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DOCUMENTOS PROPIOS | SERVICIO DE REFERENCIA Y CENTRO DE DOCUMENTACIÓN Autora: Aurora Rodríguez Ródenas. Documentalista. Área de Gestión del Conocimiento que presta sus servicios en el Creap a través de Grupo 5 Acción y Gestión Social S.A.U. El Servicio de Referencia del Centro de Referencia Estatal de Atención Psicosocial a Personas con Trastorno Mental Grave (Creap) del Imserso en Valencia publica el informe de evidencias de septiembre de 2023. Informes y estudios En la primera sección encontramos dos informes: el primero está elaborado por la Comisión de Defensa de Derechos Humanos de la Confederación Salud Mental España y el segundo corresponde a la Vicepresidència i Conselleria d’Igualtat i Polítiques Inclusives de la Generalitat Valenciana. Del informe sobre el estado de los derechos humanos en salud mental se hace especial hincapié en las crecientes tasas de suicidio y especialmente, en el empeoramiento de la situación entre la población adolescente y joven. Se destacan al respecto dos campañas dirigidas a la población más joven con el objetivo de prevenir el suicidio: #ConectaConLaVida y «Con el suicidio NO hay CTRL+Z, no hay vuelta atrás». En el segundo informe se difunden buenas prácticas llevadas a cabo por las diferentes administraciones y asociaciones del ámbito de la salud mental de la Comunitat Valenciana, en las que se acompaña a las personas con problemas graves de salud mental en su proceso de inclusión en la comunidad. Una de esas prácticas es el espacio de exposiciones artísticas relacionadas con la salud mental o producidas por personas con problemas de salud mental, el Centro Expositivo de Arte y Salud Mental (CESAM) ubicado dentro del Centro de Referencia Estatal de Atención Psicosocial (CREAP) para personas con Trastorno Mental Grave del Imserso en Valencia. Asimismo, se pone de relieve un documento muy importante titulado: Planificación Anticipada de Decisiones (PAD), que incluye para cada persona un plan de apoyos preventivo que permita acompañarla desde la prevención y la anticipación de recaídas y así, garantizar que se trate a la persona como ella determine en los momentos de crisis. Literatura científica Una de las revisiones sistemáticas recogidas pretende analizar y averiguar cuáles son los efectos del trastorno bipolar en el embarazo. El estudio informa sobre los efectos, riesgos y complicaciones obstétricas del trastorno bipolar en las mujeres embarazadas y sus fetos, y calcula la probabilidad de incidencia de los resultados del embarazo en mujeres con trastorno bipolar. Se titula Effects of bipolar disorder on maternal and fetal health during pregnancy: a systematic review. Otro estudio incluido en el informe, trata de extraer y resumir los resultados de la literatura científica sobre la conectividad funcional en la esquizofrenia y el trastorno bipolar. Este estudio se titula Dynamic functional connectivity in schizophrenia and bipolar disorder: A review of the evidence and associations with psychopathological features y fue publicado en el número 127 de la revista de Elsevier: Progress in Neuropsychopharmacology and Biological Psychiatry. Más información sobre el Servicio de Referencia Informe de evidencias de septiembre de 2023. Otros Informes de Evidencias. Servicio de Referencia del Creap. Formulario de solicitud de consulta. Recursos de apoyo a la investigación.

