. Para el análisis estadístico se llevó a cabo una serie de análisis factoriales confirmatorios basados en un modelo unidimensional, ya que los autores plantearon la hipótesis de un factor único, ya que todas las medidas incluidas en este estudio, evalúan los dominios del procesamiento de las emociones y la teoría de la mente. Principales conclusiones Los resultados del análisis factorial confirmatorio dan soporte al modelo de un solo factor. Debido a que este estudio fue el primero en utilizar solo las medidas de cognición social más sólidas psicométricamente, los resultados sugieren que el procesamiento de las emociones y la teoría de la mente, cuando se miden con herramientas válidas y confiables, pueden representar un amplio dominio de la cognición social. Se encontró que el modelo de un factor de cognición social era plausible tanto en la primera evaluación como en la segunda, lo que sugiere la estabilidad de la estructura latente asociada con este constructo a lo largo del tiempo. Se encontró un factor único que es consistente con el constructo de capacidad cognitiva social tanto en individuos con esquizofrenia como en controles sanos. Este factor se mantuvo estable en el tiempo y mostró fuertes correlaciones con los resultados funcionales. Los resultados sugieren que el procesamiento de las emociones y la teoría de la mente pueden ser objetivos de tratamiento valiosos dada la relación entre el factor único, los síntomas y el funcionamiento social. Los resultados de este estudio representan un valioso primer paso en el establecimiento de la estructura factorial de la cognición social en la esquizofrenia utilizando medidas psicométricamente sólidas. Bibliografía Browne, J., Penn, D. L., Raykov, T., Pinkham, A. E., Kelsven, S., Buck, B., & Harvey, D. (2016). Social cognition in schizophrenia: Factor structure of emotion processing and theory of mind. Psychiatry Res, 242, 150-156.