Espacios Colaborativos del Imserso
Blog del Creap
Valencia

Título del artículo Psicoeducación en esquizofrenia. Resumen La esquizofrenia es un síndrome que se caracteriza por síntomas positivos, cognitivos y negativos, que conllevan alteraciones en el funcionamiento de las personas que la padecen y sus familiares. En el artículo se evidencia la necesidad de dotar de tratamientos integrales a las personas y sus familias, entre ellos uno de los más estudiados, la psicoeducación. La psicoeducación es entendida como la entrega de información sobre aspectos de la enfermedad, que según los estudios comparativos puede mejorar la funcionalidad y reducir la dishabilidad. Es una intervención necesaria y complementaria a la psicofarmacología, con hallazgos significativos en el pronóstico de la enfermedad. Objetivos El objetivo principal del artículo se basa en un revisión de la literatura sobre la eficacia de la implementación de la psicoeducación en sus diversas modalidades. Aspectos relevantes del marco teórico La esquizofrenia es un síndrome que conlleva una alteración en el funcionamiento social, familiar y laboral de las personas que la sufren. Las alteraciones en el ámbito familiar influyen favorable o desfavorablemente en el pronóstico de la enfermedad. Es por ello que una intervención familiar es una necesidad dentro del tratamiento integral de las personas que la sufren y sus familias. Se resalta pues, la importancia de proporcionar tratamientos que incluyan las intervenciones psicosociales. Desde este marco, se pretende dar un apoyo individual, familiar y social a las personas que la padecen para mejorar aspectos como la adherencia al tratamiento, disminución de síntomas, prevención de recaídas, hospitalizaciones y aumento de su funcionalidad. Una de las intervenciones más importantes y destacadas de la revisión es la psicoeducación. La psicoeducación es entendida como la facilitación sistemática de información sobre la enfermedad y su tratamiento. Con ello se buscan proporcionar conocimiento a los pacientes y familiares con el objetivo de complementar la farmacoterapia y controlar aspectos psicosociales y ambientales que conlleva el curso clínico de la esquizofrenia. Aunque inicialmente se utilizó sólo para familiares de pacientes con alta emocionalidad expresada, posteriormente se ha visto la necesidad de implementarla a los pacientes para mejorar la eficacia del tratamiento. Al hablar de psicoeducación no tenemos un único formato, sino que encontramos multitud de aplicaciones tanto a los pacientes como a sus familiares, de forma individual o grupal, e incluso grupos multifamiliares o unifamiliares. El número de sesiones puedes ser también variable, así como el recurso asistencial o residencial en donde se aplique. Sí que existe consenso en cuenta la temática que suele recoger los aspectos clínicos relevantes de la enfermedad (causas, epidemiología, diagnósticos, recaídas, pronóstico), del tratamiento, roles familiares y la influencia de la comunidad. Desde esta variedad en las formas de implementación de la psicoeducación, se han realizado estudios comparativos con tratamiento ambulatorio usual o con otro tipo de psicoterapia y se han realizado hallazgos importantes en diferentes aspectos de la vida de la persona y del curso de la enfermedad. A nivel de sintomatología, la psicoeducación ha constatado en diversos estudios una mejoría para el control de síntomas positivos y negativos. Se muestra una disminución en los síntomas expresados en diversas escalas en los grupos de seguimientos realizados durante seis meses y dos años, teniendo en cuenta que en los estudios hay heterogeneidad de resultados y que puede haber sesgos por la aplicación de otras intervenciones simultáneamente. La psicoeducación parece influir también en una reducción significativa en el número de recaídas de la enfermedad y el número de hospitalizaciones de las personas que la sufren. El aumento de adherencia al tratamiento ambulatorio, tras un ensayo clínico de un programa de psicoeducación breve, ha sido demostrado. Además el conocimiento sobre la enfermedad aumenta tras la psicoeducación y permanece al menos hasta tres meses después de finalizada la intervención. La reducción de estigma ha sido uno de los temas más tratados en los diferentes modelos de psicoeducación, sin