BÚSQUEDAS BIBLIOGRÁFICAS RESUELTAS | SERVICIO DE REFERENCIA Autora: Aurora Rodríguez Ródenas. Documentalista. Área de Gestión del Conocimiento que presta sus servicios en el Creap a través de Grupo 5 Acción y Gestión Social S.A.U. Consulta bibliográfica resuelta El Centro de Referencia Estatal de Atención Psicosocial a Personas con Trastorno Mental Grave (Creap) del Imserso publica una nueva búsqueda bibliográfica sobre intervenciones familiares en primeros episodios de psicosis. Intervenciones psicosociales: terapia basada en la familia. Se recoge un estudio que pretende conocer la eficacia de las intervenciones psicosociales para mejorar el funcionamiento en la psicosis temprana. Este artículo es una revisión sistemática y meta-análisis titulado Social and occupational recovery in early psychosis: a systematic review and meta-analysis of psychosocial interventions. Una de las intervenciones evaluadas fue la terapia basada en la familia, entre otras, como la terapia cognitivo-conductual para la psicosis (TCCp), el empleo con apoyo, el entrenamiento en remediación cognitiva (TRC) y las intervenciones psicosociales multicomponentes. Uno de los inconvenientes que describen los autores, fue el número limitado de estudios en los grupos de empleo con apoyo e intervención familiar. Destacan que las intervenciones familiares están recomendadas por las directrices clínicas del National Institute for Health and Care Excellence (NICE) en el tratamiento de la psicosis temprana, en concreto en la norma de calidad [QS80] publicada en 2015. De los artículos incluidos en la revisión se extrae que, a pesar de que hay variabilidad en las intervenciones familiares descritas, estas se caracterizan por varios elementos comunes: la psicoeducación, las habilidades de comunicación y la resolución de problemas para la vida diaria. Otro de los estudios incluidos en el informe sobre intervenciones psicosociales en personas con psicosis de primer episodio (PPE), analiza diversas intervenciones multicomponente para pacientes con PPE de todo el mundo, y estas incluyen los siguientes elementos clave: psicoeducación, TCC, terapia familiar, apoyo vocacional y gestión de crisis. Sus autores concluyen que el efecto combinado de estas intervenciones sobre el funcionamiento psicosocial fue significativo. El artículo se titula Psychoeducation, motivational interviewing, cognitive remediation training, and/or social skills training in combination for psychosocial functioning of patients with schizophrenia spectrum disorders: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Otros recursos de información Se recoge la grabación de la conferencia sobre psicosis de primer episodio organizada por la Red de Centros de Transferencia de Tecnología de Salud Mental del suroeste de Estados Unidos en la que se incide en la importancia del compromiso del familiar o de la persona de apoyo durante la atención a la persona que experimenta las primeras etapas de la psicosis. Asimismo, se enlaza a un informe con los resultados iniciales del Programa de Empleo Familiar (FEP) de Utah que fue iniciado por el Departamento de Servicios de Mano de Obra (DWS) de Utah en otoño de 2005. Más información Documento resultante de la consulta bibliográfica intervenciones familiares en primeros episodios de psicosis (452 kb). Servicio de Referencia del Creap. Otras consultas de información resueltas. Formulario de solicitud de consulta bibliográfica para el Servicio de Referencia del Creap. Informe de evidencias de septiembre de 2023 (429 kb) del Creap. Newsletters de 2023 del Creap.

INVESTIGACIÓN | GESTIÓN DEL CONOCIMIENTO Autor: Jorge Marredo Rosa. Psicólogo investigador. Coordinador del área de Gestión del Conocimiento, que presta sus servicios en el Creap a través de Grupo 5 Acción y Gestión Social S.A.U. Qué es y qué beneficios presenta la Planificación anticipada de decisiones La planificación anticipada de decisiones cobra especial relevancia en el caso de personas con trastornos mentales graves (TMG) como la esquizofrenia, el trastorno bipolar o la depresión mayor. Esto se debe a la naturaleza fluctuante de estos trastornos, que puede afectar la capacidad de juicio y toma de decisiones del individuo en diferentes momentos. Contar con una planificación anticipada permite que la persona establezca previamente sus preferencias sobre tratamientos médicos y cuidados de salud para el caso de no poder expresar su voluntad en el futuro. De esta forma, se asegura de que se respetarán sus valores y deseos incluso durante los periodos de crisis. Además, dispone que sus familiares y allegados cuenten con pautas claras sobre cómo proceder si pierde la capacidad de decidir. Esto reduce considerablemente la carga emocional y el estrés sobre los cuidadores, quienes pueden sentirse abrumados ante el reto de determinar el mejor curso de acción. Otros beneficios son que la planificación anticipada fomenta la comunicación abierta con el equipo de salud mental y minimiza el riesgo de que se tomen decisiones precipitadas durante una crisis, sin considerar debidamente los valores y preferencias de la persona. En definitiva, la planificación anticipada empodera a la persona con un trastorno mental para que haga valer su voluntad y mejore la calidad de la atención recibida. A la vez, brinda tranquilidad y seguridad tanto al individuo como a sus allegados sobre cómo proceder ante cambios en su