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Valencia

Título Evaluación de la Teoría de la Mente en la Esquizofrenia Resumen Durante décadas se ha centrado la atención de la mayoría de estudios neurocognitivos en procesos no sociales como el funcionamiento ejecutivo, la atención o la memoria. Pero desde los años 90 ha ido cobrando relevancia la cognición social, sustentándose en la hipótesis de que ésta podría explicar en buena medida el deterioro en el funcionamiento social que se da en la(s) esquizofrenia(s). Objetivos Los objetivos del trabajo fueron dos: Por un lado, revisar el concepto de la cognición social y de los componentes que incluye, instrumentos disponibles para su evaluación y programas de intervención más destacados, y en segundo lugar centrarse en uno de los componentes de la cognición social, la Teoría de la Mente, y evaluar la ejecución de un grupo de personas con esquizofrenia y un grupo de participantes control. Los objetivos específicos de este trabajo fueron estudiar si existían diferencias significativas en la Teoría de la Mente entre el grupo de pacientes que tenía diagnóstico de esquizofrenia y un grupo control, y también, si existen diferencias entre las dos pruebas administradas. Aspectos relevantes del marco teórico La cognición social podría explicar en buena medida el deterioro en el funcionamiento social que se da en la esquizofrenia, y aparece como variable mediadora entre neurocognición y funcionamiento social, existiendo trabajos que muestran la existencia de un sustrato neuronal de la cognición social. De entre los cinco componentes de la cognición social, este trabajo se centra en la evaluación de la Teoría de la Mente (ToM), cuyos instrumentos se dividen en dos grupos: Tareas clásicas, que se dividen a su vez en tareas de primer y de segundo orden Las de primer orden (reconocer las creencias de un personaje de la historia sobre el mundo) Las de segundo orden (capacidad de la persona para hacer inferencias sobre las creencias de un personaje sobre otro personaje) Tareas avanzadas. Como la Hinting Task , que evalúa la habilidad de hacer inferencias sobre las intenciones de un personaje mediante las expresiones que se hacen de forma indirecta. Otro ejemplo sería la Faux Pas, que evalúa la capacidad de detectar “meteduras de pata” y reconocer el impacto emocional que ésta tiene sobre el personaje de la historia. No debemos perder de vista que para codificar y procesar la información social son necesarios mecanismos cognitivos como la atención, la capacidad de memoria de trabajo y el funcionamiento ejecutivo. Metodología El objetivo de este trabajo fue la evaluación del rendimiento, de un grupo de pacientes con diagnóstico de esquizofrenia, en uno de los componentes de la cognición social, la Teoría de la Mente (ToM), a través de dos diferentes instrumentos de evaluación de tareas avanzadas. La muestra estuvo formada por 40 personas; veinte usuarios del Centro de Rehabilitación e Integración Social (CRIS) de Velluters de Valencia capital con diagnóstico de esquizofrenia según el DSM-IV-TR. El grupo control se conformó buscando personas equivalentes (matching) a las del grupo y lo formaron otras 20 personas, sin diagnóstico. Se les administraron las pruebas en el mismo centro de Velluters. Al 50% se le administró primero el Hinting Task, mientras que al otro 50% se le administró primero el Faux Pas con el objetivo de evitar cualquier sesgo en la administración de las pruebas. Principales conclusiones Los déficits en funciones ejecutivas y memoria influyen en la ejecución de tareas ToM. La ejecución de tareas avanzadas que evalúan la ToM es menor en un grupo de pacientes con un diagnóstico de esquizofrenia que en un grupo de la población general. Los pacientes obtienen peores resultados tanto en el Hinting Task como en el Faux Pas, lo que indica que tienen un déficit en la capacidad de representar los estados mentales de los demás. Ambas pruebas tienen la misma capacidad de discriminación; no obstante, el Hinting Task ofrece la ventaja de un tiempo de administración mucho más reducido, y menores requerimientos en capacidad atencional y de memoria. Las tareas de ToM son una área de intervención que se presenta claramente como candidata a incluirse en los programas de rehabilitación cognitiva por la gran repercusión funcional que tiene su mejora. Bibliografía Fuentes, I. Pastor JC., Balanzá V. Evaluación de la Teoría de la Mente en la Esquizofrenia, 13º Congreso de Psiquiatría.com Interpsiquis 2012

