Últimos artículos

Listado de artículos

lunes, 21 noviembre 2022 10:51

Recomendación BiblioCreap: Medicina basada en la evidencia
19 - 08 - 2021

Recomendación BiblioCreap: Medicina basada en la evidencia

RECOMENDACIÓN | BIBLIOCREAP El libro en su edición española, está editado por Elsevier España. S.A. Ficha bibliográfica Título: Medicina basada en la evidencia. Cómo ejercer y enseñar la MBE. Título original: Evidence-based Medicine Autoría: Sharon E. Straus. Associate Professor, University Healt Network, University of Toronto, Toronto, Ontario, Canada; W. Scott Richardson. Director, three Owl Learning Institute and Associate Professor of Medicine, Wright State University of Medicine, Dayton, Ohio, USA; Paul Glasziou. Director, Centro for Evidence-Based Practice, University of Oxford, Oxford, UK; R. Brian Haynes. Professor of Clinical Epidemiology and Medicine, McMaster University, Hamilton, Ontario, Canada. Edición: 3ª. Este libro pretende ser una ayuda en el ejercicio de los profesionales de la salud que estén interesados en ejercer la medicina basada en la evidencia. Conocerás cómo llevar a cabo la medicina basada en la evidencia a través de los siguientes pasos: Traducir la necesidad de información a una pregunta formulada con el lenguaje de búsqueda. Lanzar una estrategia de búsqueda para encontrar evidencias que respondan a esa pregunta. Evaluar la validez de la información obtenida, de la evidencia, su impacto y su aplicabilidad. Aplicar la evidencia y adaptarla a nuestro campo de estudio, a nuestras necesidades. Evaluar los resultados obtenidos. Establecer mejoras. Una vez que se ha detectado el problema clínico o de investigación, es momento de implementar la estrategia general de búsqueda. Para ello, los autores exponen varios casos y ejemplos con el objetivo de guiar al lector en la elaboración propia de su búsqueda; ofreciendo consejos, herramientas y bases de datos válidas donde comenzar a consultar. Cada capítulo consta de una extensa bibliografía sobre el tema en cuestión. Al final de la monografía, el lector puede consultar tres apéndices: uno que trata sobre cómo calcular los intervalos de confianza en un estudio, otro con un glosario y el último con fichas explicativas sobre cómo practicar la medicina basada en la evidencia. Está estructurado en los siguientes capítulos: Introducción Cómo encontrar la mejor evidencia actual Diagnóstico y cribado Pronóstico Tratamiento Daño Métodos de enseñanza Evaluación ** El libro lo tenéis disponible en la Biblioteca del Creap Valencia Accede a otras recomendaciones de BiblioCreap Recomendación BiblioCreap: Fisiología de la conducta Recomendación BiblioCreap: Un viaje por el camino de la recuperación en Salud Mental Recomendación BiblioCreap: Guía sobre la depresión

viernes, 25 noviembre 2022 14:58

Resumen Artículo: “El papel del trauma y los eventos vitales estresantes entre las personas con alto riesgo clínico de psicosis: Una revisión” por Isabel Barragán (Área de Psicología del Creap)
13 - 08 - 2021

Resumen Artículo: “El papel del trauma y los eventos vitales estresantes entre las personas con alto riesgo clínico de psicosis: Una revisión” por Isabel Barragán (Área de Psicología del Creap)