estado mental. Principales retos para implementar estos planes en personas con TMG Ahora bien, llevar a cabo una adecuada planificación anticipada en el ámbito de la salud mental también conlleva importantes retos. El principal es que la capacidad de juicio y toma de decisiones de la persona afectada puede fluctuar considerablemente con el tiempo debido a la naturaleza de estos trastornos. Esto obliga a los profesionales de la salud mental y la rehabilitación psicosocial a reevaluar periódicamente si la persona se encuentra en un estado mental idóneo para tomar decisiones sobre su atención médica y revisar su planificación anticipada. Se requiere prestar especial atención a detectar posibles cambios en sus valores y preferencias. Además, es posible que surjan discrepancias entre lo establecido en el plan anticipado y la opinión de sus allegados sobre el tratamiento más adecuado en un momento dado. Estas discrepancias deben abordarse con sensibilidad, priorizando los deseos expresados previamente por la persona. Asimismo, los documentos de planificación anticipada deben redactarse con la flexibilidad necesaria para contemplar distintos escenarios clínicos, puesto que la evolución de los trastornos mentales graves es impredecible. Algunas recomendaciones Los expertos recomiendan que la redacción de los documentos de planificación anticipada se realice cuando la persona goce de plena capacidad mental y en ausencia de síntomas agudos. Destacan la importancia de detallar cuidadosamente sus valores, preferencias y límites sobre tratamientos médicos, hospitalización o medicación. También aconsejan designar un representante o varios representantes de confianza que puedan tomar decisiones acordes a los deseos expresados si el individuo no puede hacerlo. Asimismo, sugieren contemplar distintos escenarios e incluir cláusulas que permitan cierta flexibilidad en función de la evolución clínica. Los profesionales enfatizan en la necesidad de revisar periódicamente la planificación anticipada junto con el equipo de salud mental para actualizarla si fuese necesario. Recomiendan abordar estos procesos de manera multidisciplinar contando con psiquiatras, psicólogos, trabajadores sociales, abogados y allegados. Perspectiva de familiares o cuidadores sobre la utilidad de la planificación anticipada para sus seres queridos Para los familiares y cuidadores de personas con trastornos mentales graves, contar con una planificación anticipada de decisiones brinda mayor tranquilidad y seguridad. Saber que están respetando los deseos expresados previamente por sus seres queridos, aún en los momentos de crisis, les proporciona alivio emocional y moral. Además, valoran mucho contar con pautas claras sobre las preferencias de tratamiento y cuidados de la persona para cuando su capacidad de decisión se vea afectada. Les ayuda a tomar decisiones difíciles y potencialmente estresantes con la confianza de que están obrando en concordancia con los intereses y valores del individuo. Importancia de revisar y actualizar los planes periódicamente Dado que las preferencias, valores y estado mental de la persona pueden evolucionar con el tiempo, resulta esencial reevaluar y actualizar periódicamente la planificación anticipada. Los expertos recomiendan hacerlo al menos una vez al año, o antes si se produce algún cambio significativo en la situación del individuo. Esto permite incorporar nueva información médica relevante y adaptar los documentos para que se ajusten a la voluntad y circunstancias actuales de la persona. Mantener los planes anticipados actualizados garantiza su utilidad y que, llegado el momento, se disponga de pautas acordes al momento vital del individuo para orientar la toma de decisiones sobre su atención en salud. Documento de Planificación Anticipada de Decisiones Desde el Creap se ha elaborado una adaptación de este documento, a partir del documento publicado por la Junta de Andalucía en 2015 y su segunda edición de 2020, de forma consensuada entre el equipo profesional y las personas usuarias del Creap, con el objetivo de garantizar el respeto de los derechos de las personas con problemas de salud mental y velar por el cumplimiento del artículo 12 de la Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad. En la página web del Creap, dentro del apartado de recursos de apoyo al tratamiento, dejamos a disposición de los profesionales de la salud mental y de las personas con TMG el documento de plantificación anticipada de decisiones (462 Kb) preparado para ser cumplimentado y poderlo entregar en los recursos en los que la persona sea atendida, para que se tengan en consideración sus preferencias en el momento de tener que intervenir durante sus crisis. Recapitulando La planificación anticipada de decisiones en salud mental permite preservar la autonomía y mejorar la calidad de vida de las personas con trastornos mentales graves. Pese a los retos que conlleva su implementación efectiva, la evidencia muestra sus beneficios al empoderar al individuo, guiar a sus allegados y personalizar la atención recibida. Por ello, es fundamental fomentar que este colectivo vulnerable cuente con un plan anticipado hecho a medida de sus necesidades. Si bien no es una solución definitiva, apropiarse de esta herramienta otorga mayor control, derechos y tranquilidad tanto a los usuarios como a sus familias ante un posible deterioro de la capacidad mental.