Título Síndrome metabólico y riesgo cardiovascular en pacientes con diagnóstico de esquizofrenia, trastorno esquizoafectivo y trastorno bipolar. Resumen Se ha observado que la gente con diagnóstico de Trastorno Mental Grave (TMG), tiene una esperanza de vida menor. Esto se debe a la correlación de factores como pueden ser el consumo de sustancias tóxicas (tabaco, alcohol, drogas…), la alteración hormonal y metabólica producida por algunos fármacos y hábitos de vida poco saludables como el sedentarismo y la ingesta abundante de comida, que desemboca en obesidad, aumentando de forma exponencial el riesgo cardiovascular. Habitualmente toda la atención se centra en la salud mental, descuidando la prevención de la salud física. Objetivos Evaluar el estado metabólico y el riesgo cardiovascular de los participantes del estudio. Aspectos relevantes del marco teórico El estudio se realizó a lo largo de 8 meses en el Hospital Universitario de Móstoles a pacientes que ingresaban por descompensación de su patología base. Metodología Se obtuvo una muestra de 53 casos a los que se les monitorizó la tensión arterial y se midió el peso, la talla y el contorno abdominal. Además se realizaron algunas determinaciones analíticas para valorar el estado metabólico como la glucosa, el colesterol y los triglicéridos. Se determinó el índice de masa corporal (fórmula Quetelet), el riesgo cardiovascular (criterios Framingham) y el síndrome metabólico (criterios ATP III). Conclusiones El 64% de los pacientes estaban por encima de su peso ideal para su edad y su sexo. El 26% presentaban síndrome metabólico. El 85% de los pacientes no practicaba ejercicio físico de forma regular. No hay estrategias de prevención primaria ni secundaria para este tipo de pacientes para intentar modificar los factores de riesgo. Bibliografía Muñoz-Calero Franco, P. y cols. (2015) Síndrome metabólico y riesgo cardiovascular en pacientes con diagnóstico de esquizofrenia, trastorno esquizoafectivo y trastorno bipolar. Nutrición Hospitalaria. 32(6):2715-2717.

Título del artículo Prácticas de participación comunitaria en salud a través de la creación colectiva. Un acercamiento desde la perspectiva de sus actores. Resumen El artículo se enmarca dentro del proyecto de investigación UBACyT P040 dirigido por Alicia Stolkiner. Se expone parte del marco teórico de una investigación doctoral realizada con la beca CONICET, cuyo objetivo es describir y analizar las posibles conexiones entre prácticas de Promoción en Salud Mental Comunitaria y prácticas participativas que utilizan arte y juego en el espacio público. El artículo muestra una perspectiva crítica sobre el concepto de estrategia de Promoción en Salud Mental, describiendo los tres componentes esenciales relacionados con la salud mental en el ámbito comunitario como son: la participación comunitaria, la transformación de lazos sociales y la constitución de la comunidad como sujeto activo en la transformación. Con esta reflexión se pretende demostrar lo importante que resultan estas prácticas dado que la sociedad actual se configura desde un prisma de individualismo y aislamiento social, difuminándose cada vez más el concepto comunitario. También se hace hincapié en la importancia de crear un pensamiento colectivo, como base y pilar fundamental en la intervención y políticas sociales. Objetivos Analizar el concepto de la promoción de la Salud Mental Comunitaria desde una perspectiva crítica, analizando sus complejidades y su configuración para generar una reflexión acerca de la importancia de implementar estas prácticas en la sociedad a través de políticas sociales. Aspectos relevantes del marco teórico La descripción y análisis de las conexiones entre las prácticas de promoción de la Salud Mental Comunitaria e intervenciones en el ámbito de la creatividad, el arte o el juego. Metodología Desarrollo de los conceptos que forman y dan sentido a la práctica de promoción de la Salud Mental Comunitaria. Los componentes abordados, son los siguientes: Participación activa de la comunidad Generar la participación activa de la comunidad. Esta participación es fundamental para romper la estigmatización de la Salud Mental y unificar a la sociedad bajo un prisma de solidaridad y colaboración que elimine la vivencia de los problemas desde una perspectiva individual y pasiva. Transformación de los lazos comunitarios hacia vínculos solidarios Al hilo de lo anterior, fomentando las intervenciones comunitarias que promuevan un sentimiento de promoción de la Salud Mental, se establecen lazos de solidaridad entre los componentes de la comunidad. Esto sugiere la ruptura de la visión de la problemática de salud mental como algo individual,pasando a considerarse como un problema colectivo que la propia comunidad debe resolver unida. Constitución de la propia comunidad como sujeto activo de transformación de sus realidades histórica y crítica El trabajo colectivo para la creación o reflexión conjunta ayuda a la toma de conciencia y pensamiento crítico