Etiquetas: psicología

Título “El papel del trauma y los eventos vitales estresantes entre las personas con alto riesgo clínico de psicosis: Una revisión” Resumen Haber experimentado trauma infantil y eventos estresante a lo largo de la vida, se ha asociado al desarrollo de psicosis. En recientes investigaciones se ha identificado a adolescentes y adultos jóvenes con riesgo de presentar psicosis lo que ha permitido hacer una evaluación prospectiva del impacto que puede tener el trauma y otros eventos vitales adversos en el desarrollo de la psicosis. Hasta un 80% de los jóvenes con alto riesgo clínico, cuentan con una historia de vida en la que ha habido eventos traumáticos y victimización. Varios estudios confirman que la experiencia de trauma infantil predice la psicosis, pero la evidencia respecto a la influencia de los eventos traumáticos recientes sobre la psicosis no es tan concluyente. Hasta la fecha no se han realizado ensayos clínicos que evalúen intervenciones para el trauma en los jóvenes con alto riesgo clínico. Objetivos Este artículo ofrece una revisión de la literatura actual sobre traumas y eventos vitales adversos en la población que presenta un alto riesgo clínico de presentar psicosis. Con el objetivo de aportar recomendaciones para mejorar la evaluación del trauma, el tratamiento y las direcciones de investigación futuras en el campo de riesgo clínico alto. Aspectos relevantes del marco teórico Existen gran cantidad de datos que demuestran una relación indirecta entre el trauma infantil y la psicosis en la edad adulta, pero el papel del trauma infantil en el origen de la psicosis no se conoce bien todavía. El trauma infantil se entiende como una experiencia estresante durante la juventud que supera la capacidad del individuo para hacerle frente y sobre la que no tiene control. Esto supone un riesgo alto para el desarrollo de trastornos psicóticos. Se han propuesto múltiples modelos para explicar el vínculo entre trauma y psicosis, incluidas las hipótesis de vulnerabilidad al estrés y sensibilidad al estrés, con énfasis tanto en los procesos cognitivos como en los mecanismos neurobiológicos. Metodología Se realiza una revisión bibliografía de un total de ocho estudios sobre individuos con alto riesgo clínico de padecer psicosis con antecedentes de trauma y / o eventos vitales estresantes en sus vidas. Principales conclusiones Varios estudios han destacado que la única experiencia de un trauma no predice un funcionamiento clínico deficiente ni el estado de elevado riesgo clínico. Los hallazgos sintetizados apuntan a la naturaleza cíclica del trauma, el riesgo de psicosis y una mayor vulnerabilidad para futuras experiencias traumáticas. Las personas expuestas a trauma infantil tienen un riesgo elevado de desarrollo infantil anormal en términos de funcionamiento neurocognitivo, social y emocional. Si bien la evidencia actual no considera los acontecimientos vitales estresantes como un desencadenante del inicio de la psicosis, sí conduce a un aumento de los niveles de depresión tanto en los episodios como en la gravedad. Por tanto, la relación dosis-respuesta sugiere que con un aumento de las experiencias de trauma infantil, el riesgo de psicosis posterior aumenta. En general, un mayor riesgo de psicosis se asocia con una disminución en el funcionamiento global, aparición de trastornos comórbidos, compromiso deficiente con el tratamiento y aumento de las habilidades de afrontamiento desadaptativas. Las personas con alto riesgo clínico tienen un riesgo particular de empeoramiento de la psicosis relacionada con el trauma infantil. Bibliografía Mayo, D., Corey, S., Kelly, L. H., Yohannes, S., Youngquist, A. L., Stuart, B. K., … & Loewy, R. L. (2017). The role of trauma and stressful life events among individuals at clinical high risk for psychosis: A review. Frontiers in psychiatry, 8, 55.

lunes, 21 noviembre 2022 13:46

Nuevo artículo publicado en la Revista de Psiquiatría y Salud Mental con Pau Soldevila-Matías, coordinador del área de gestión del conocimiento de Creap Valencia, como primer autor
10 - 08 - 2021

Nuevo artículo publicado en la Revista de Psiquiatría y Salud Mental con Pau Soldevila-Matías, coordinador del área de gestión del conocimiento de Creap Valencia, como primer autor