embargo no se ha constatado una reducción del mismo. Poco concluyentes han sido también los estudios con respecto a la emocionalidad expresada por parte de los miembros de la familia, si bien en algún momento se evidenciaba una reducción de la emocionalidad, al realizar seguimiento a más largo plazo, los niveles volvían a ser similares a los previos a la intervención. Desde la psicoeducación se ha perseguido y con buenos resultados también, reducir la sobrecarga de la persona cuidadora, entendiendo esta, la reducción de los efectos adversos que conlleva la convivencia y el cuidado de una persona con esquizofrenia. La percepción de las personas con esquizofrenia y sus familiares con respecto a los servicios de salud ha mejorado, aspecto a resaltar, ya que parece que la satisfacción es a su vez un predictor de la adherencia al tratamiento. Efectos positivos y otros adversos quedan también latentes también en los estudios. Si por una parte parece que la psicoeducación puede favorecer el desarrollo de habilidades de afrontamiento, empoderamiento y eficacia, por otra parte se encuentran posibles efectos adversos como el aumento de la suspicacia, el comprometer la alianza terapéutica o aumentar el aislamiento de la persona que la sufre. La evidencia de los beneficios de la psicoeducación es extensa, en sus diversas modalidades sin poder afirmar cuál es la forma más efectiva. Se aconseja la aplicación desde los primeros brotes psicóticos ya que la duración del trastorno influye en la respuesta de intervención, siempre teniendo en cuenta las necesidad individuales de las personas, sus familias que deben opinar y sugerir acerca de su tratamiento y participación. Metodología La metodología empleada ha sido la búsqueda en diferentes buscadores científicos como PubMed, Scielo, EMBASE y PsycINFO de los términos “psychoeducation”, “schizophrenia” y “psychosocial intervention”, revisando tanto artículos en español, como en inglés. A partir de la búsqueda se realizan comparativas con los diferentes modelos de psicoeducación y diversas variables para verificar la evidencia científica. Principales conclusiones La psicoeducación es necesaria y parte del tratamiento integral de las personas con esquizofrenia y sus familiares. Ha logrado mejoría en muchos aspectos de sus vidas, si bien es cierto que puede haber sesgos y la evidencia no es concluyente. Tras los resultados, se aconseja incluirla como tratamiento complementario a la psicofarmacología y otras intervenciones. Bibliografía Juan Pablo Zapata Ospina, Adrés Mauricio Rangel Martínez-Villalba y Jenny García Valencia. (2015). Psicoeducación en esquizofrenia. Revista colombiana de psiquiatría, 44(3), 143-149.

Título Directrices prácticas para programas de apoyo entre personas con enfermedad mental. Resumen Se trata de un artículo, publicado en la Revista de Psiquiatría y Salud Mental de la Sociedad Española de Psiquiatría y la Sociedad Española de Psiquiatría Biológica, de un estudio portugués que tiene como finalidad establecer principios orientadores que guíen la implementación de programas de apoyo entre personas con problemas de salud mental. En países como EEUU, Canadá y Australia, la incorporación del apoyo entre pares (peer support), en la intervención con personas con problemas de salud mental está más sistematizado. En los países del sur de Europa, como Portugal y España, mucho menos. Pero, al menos en España, esta práctica asistencial está incluida en el Plan Nacional de Salud Mental. Relevante la idea que se desprende de que si el apoyo entre pares se incrementase y existieran programas específicos sobre éste, se contribuiría a disminuir el estigma. La literatura, no abundante pero sí creciente en los últimos años, evidencia que las personas con problemas de salud mental puede desempeñar un papel muy importante en la sociedad. Diferentes autores definen este concepto. Gartner y Riessman definen el apoyo de/a iguales como el apoyo social y emocional que se prestan personas con problemas de salud mental. Este apoyo va impregnado de una filosofía que potencia más la salud, el respeto, la capacidad y los aspectos positivos de la persona que la enfermedad. El estudio que da lugar a la publicación del artículo, tiene como objeto final establecer una serie de directrices que se puedan aplicar a los programas de