sobre sus propias realidades.En este sentido, dichas prácticas son generadoras de condiciones que facilitar la toma de decisiones de forma colectiva y autónoma sobre el propio proceso de salud-enfermedad-cuidados por parte de una comunidad. Conclusiones La intervención en la comunidad a través de prácticas de promoción de Salud Mental, nos ayudarán a avanzar en el cambio de perspectiva social individualista por otra más humanizadora y colectiva, aspectos fundamentales para generar cambios en la comunidad. Este tipo de intervenciones comunitarias ayudan a desarrollar el pensamiento crítico y creativo, elementos imprescindibles para generar una transformación social de sus realidades. Bibliografía y/o antecedentes documentados Bang, Claudia (2011). Prácticas de participación comunitaria en salud a través de la creación colectiva. Un acercamiento desde la perspectiva de sus actores. III Congreso Internacional de Investigación y Práctica Profesional en Psicología XVIII Jornadas de Investigación Séptimo Encuentro de Investigadores en Psicología del MERCOSUR. Facultad de Psicología – Universidad de Buenos Aires, Buenos Aires

Título del artículo Los límites de la prevención del suicidio. Resumen La muerte voluntaria es la responsable de que pierda la vida una persona cada cuarenta segundos. En la 66ª asamblea de la OMS es declarado un problema de salud pública, creando así un plan de acción para mejorar la calidad de vida, capacitación de profesionales y registro de tentativas. Se logra así una disminución del 38% desde su pico máximo en 1994. En España se siguió el mismo patrón hasta 2014 que se produjo un incremento coincidiendo con la recesión económica y política. La perspectiva del tratamiento en momentos de detrimento contemplaba a la persona como un ser biopsicosocial. Sin embargo la intolerancia al dolor, la exigencia social, las ineficaces herramientas para el diagnóstico, la crisis económica, los intereses económicos y la pérdida del enfoque biopsicosocial hacen que las estadísticas reflejen una importante subida en la muerte voluntaria. Actualmente el consumo de antidepresivos se ha multiplicado, existiendo serias dudas entre beneficios y perjuicios. Esto es la consecuencia de contemplar a la persona desde una perspectiva biologicista, derivada del ahorro de dinero de fondos públicos, el poco tiempo en consulta para conocer al paciente, protocolos de diagnóstico y dejar el diagnóstico simplificado a una esfera de los profesionales de la salud mental. Objetivos Difundir los resultados de una investigación sobre el detonante del suicidio y su proceso. Promover la autocrítica de los profesionales en salud mental. Reevaluar la eficacia del diagnóstico y su tratamiento e informar de los intereses políticos y económicos y su incidencia en las salud mental de las personas. Aspectos relevantes del marco teórico Émile Durkhein abrió la puerta a un enfoque sociológico más allá de los procesos biológicos. El objetivo de la prevención cuaternaria en la intervención sanitaria puede llevar años según Alberto Ortiz cita en sus textos. Además Pokorny se encargó de evaluar los instrumentos de screening dirigidos a valorar el riego suicida y los riesgos y beneficios del tratamiento. Metodología La metodología que se ha empleado ha sido la de recopilar, analizar y sintetizar los estudios bibliográficos que existen sobre el suicidio. Con esto pretenden una reevaluación en las herramientas empleadas actualmente tanto a nivel de diagnóstico como a nivel de tratamiento y perspectiva de enfoque. Principales conclusiones La concepción del suicidio desde la psicopatología es simplista y ajena a influencias sociales, culturales y económicas. Las medidas propuestas de acuerdo con las predicciones han condicionado críticas y el aumento de consumo de antidepresivos. Se plantean hipótesis erróneas o inexactas en los planes desarrollados para la prevención. La evaluación individual incorporando indicadores sociales y económicos sería más preventiva. Se hace imprescindible el completo estado de bienestar reformulando el sistema de principios, valores, competencias de comunicación, resolución de problemas,afrontamiento y la cohesión grupal. Esto haría de amortiguación en el impacto sobre la salud de la persona. El suicidio no responde a una enfermedad diagnosticable, prevenible y tratable únicamente. Si de verdad el suicidio es un imperativo global se debería de tratar como prioridad mundial, sin partidos políticos, con intervenciones evaluables y multidimensionales, multisectoriales e interdisciplinares. Bibliografía Navarrete Betancort, E. M., Herrera Rodríguez, J., & León Pérez, P. (2019). Los límites de la prevención del suicidio. Revista de la Asociación Española de Neuropsiquiatría, 39(135), 193-214.