Título Neuroimaging correlates of insight in non-affective psychosis: A systematic review and meta-analysis. Revisión sistemática y metaanálisis en neuroimagen y conciencia de enfermedad en psicosis no afectivas. Autores Pau Soldevila-Matías, Georgios Schoretsanitis, Diana Tordesillas-Gutierrez, Manuel J.Cuesta, Renato de Filippis, Rosa Ayesa-Arriola, Carlos González-Vivas, Esther Setién-Suero, Norma Verdolini, Julio Sanjuán, Joaquim Radua, Benedicto Crespo-Facorro Año publicación 2021 Revista Revista de Psiquiatría y Salud Mental Abstract Objective Neurological correlates of impaired insight in non-affective psychosis remain unclear. This study aimed to review and meta-analyze the studies assessing the grey matter volumetric correlates of impaired insight in non-affective psychosis. Methods This study consisted of a systematic review of 23 studies, and a meta-analysis with SDM-PSI of the 11 studies that were whole-brain and reported maps or peaks of correlation of studies investigating the grey matter volumetric correlates of insight assessments of non-affective psychosis, PubMed and OVID datasets were independently reviewed for articles reporting neuroimaging correlates of insight in non-affective psychosis. Quality assessment was realized following previous methodological approaches for the ABC quality assessment test of imaging studies, based on two main criteria: the statistical power and the multidimensional assessment of insight. Study peaks of correlation between grey matter volume and insight were used to recreate brain correlation maps. Results A total of 418 records were identified through database searching. Of these records, twenty-three magnetic resonance imaging (MRI) studies that used different insight scales were included. The quality of the evidence was high in 11 studies, moderate in nine, and low in three. Patients with reduced insight showed decreases in the frontal, temporal (specifically in superior temporal gyrus), precuneus, cingulate, insula, and occipital lobes cortical grey matter volume. The meta-analysis indicated a positive correlation between grey matter volume and insight in the right insula (i.e., the smaller the grey matter, the lower the insight). Conclusion Several brain areas might be involved in impaired insight in patients with non-affective psychoses. The methodologies employed, such as the applied insight scales, may have contributed to the considerable discrepancies in the findings. Resumen Objetivo Los correlatos neurológicos de la conciencia de enfermedad en psicosis no afectivas siguen sin estar claros. Este estudio tiene como objetivo revisar y metaanalizar los estudios que evalúan los correlatos volumétricos de la materia gris de la conciencia de enfermedad deficiente en la psicosis no afectiva. Métodos Este estudio consistió en una revisión sistemática de 23 estudios y un metaanálisis con SDM-PSI de los 11 estudios que examinaron todo el cerebro y reportaron mapas o picos de correlación de estudios que investigan los correlatos volumétricos de materia gris de evaluaciones de insight de psicosis no afectiva. Los conjuntos de datos de PubMed y OVID se revisaron deforma independiente para los artículos que informaban sobre correlaciones de neuroimagen de insight en psicosis no afectiva. La evaluación de la calidad de los estudios de imagen se realizó siguiendo enfoques metodológicos previos usando la prueba de evaluación de la calidad ABC basados en dos criterios principales: el poder estadístico y la evaluación multidimensional del insight. Los picos de correlación del estudio entre el volumen de materia gris y la conciencia de enfermedad fueron utilizados para recrear mapas de correlación cerebral. Resultados Se incluyeron veintitrés estudios de imágenes por resonancia magnética (IRM) que utilizaron diferentes escalas de conciencia de enfermedad. La calidad de los estudios revisados fue clasificada como alta en 11 estudios, moderada en 9 estudios y baja en 3 estudios. Los pacientes con insight reducido mostraron disminuciones en el volumen de materia gris cortical de los lóbulos frontal, temporal (específicamente en la circunvolución temporal superior), precúneo, cingulado, ínsula y lóbulo occipital. El metaanálisis mostró una correlación positiva entre el volumen de materia gris y la conciencia de enfermedad en la ínsula derecha (es decir, cuanto más pequeña es la materia gris, menor es el insight). Conclusiones Varias áreas del cerebro pueden estar involucradas en la conciencia de enfermedad en pacientes con psicosis no afectivas. Tanto las metodologías empleadas como las escalas para valorar la conciencia de enfermedad aplicadas pueden haber contribuido a las considerables discrepancias en los hallazgos publicados. Cita P. Soldevila-Matías, G. Schoretsanitis, D. Tordesillas-Gutiérrez, et al. Neuroimaging corre-lates of insight in non-affective psychosis: A systematic review and meta-analysis. Revista de psiquiatría y salud mental (Barcelona). https://doi.org/10.1016/j.rpsm.2021.07.001 Descargas El artículo está disponible para descargar gratuitamente durante 50 días aquí:https://bit.ly/37AJSy2 Haciendo clic en la url indicada, entrarás directamente al texto del artículo. En la parte superior de la página, verás un botón llamado “View PDF” con el que podrás acceder al artículo en formato pdf y descargarlo para su lectura posterior.