apoyo de iguales del sistema de salud mental y de psiquiatría portugués. Se pueden diferenciar dos fases, la primera consistió en una revisión bibliográfica de artículos publicados y la segunda generó un proceso de consenso entre expertos a partir de la metodología Delphi. Objetivos Elaborar a partir de la investigación, criterios teóricos, enunciados de consenso y directrices para la elaboración y desarrollo de programas de intervención de apoyo entre iguales para poder aplicarlos en la psiquiatría y en el sistema de salud mental portugués. Aspectos relevantes del marco teórico Es en los años 70, del siglo pasado, cuando tiene lugar un movimiento civil de personas con problemas de salud mental, con reivindicaciones muy claras para el cambio del sistema sanitario de salud mental. La denominada desinstitucionalización. Nacía así un nuevo paradigma cuyo objetivo era la integración social de las personas usuarias de los servicios de salud mental y sensibilizar a la población general desmitificando cuestiones pre-concebidas sobre este colectivo. El nuevo paradigma pretender consolidar la presencia de los pares en las intervenciones y servicios asistenciales de centros de recuperación y establecimientos sanitarios. Estos servicios deben orientarse hacia la recuperación de la persona y su proyecto de vida, con cuatro valores fundamentales: Orientación a la persona. Participación de la persona. Autodeterminación. Basarse en el potencial para crecer. La literatura que trata esta cuestión, evidencia existencia de tres categorías: Apoyo mutuo que surge de manera natural. Participación en programas gestionados por iguales. Uso de usuarios de los servicios de salud mental como proveedores de servicio y de apoyo. Metodología Este estudio portugués, tenía dos fases: Primera Búsqueda de artículos en Web of Science y en Psychology and Behavioural Sciences Collection. La búsqueda se realizó del 2012 al 2014, de artículos publicados entre 2001 y 2013. El resultado, 1189 artículos encontrados. Dos autores revisaron todos ellos y excluyeron los no relevantes. De esta manera se obtuvo la muestra final, hubo un tercera persona que resolvió las discrepancias entre los dos primeros. El resultado, 112 documentos analizados con la aplicación software Nvivo 9. Segunda Realización de encuesta en línea de 2 rondas usando la metodología Delphi y el cuestionario de un estudio del Centro Australiano de Salud Mental tras trauma. Las preguntas se clasificaron en 4 categorías: objetivos, definición y principios del apoyo de iguales, formación, supervisión de los proveedores de servicio, modelos y servicios suministrados, evaluación y eficacia del apoyo de iguales. Se realizó el envío del cuestionario a 20 organizaciones portuguesas, muestra representativa del sistema de salud mental. Cada organización, invita mínimo a 2 profesionales y 2 usuarios. Los participantes valoraban su grado de acuerdo con los enunciados mediante escala Likert de 9 puntos. La participación en la primera ronda fue de 72 y en la segunda de 44 personas. Principales conclusiones Los resultados del estudio, concluyeron: De la revisión sistemática se consiguieron definir categorías básicas de 1er y 2º orden relativo al apoyo de iguales: caracterización de la población objetiva, caracterización de los proveedores de apoyo, práctica (modelos y programas) y eficacia (estudios empíricos). De la encuesta de 77 enunciados, extraídos de la revisión sistemática y en una encuesta procedente de un estudio australiano, 8 fueron las recomendaciones finales: Objetivos y principios del apoyo. Selección de proveedores de apoyo del apoyo. Formación y acreditación de los proveedores de apoyo. Papel de los proveedores de salud mental. Papel de los proveedores de apoyo. Accesibilidad a los proveedores de apoyo. Cuidado de los proveedores de apoyo. Evaluación del programa. Este primer estudio en Portugal para generar consenso entre usuarios de los servicios de salud mental y profesionales, permitió establecer directrices que ayuden a implementar el apoyo de iguales. Bibliografía y/o antecedentes documentados Campos, F., Sousa, A., Rodriguez, V., Marques, A., Queirós, C., Dores, A. “Directrices Prácticas para Programas de Apoyo entre Personas con Enfermedad Mental” “Revista de Psiquiatría y Salud Mental”, Barcelona, 2016, 9(2): 97-110.