DOCUMENTOS PROPIOS | CENTRO DE DOCUMENTACIÓN Y SERVICIO DE REFERENCIA Autora: Aurora Rodríguez Ródenas. Documentalista. Área de Gestión del Conocimiento que presta sus servicios en el Creap a través de Grupo 5 Acción y Gestión Social S.A.U. Tendencias dentro de la disciplina de las ciencias psicológicas Trastorno de Estrés Postraumático Uno de los manuscritos recogidos en el informe trata de establecer si existe diferencia de sexo en los factores de riesgo del TEPT con el objetivo de contribuir al desarrollo de intervenciones preventivas enfocadas. Este proyecto es un estudio multicéntrico de cohortes prospectivo que sigue a los 2942 participantes (personas adultas que acuden a los servicios de urgencias estadounidenses) durante doce meses después de la exposición a un trauma agudo. El artículo se titula Sex-dependent differences in vulnerability to early risk factors for posttraumatic stress disorder: Results from the AURORA study. Riesgo del Trastorno del Espectro Bipolar Por otro lado, se añade un artículo relacionado con el trastorno del espectro bipolar titulado Bipolar Spectrum Risk and Social Network Dimensions in Emerging Adults: Two Social Sides? En este estudio se pretende analizar el efecto del funcionamiento social en los trastornos del espectro bipolar TEB ya que, según los autores, los TEB engloban trastornos del estado de ánimo graves y crónicos asociados a dificultades en el funcionamiento social. Tendencias dentro de la disciplina de las ciencias médicas, clínicas y relacionadas Aprovechando el avance de las técnicas digitales y el uso de teléfonos inteligentes, los autores del manuscrito titulado Personalized Mood Prediction from Patterns of Behavior Collected with Smartphones hace uso de los fenotipos conductuales digitales para inferir el estado de ánimo depresivo. El método utilizado en el trabajo es la evaluación longitudinal del estado de ánimo depresivo a partir de pruebas adaptativas informatizadas. Estas se combinan con evaluaciones digitales continuadas para analizar el comportamiento de la persona mediante unos sensores intalados en el teléfono inteligente durante un periodo de 40 semanas. La muestra de población incluida fue de 183 personas con síntomas depresivos de distintos niveles de gravedad. Más información sobre el Centro de Documentación y el Servicio de Referencia Informe de tendencias de agosto de 2023. Centro de documentación del Creap. Servicio de Referencia del Creap. Recursos de apoyo a la investigación. Informe de evidencias de agosto de 2023. Formulario de solicitud de consulta.

DOCUMENTOS PROPIOS | SERVICIO DE REFERENCIA Y CENTRO DE DOCUMENTACIÓN Autora: Aurora Rodríguez Ródenas. Documentalista. Área de Gestión del Conocimiento que presta sus servicios en el Creap a través de Grupo 5 Acción y Gestión Social S.A.U. Informes y estudios sobre salud mental El Servicio de Referencia del Centro de Referencia Estatal de Atención Psicosocial a Personas con Trastorno Mental Grave (Creap) del Imserso en Valencia publica el informe de evidencias del mes de agosto de 2023. El informe de evidencias se hace eco de un estudio técnico sobre salud mental y trabajo realizado por el Instituto Nacional de Seguridad y Salud en el Trabajo. Dicho documento presenta los principales retos en el ámbito de la salud y la seguridad en el trabajo y las posibles acciones asociadas. De la Encuesta de Población Activa (EPA) 2020 se extraen los siguientes datos: Hasta un 32% de la población encuestada refiere estar expuesta a presión de tiempo o sobrecarga de trabajo. El trato difícil con clientes, pacientes, alumnos, etc., al que está expuesta el 16% de la población ocupada encuestada también es un factor de mala salud mental detectado. Las actividades más expuestas a factores laborales que pueden afectar a la salud mental fueron: Transporte y almacenamiento, Actividades financieras y de seguros, Administración pública y Actividades sanitarias y de servicios sociales. Literatura científica Una de las revisiones sistemáticas que se recogen en el informe trata de analizar la relación entre el uso de las redes sociales y cómo afecta a la salud mental de las personas. Las redes sociales han cambiado nuestra forma de comunicarnos y de relacionarnos con los demás. Las autoras parten de varias evidencias de que el uso exponencial de las redes sociales está asociado a la depresión, la ansiedad y la angustia, principalmente entre la población más jóven. El artículo se titula The Impact of Social Media Use Interventions on Mental Well-Being: Systematic Review Asimismo, se añade otra revisión sistemática y meta-análisis sobre las consecuencias del cambio climático, que se presenta como una emergencia sanitaria, ya que altera de forma evidente los sistemas de salud y las sociedades. Este estudio pretende analizar la carga que supone para la salud mental el aumento de las temperaturas y los desastres relacionados con el clima. Se titula Ambient temperature and mental health: a systematic review and meta-analysis. Material de congresos y jornadas Con motivo del día mundial de prevención del suicidio, que se celebra el día 10 de septiembre; se recogen varios recursos de interés sobre buenas prácticas de comunicación del suicidio. La jornada que se enlaza en el informe, presenta la guía de recomendaciones para comunicar sobre el suicidio «En mis zapatos» elaborada en conjunto por la Asociación La Niña Amarilla, la Asociación Papageno y AFASABIB. Más información sobre el Servicio de Referencia Informe de evidencias del mes de agosto de 2023. Otros Informes de Evidencias. Servicio de Referencia del Creap. Formulario de solicitud de consulta. Recursos de apoyo a la investigación.