viernes, 11 noviembre 2022 12:49

Recomendación BiblioCreap: Fisiología de la conducta
23 - 07 - 2021

Recomendación BiblioCreap: Fisiología de la conducta

RECOMENDACIÓN | BIBLIOCREAP Este libro está editado por Editorial Ariel, S.A. Ficha bibliográfica: Autor: Neil R. Carlson Título original: Physiology of Behaviour. Edición: 4ª edición. Ariel Neurociencia. Revisión científica: Ignacio Morgado Bernal, catedrático de Psicobiología de la Universidad Autónoma de Barcelona. Laura Aldavert Vera, Margalida Coll Andreu, David Costa Miserachs, Margarita Martí Nicolovius, Roser Nadal Alemany, Isabel Portell Cortés y Pilar Segura Torres; profesores titulares de Psicobiología de la Universidad Autónoma de Barcelona. Prólogo a la edición española: Antonio Guillamón Fernández, catedrático de Psicobiología de la UNED. Este libro pretende que el lector profundice en las bases biológicas de la conducta. Dentro de la psicología científica existen dos vertientes de enfoque explicativo: el biológico y el sociológico; según se analiza en el prólogo del texto realizado por el catedrático Antonio Guillamón Fernández. Este documento ha sido objeto de múltiples revisiones por parte de su autor, Neil R. Carlson, para ir actualizando los datos y avances científicos plasmados en este. Asimismo, se siguen publicando nuevas ediciones del texto en la actualidad por el motivo antes mencionado y con la finalidad de hacer más explicativo el texto; añadiendo mayor contenido visual de apoyo, dibujos anatómicos y secciones nuevas. En el prefacio de la monografía se puede encontrar una lista concreta de los cambios realizados para esta edición. Cada capítulo consta de varias secciones que desglosan el tema principal, así como de un apartado de lecturas recomendadas sobre el objeto del capítulo y websites para visitar. Por otro lado, el lector dispone de un glosario, un recopilatorio de bibliografía bastante extenso y un índice temático o terminológico muy útil para la recuperación de información específica. Este es el índice general del manual: Capítulo 1. Introducción. Capítulo 2. Estructura y funciones de las células del sistema nervioso. Capítulo 3. Estructura del sistema nervioso. Capítulo 4. Psicofarmacología. Capítulo 5. Métodos y estrategias de investigación. Capítulo 6. La visión. Capítulo 7. Audición, sentidos somáticos y sentidos químicos. Capítulo 8. Control del movimiento. Capítulo 9. Sueños y ritmos biológicos. Capítulo 10. Conducta reproductora. Capítulo 11. Emoción. Capítulo 12. Sed e ingesta de líquidos. Capítulo 13. Hambre e ingesta de comida. Capítulo 14. Aprendizaje y memoria: mecanismos básicos. Capítulo 15. Aprendizaje relacional y amnesia. Capítulo 16. Comunicación humana. Capítulo 17. Esquizofrenia y trastornos afectivos. Capítulo 18. Trastornos por ansiedad, autismo y trastornos por estrés. Capítulo 19. Adicción a las drogas. ** El libro lo tenéis disponible en la Biblioteca del Creap Valencia. Accede a otras recomendaciones de BiblioCreap Recomendación BiblioCreap: Un viaje por el camino de la recuperación en salud mental Recomendación BiblioCreap: Guía sobre la depresión