Título Los beneficios del empleo sobre la salud mental. Resultados de un meta-análisis sistemático. Resumen La mayor parte de los estudios publicados sobre la relación entre el empleo y la salud mental, se centran en identificar los posibles factores de riesgo presentes en el lugar de trabajo que pueden ser perjudiciales para la salud mental de las personas trabajadoras. Ello es debido, fundamentalmente, porque detrás de un gran número de incapacidades laborales (temporales y permanentes), se identifican diversos trastornos mentales generales, como la depresión o la ansiedad. Si bien la investigación está justificada, también es importante considerar los beneficios del trabajo sobre la salud mental, pues, en general, la mayoría de las personas con problemas de salud mental, desearían poder desempeñar un trabajo significativo. El empleo remunerado no sólo proporciona seguridad financiera; también puede dar estructura al día, sentido y/o valor, apoyo social… Diversos estudios han evidenciado que el empleo se asocia con el bienestar general de la persona, encontrándose relación entre el trabajo y la menor prevalencia de la depresión y menor incidencia de suicidio. También se ha demostrado que el trabajo es, en general, bueno para la salud y el bienestar, siendo mayores los beneficios que los riesgos. Es por ello que los autores del presente estudio proponen desarrollar un meta-análisis sobre las diferentes investigaciones que han evaluado los posibles beneficios del trabajo sobre la salud mental de las personas. Objetivos El presente estudio se configura como el primer meta-análisis sobre las diferentes publicaciones científicas que aportan resultados sobre los potenciales beneficios que el empleo puede reportar sobre la salud mental de las personas, con la finalidad de encontrar evidencias que respalden la hipótesis de que el trabajo es beneficioso para el bienestar de las personas en general, y en especial, para las personas con problemas de salud mental. Aspectos relevantes del marco teórico El empleo remunerado no sólo proporciona seguridad financiera; también puede dar estructura al día, sentido y/o valor, apoyo social… Diversos estudios han evidenciado que el empleo se asocia con el bienestar general de la persona, encontrándose relación entre el trabajo y la menor prevalencia de la depresión y menor incidencia de suicidio. También se ha demostrado que el trabajo es, en general, bueno para la salud y el bienestar, siendo mayores los beneficios que los riesgos. Es por ello que los autores del presente estudio proponen desarrollar un meta-análisis sobre las diferentes revisiones sobre investigaciones que han evaluado los posibles beneficios del trabajo sobre la salud mental de las personas. Metodología Para el desarrollo del presente meta-análisis, se realizaron búsquedas sistemáticas en tres grandes bases de datos especializadas: la Medline, la PsychInfo y la Embase, centrando la búsqueda sobre la literatura científica realcionada con empleo y salud mental que considera los beneficios del empleo sobre la salud mental de las personas trabajadoras. Los criterios de inclusión para este estudio de investigación (meta-análisis) fueron: La consideración del concepto de “trastorno mental” en las publicaciones, en particular la depresión y/o trastornos de ansiedad y / o síntomas de trastorno mental. El papel del empleo como generador de beneficios protectores. Si se trataban de revisiones o meta-análisis sistemáticos. Publicaciones en inglés, posteriores a 1990. Los autores, mediante este meta-análisis tratan de discernir los beneficios del trabajo a partir de la búsqueda de los resultados de diferentes investigaciones que examinan los beneficios del empleo en comparación con el desempleo, así como aquellos que se centran en los aspectos particulares del ambiente de trabajo que puede contribuir a una buena salud mental. Los beneficios sobre la salud mental se examinaron en cuanto a nivel de los síntomas dentro de la población general de trabajo y beneficios sintomáticos de los ya diagnosticados con una enfermedad mental. Las búsquedas sistemáticas sobre la literatura publicada fueron realizadas por dos investigadores, quienes, de manera independiente, analizaron cada resultado obtenido teniendo en cuenta los criterios de inclusión/exclusión. Finalmente, para garantizar una mayor fiabilidad al método desarrollado de investigación, los mismos investigadores evaluaron de manera independiente la calidad metodológica a través de la herramienta AMSTAR. De un total de 5.179 trabajos publicados sobre la relación del empleo y la salud mental, se encontraron 11 investigaciones que cumplían con todos los criterios de inclusión para este meta-análisis. Y de éstas, tras aplicar la revisión de calidad metodológica AMSTAR, sólo tres revisiones sistemáticas y un meta-análisis resultaron ser de una calidad moderada, suficiente como para tomar como evidencias los resultados que aportan