Título de los artículos Intervención en crisis para las personas con enfermedades mentales graves. Resumen Muchas de las enfermedades mentales, entre ellas la esquizofrenia presentan una evolución cíclica de estabilidad y recaídas. La intervención en crisis en el ámbito domiciliario frente a la hospitalización es una alternativa efectiva. En el artículo se analizan diferentes estudios y algunos de los beneficios de esta intervención. Objetivos Evaluar la eficacia de la intervención en crisis frente al tratamiento estándar de hospitalización. Aspectos relevantes del marco teórico La esquizofrenia como otras enfermedades mentales son cíclicas. Tras el tratamiento inicial, se pueden experimentar periodos de estabilidad. También es cierto que las crisis o recaídas pueden ocurrir por factores ambientales como la exposición al estrés o complicaciones con el tratamiento. Importante por ello se consideró la intervención en crisis en el hogar o en ambientes similares, como alternativa al ingreso hospitalario. Por ello es importante analizar en los estudios los hallazgos significativos. Un total de mil ciento cuarenta y cuatro participantes fueron incluidos en ocho ensayos. La admisión en el hospital a los meses después de la crisis, fue menos en aquellas personas que había recibido intervención en crisis, frente al tratamiento de hospitalización. También el número de familiares que indicaban sobrecarga en el rol de cuidador era significativamente menor en las personas que habían recibido la intervención, y en cuestionarios de Satisfacción del cliente las puntuaciones ligeramente mayores. Cabe destacar que la calidad en la recogida de información fue moderada. Algunos estudios contaban con poca muestra, y el posible sesgo de las personas evaluadoras. Algunos estudios antiguos, toman la intervención en crisis, como un parte del tratamiento y atención en el hogar. Sin embargo, actualmente hay estudios que superan estos sesgos y pueden proporcionar un modelo para que futuras intervenciones sean fructíferas. Metodología La metodología está basada en una búsqueda de registros de ensayo en el Grupo Cochrane de Esquizofrenia, completada con bases de datos, manuales, actas de congresos y referencias de los estudios y contacto con los autores. Principales conclusiones La intervención en crisis ha demostrado según los resultados su efectividad y aceptabilidad entre las personas enfermas y sus familias. Con la aplicación generalizada de este tratamiento en diferentes países, queda patente, la necesidad de mayor investigación y con más calidad de esta intervención. Bibliografía y/o antecedentes documentados Suzanne Murphy, Clarie B. Irvning, Clive E. Adams, y Ron Driver. (2012). Crisis Intervention for People With Severe Mental Illnesses. Schizophrenia Bulletin, 38(4), 676-677.

Título Síndrome metabólico y riesgo cardiovascular en pacientes con diagnóstico de esquizofrenia, trastorno esquizoafectivo y trastorno bipolar Resumen En general, los pacientes con algún diagnóstico de Trastorno Mental Grave (TMG) suelen tener un estilo de vida poco saludable, acompañado de sedentarismo, altos niveles de ingesta calórica, tabaquismo, y/o consumo de tóxicos. Estos estilos de vida incrementan considerablemente los factores de riesgo cardiovascular, diabetes, hipertensión arterial, dislipemias, etc.…Ocasionando una reducción de la esperanza de vida, altamente significativa. Objetivos El presente artículo, pretende analizar el porcentaje de pacientes con Síndrome metabólico y riesgo cardiovascular, diagnosticados según los criterios DSM -IV de esquizofrenia, trastorno bipolar y trastorno esquizoafectivo. Aspectos relevantes del marco teórico La esperanza de vida en pacientes con algún diagnóstico de TMG suele reducirse, por lo general, unos 20 años de media. Las causas más comunes son la mala salud física, y la enfermedad cardiovascular. La realización de actividades preventivas y la intervención secundaria precoz son claves para modificar su evolución. Metodología Para llevar a cabo el estudio, se recopilaron datos durante 8 meses a 53 de los pacientes ingresados en la Unidad de hospitalización breve, del Hospital Universitario de Móstoles. Se llevaron a cabo mediciones antropométricas, así como analíticas específicas, al ingreso. Se recopilaron de las historias clínicas las informaciones necesarias de cada paciente para conocer los hábitos y su estilo de vida. Principales conclusiones Se evidencia en los resultados obtenidos en el presente estudio, que el 85% de los pacientes no realizaba ejercicio de manera regular, y no mantenía unos hábitos dietéticos adecuados. El estudio concluye, que el estilo de vida, las desigualdades en el acceso a la salud, el tratamiento farmacológico, así como la propia enfermedad, favorece el aumento de peso y de ahí sus consecuencias derivadas. Como profesionales de la salud mental, es nuestra responsabilidad tener en cuenta la salud física de nuestros pacientes. Es necesario la puesta en marcha de programas o intervenciones en los diferentes dispositivos de salud mental para promover la salud física de nuestros usuarios, ya que va fuertemente ligada a la esperanza de vida de estos. Bibliografía Muñoz-Calero Franco, Paloma, Sánchez Sánchez, Blanca, Rodríguez Criado, Natalia, Pinilla Santos, Berta, Bravo Herrero, Sandra, Cruz Fourcade, José Fernando, & Martín Aragón, Rubén. (2015). Síndrome metabólico y riesgo cardiovascular en pacientes con diagnóstico de esquizofrenia, trastorno esquizoafectivo y trastorno bipolar. Nutrición Hospitalaria, 32(6), 2715-2717.