viernes, 25 noviembre 2022 15:01

Recomendación BiblioCreap: Guía sobre la depresión
22 - 07 - 2021

Recomendación BiblioCreap: Guía sobre la depresión

GUÍA INTERACTIVA PARA PERSONAS CON ENFERMEDADES DE LARGA DURACIÓN RECOMENDACIÓN | BIBLIOCREAP Esta guía interactiva forma parte de una colección de materiales de información sanitaria sobre enfermedades de larga duración dirigida a pacientes y familiares llamada Forum Clínic. Ficha de la guía audiovisual Edita: Fundación BBVA. Fundació Clínic per a la Recerca Biomèdica. Autores: C. Gastó, V. Navarro. Hospital Clínic de Barcelona Project Manager: Inma Grau Corral Editor: Joan Gené i Badia Editora adjunta: Encarna Sánchez Freire Diseño y maquetación: Área de Audiovisuales. Hospital Clínic de Barcelona. La guía es un recurso informativo sobre la depresión y lo que supone a nivel mundial esta enfermedad, que ya es considerada una de las más incapacitantes por la Organización Mundial de la Salud. La depresión se puede clasificar en cuatro subtipos según la guía: depresión mayor, distimia o trastorno distímico, trastorno adaptativo y otros trastornos depresivos. El diagnóstico se realiza teniendo en cuenta, por una parte, la información ofrecida por el paciente y/o por sus familiares. El DVD va acompañado de la guía en papel. El índice se compone de los siguientes temas: (6:02 min) Introducción ¿Qué es la depresión? (1:57 min) Introducción (7:15 min) Diagnóstico de la depresión (3:04 min) Causas de la depresión (0:38 min) Evolución de la depresión Bases del tratamiento (1:05 min) Introducción (1:00 min) Tratamiento psicológico (3:10 min) Tratamiento farmacológico (1:00 min) Tratamiento electroconvulsivo Complicaciones (0:46 min) Cronificación de los síntomas (0:51 min) Recaídas (1:00 min) Suicidio Preguntas frecuentes (0:29 min) ¿Es una enfermedad hereditaria? (0:36 min) ¿La serotonina es la causante de las depresiones? (0:32 min) ¿Son las amenazas de suicidio una forma de llamar la atención? (1:40 min) ¿Cómo debo comportarme con una persona que padece una depresión? (0:41 min) ¿Cuál debe de ser la duración del tratamiento farmacológico? (0:26 min) ¿Aumentan los efectos secundarios de los antidepresivos por el hecho de haberlos tomado durante un periodo prolongado de tiempo? (0:28 min) ¿El litio es un tratamiento útil en las depresiones? (0:14 min) ¿La serotonina es útil en el tratamiento de la depresión? (1:05 min) ¿Pueden tomarse antidepresivos durante el embarazo? ¿Y durante el periodo de lactancia? (0:45 min) ¿Qué es la depresión postparto? (0:54 min) ¿Existe la depresión infantil? (0:56 min) ¿Cuáles son en la actualidad los principales campos de investigación? (1:41 min) ¿Cómo me ayudará un psicólogo a superar mi depresión frente a un problema grave que tengo? IMAGEN obtenida de la web de publicaciones de la Fundación BBVA. ** El documental lo tenéis disponible en la Biblioteca del Creap Valencia. Accede a otras recomendaciones de BiblioCreap Recomendación BiblioCreap: Un viaje por el camino de la recuperación en salud mental

viernes, 25 noviembre 2022 15:03

Resumen Artículo: “Research in cognitive rehabilitation of patients with schizophrenia (2004-2013). A thematic review aimed at proposals for early stages of the disorder” por Rubén Femenía (Área de Psicología del Creap)
21 - 07 - 2021

Resumen Artículo: “Research in cognitive rehabilitation of patients with schizophrenia (2004-2013). A thematic review aimed at proposals for early stages of the disorder” por Rubén Femenía (Área de Psicología del Creap)