en relación a los beneficios del trabajo sobre la salud mental. Principales conclusiones Los autores de este primer meta-análisis llegaron a la conclusión de que el empleo puede ser beneficioso para la salud mental de las personas en base a las siguientes evidencias: Las personas con problemas de salud mental identifican como principales beneficios del empleo, la obtención de una mayor autonomía, mejor status y aceptación social, así como mayores oportunidades para el desarrollo personal y mayor sensación de bienestar. El empleo es capaz de proporcionar la cobertura de importantes necesidades psicosociales y facilitar la recuperación de los problemas de salud mental. Por el contrario, el desempleo se asocia con una disminución del bienestar y el aumento de los trastornos psicológicos. El empleo se asocia con una reducción de la angustia psicológica de las mujeres. El trabajo puede ser especialmente beneficioso para la salud mental de los/as empleados/as sanitarios/as y de servicios sociales si cuentan con servicios de supervisión, apoyo social y emocional en el desempeño de sus funciones. Por todo ello, concluyen afirmando que el empleo puede ser beneficioso para la salud mental de las personas trabajadoras si se promueven entornos laborables más saludables aplicando medidas de supervisión de la calidad. Se requiere seguir avanzando en el estudio sobre los factores protectores del empleo sobre la salud mental, así como también informar al personal médico sobre los beneficios potenciales que el trabajo puede aportar para mejorar las condiciones de las personas con problemas de salud mental, como parte del plan de atención para su tratamiento y recuperación. Bibliografía Modini M, Joyce S, Mykletun A, Christensen H, Bryant RA, Mitchell PB, et al. (2016). The mental health benefits of employment: Results of a systematic meta-review. Australasian psychiatry: bulletin of Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists. 24. 331-336.

Título del artículo “Supported education for adults with psychiatric disabilities: effectiveness of an occupational therapy program” Resumen Debido a que el inicio de las patologías psiquiátricas suele aparecer en la adolescencia o al inicio de la edad adulta se ve dificultado la finalización o consecución de la formación secundaria o el acceso al mercado laboral. Es por ello por lo que desde la universidad de Terapia Ocupacional (TO) se elabora y diseña el programa “Bridge”. No poseer formación académica limita, en los EEUU la posibilidad de acceder a un trabajo que permita un buen seguro médico, por lo que las personas con diagnóstico mental no suelen tener coberturas sanitarias que garanticen un tratamiento adecuado a sus necesidades. Objetivos El estudio trata de evaluar la efectividad del programa “Bridge”, programa de educación con apoyo para personas con discapacidades psiquiátricas. Aspectos relevantes del marco teórico. El programa se basa en el modelo de ocupación Humana (MOHO), en el modelo de adquisición de Mosey, en el trabajo grupal, actividades estructuradas y oportunidad de práctica. Metodología Con una muestra inicial de 46 personas, que finalmente se redujo a 38, diagnosticadas de patología psiquiátrica se realizaron 2 grupos de estudio (grupo de control y grupo donde probrar el programa Bridge). El programa posee una duración de mes y medio con una frecuencia de 2 veces por semana. Tiene lugar en diferentes espacios (aula de terapia ocupacional de la universidad, laboratorio informático, biblioteca de la universidad) y consta de 12 módulos de trabajo (que abarca desde la informática básica hasta habilidades sociales básicas, manejo del estrés, etc.). Usando la figura del mentor como apoyo directo para el estudiante de TO. Principales conclusiones El programa demuestra que aumentar el nivel básico académico de los participantes, mejora el comportamiento profesional y las habilidades sociales necesarias para desarrollar de manera satisfactoria el rol de estudiante y/o trabajador. Los factores que aumentan el éxito del programa son: el cumplimiento del tratamiento farmacológico, poseer una familia estable y la motivación por asistir al programa. La labor del terapeuta ocupacional es: diseñar estrategias para la educación, llevar a cabo adaptaciones y compensaciones que aseguran una evolución positiva, utilizando para ello el análisis de la actividad como herramienta específica. El papel de TO asegura un éxito en el establecimiento o reanudación de roles ocupacionales deseados. El estudio muestra que involucrar a los estudiantes de TO reduce el miedo y el estigma de las patologías psiquiátricas equiparándolas a otro tipo de discapacidades. Bibliografía y/o antecedentes documentados Gutman, S. A., Kerner, R., Zombek, I., Dulek, J., & Ramsey, C. A. (2009). Supported education for adults with psychiatric disabilities: Effectiveness of an occupational therapy program. American Journal of Occupational Therapy, 63, 245–254.