BÚSQUEDAS BIBLIOGRÁFICAS RESUELTAS | SERVICIO DE REFERENCIA Autora: Aurora Rodríguez Ródenas. Documentalista. Área de Gestión del Conocimiento que presta sus servicios en el Creap a través de Grupo 5 Acción y Gestión Social S.A.U. Consulta bibliográfica resuelta El Centro de Referencia Estatal de Atención Psicosocial a Personas con Trastorno Mental Grave (Creap) del Imserso publica una nueva búsqueda bibliográfica sobre mujeres con trastorno mental grave: su salud hormonal y los ciclos menstruales. Mujeres con TMG y salud hormonal Se recoge una revisión narrativa donde se analizan los datos clínicos y preclínicos centrando la atención en el papel potencial de la menopausia y las hormonas ováricas en el aumento del riesgo de psicosis en mujeres de mediana edad. Este artículo se titula Risk for midlife psychosis in women: critical gaps and opportunities in exploring perimenopause and ovarian hormones as mechanisms of risk. Por otro lado, el artículo titulado Sex hormones and cortisol during experimental trauma memory consolidation: Prospective association with intrusive memories trata de averiguar la relación de las hormonas sexuales y el cortisol durante la consolidación de la memoria en el desarrollo de recuerdos intrusivos, partiendo de la base de que los trastornos relacionados con el trauma y el estrés, como el TEPT, son más comunes en mujeres que en hombres. La teoría desde la que se comienza el estudio es que, las hormonas sexuales afectan al aprendizaje y la formación de la memoria emocional y puede estar asociada con el TEPT. Mujeres con TMG y ciclos menstruales El documento de la búsqueda resultante recoge una revisión exhaustiva de la revista Harvard Review of Psychiatry titulada Psychiatric Symptoms Across the Menstrual Cycle in Adult Women: A Comprehensive Review, donde sus autoras explican de forma breve el funcionamiento del ciclo menstrual y las hormonas ováricas que fluctuan durante el mismo: el estrógeno y la progesterona. Las fases del ciclo son dos: La fase folicular que compende desde la menstruación hasta la ovulación (duración aproximada: 14 días). La fase lútea que sigue a la ovulación y termina en la menstruación (duración aproximada: 14 días). Los días inmediatamente anteriores a la menstruación son la fase premenstrual. En este artículo, sus autoras recomiendan a los clínicos evaluar de forma rutinaria la variabilidad de los síntomas a lo largo del ciclo menstrual en sus pacientes con el objetivo de que las mujeres con un diagnóstico psiquiátrico sean capaces de predecir su empeoramiento y prepararse mediante estrategias de afrontamiento eficaces en la gestión emocional. Más información Documento resultante de la consulta bibliográfica Salud hormonal y menstruación en las mujeres con enfermedad mental grave (434 kb). Servicio de Referencia del Creap. Otras consultas de información resueltas. Formulario de solicitud de consulta bibliográfica para el Servicio de Referencia del Creap. Informe de Evidencias de agosto (459 Kb) de 2023 del Creap. Newsletters de 2023 del Creap.