Título de los artículos Research in cognitive rehabilitation of patients with schizophrenia (2004-2013). A thematic review aimed at proposals for early stages of the disorder. Resumen Se presenta una revisión temática de investigación en rehabilitación cognitiva con el propósito de aportar propuestas de intervención para estadios tempranos. Los resultados muestran un corpus de intervenciones que tienen un impacto significativo en el funcionamiento cognitivo y psicosocial de los pacientes. La mejora del funcionamiento ejecutivo parece ser el mejor predictor de la funcionalidad en las actividades diarias. Se concluye que la esquizofrenia requiere un trabajo precoz y multimodal, implican la necesidad de generar propuestas terapéuticas desde los primeros episodios donde la rehabilitación cognitiva no puede estar ausente. Objetivos El propósito es sistematizar un aporte a la generación de propuestas de intervención para estadios tempranos del trastorno. Además, conocer el programa de rehabilitación cognitiva en el que se basa esa investigación para apreciar su enfoque y sus énfasis. Aspectos relevantes del marco teórico Respecto del déficit cognitivo que la esquizofrenia conlleva, se estima que cerca del 85% de los pacientes experimenta algún grado de deterioro. Específicamente, el trastorno impacta la atención, memoria y funcionamiento ejecutivo, lo cual incide en el mal pronóstico de la enfermedad y en el afrontamiento cotidiano interpersonal, dejando al sujeto más vulnerable al estrés social. Las alteraciones están presentes incluso antes del primer diagnóstico, como parte del pródromo y éstas tienden a mejorar o mantenerse invariables al estabilizarse la situación clínica, o aumentar, con las recaídas y el paso de los años. No obstante, existen estudios que demuestran que la remisión de síntomas y la recuperación del paciente es posible. Ciertos autores, señalan un paradigma de tres resultados terapéuticos jerarquizados: control de síntomas y prevención de recaídas; remisión mantenida de síntomas; y autonomía funcional y social del paciente. A estos antecedentes, se suma que existiría un período crítico y determinante para la evolución del trastorno, ubicado poco antes del primer episodio y 3 a 5 años posteriores al mismo; y que es en esa etapa del desarrollo del trastorno, donde se producirían cambios significativos a nivel neurobiológico como psicosocial, lo cual determinaría el curso futuro de la enfermedad. Se desprende la necesidad de realizar tratamientos integrales en etapas iniciales del trastorno, donde la rehabilitación cognitiva no debería estar ausente, considerando que el deterioro neuropsicológico puede incidir en el afrontamiento cotidiano interpersonal, dejando al sujeto más vulnerable al estrés social; en el mal pronóstico de la enfermedad, en la adherencia al tratamiento, la reinserción social y en la calidad de vida de los pacientes. Metodología Se revisan revistas Scopus, ISI, Scielo (“PubMed.gov” y “Scielo.org”), entre los años 2004-2013. Se encuentran 42 artículos, los cuales se analizan en su totalidad. Se seleccionan 19, considerando como criterio de inclusión investigaciones que cuentan con grupo control y que muestran resultados positivos en rehabilitación de la atención, memoria y función ejecutiva. Adicionalmente, se busca conocer el programa de rehabilitación cognitiva, en el cual se basan dichas investigaciones. Principales conclusiones El mejoramiento del funcionamiento ejecutivo muestra ser el mejor predictor de la funcionalidad cotidiana de los pacientes. Se aprecia que las intervenciones inciden en variables psicopatológicas, de desempeño funcional y adaptación para la vida cotidiana en general; y que una mejoría significativa en la velocidad de procesamiento de la información, memoria de trabajo, cognición y ajuste social incidirían en la reinserción laboral. Considerando los dominios cognitivos -atención, memoria y funcionamiento ejecutivo- pragmáticamente se señala: que ejercicios de diferenciación cognitiva, percepción social, comunicación verbal, resolución de problemas interpersonales, habilidades sociales, planeación y resolución de problemas, son significativos para incluir en las intervenciones. La utilización de situaciones sociales y actividades de la vida cotidiana promueven el buen funcionamiento diario. Los ejercicios específicos para mejorar la atención, memoria visual, verbal, de trabajo, velocidad de procesamiento de la información, entre otros, a través de software u otro medio audio visual. Un monitoreo del progreso individual, considerando ritmo de avance y retroalimentación. Se agrega que las intervenciones deben ser progresivas y de complejidad ascendente, considerando que el “entrenamiento cognitivo” produce cambios a nivel neurobiológico, a partir del aprendizaje realizado. Aparentemente los estudios más adecuados en etapas tempranas serían los desarrollados a partir de los programas IPT, CET y CRT, ya que muestran, resultados significativos sobre el funcionamiento cognitivo y una estimación del impacto de la mejoría cognitiva sobre indicadores clínicos relevantes. El éxito de esos programas indica la importancia de un abordaje cognitivo multimodal con material de trabajo multisensorial (visual, auditivo, táctil). Estas investigaciones señalan que la cognición social sería mejor predictor de resultados funcionales, comparativamente a la función ejecutiva. Indicarían la necesidad de intervenciones de rehabilitación cognitiva, con aspectos del equilibrio del diario vivir, incluyendo tareas y ejercicios relacionados con problemas cotidianos interpersonales y de reinserción social-laboral. Bibliografía y/o antecedentes documentados Loubat, M., Gárate, R., & Cuturrufo, N. (2014). Investigaciones en rehabilitación cognitiva para pacientes con esquizofrenia (2004-2013): una revisión temática en beneficio de propuestas para etapas iniciales del trastorno. Revista chilena de neuro-psiquiatría, 52(3), 213-227.

lunes, 21 noviembre 2022 13:46

Etiquetas

viernes, 18 noviembre 2022 11:09

Cargando...
Cargando...

Cargando...

Visítanos

Entradas recientes

martes, 11 octubre 2022 15:07

Servicios