Título Estereotipos y prejuicios de género: factores determinantes en Salud Mental. Resumen Se trata de un artículo que invita a reflexionar sobre los efectos de los estereotipos y prejuicios de género en la práctica clínica cotidiana de los/las profesionales de salud mental. Se parte de una definición básica de las diferencias existentes entre los estereotipos, prejuicios y el estigma, con la finalidad de cuestionar los factores determinantes en la construcción social de las relaciones de género. Se realiza un recorrido bibliográfico acotado en cinco ejes principales: estereotipos, prejuicios y estigma. los estereotipos sociales de género. los estereotipos de género y salud. el enfoque integrado de género en problemas de salud. los determinantes de género en salud mental. Objetivos Avanzar hacia una propuesta metodológica integral con perspectiva de género específica para los profesionales de salud mental que permita averiguar los determinantes de género en salud mental. Contribuir a un futuro protocolo de acción en salud mental. Aspectos relevantes del marco teórico El primer aspecto relevante es la definición de los conceptos, su interrelación y diferencias, manejados a lo largo de todo el artículo; estereotipo, prejuicio y estigma. Los/as autores/as toman como punto de partida la ubicación del estereotipo como una alusión a un componente cognitivo de las actitudes, y el prejuicio, por tanto al componente afectivo. Cuando ambos entran en relación con el componente comportamental se materializan conductas discriminatorias y estigmatizantes. Por otra parte, en su abordaje de los estereotipos sociales de género, entendidos como un conjunto estructurado de creencias y expectativas compartidas dentro de una sociedad, se pone de manifiesto que el género no puede ser visto únicamente como una simple estructura binaria y heteronormativa, ya que se compone de estructuras sociales mutables y flexibles, que cambian y se regeneran constantemente. En este sentido se introduce la perspectiva interseccional, esto es, la unión de los estereotipos de género con múltiples variables sociales. Esta intersección origina un contexto complejo de desigualdades que operan de forma dinámica y continúan condicionando las relaciones de género. Muestran como los estereotipos de género aplicados en el ámbito de la salud, así como en cualquier otro ámbito, influyen en las expectativas que mantienen los/las profesionales de la salud, dando lugar a sesgos en la atención sanitaria. Se realiza un recorrido por los modelos en los roles de género, explicando que su procedencia es el modelo tradicional de género, en el que los estereotipos mediatizaban las diversas formas que tenían los/las pacientes de acceder y consultar en los servicios sanitarios. El modelo de género en transición, y el consiguiente cambio en las relaciones asimétricas y dicotómicas de poder-subordinación, ha comportado para las mujeres y los hombres diferentes procesos protectores ante la enfermedad. Al mismo tiempo, en este modelo se presupone una vulnerabilidad diferenciada para las mujeres, que se atribuye a la acumulación de roles antiguos y nuevos. Una vez realizado este recorrido como eje conceptual se plantea la siguiente premisa en relación al enfoque integrado de género en problemas de salud mental; el reconocimiento de que la unidad mínima de observación y análisis ya no es la persona, esto es, ¿cómo poder aplicar un enfoque de género en la práctica clínica? Lo que se plantea en este artículo es la revisión de la información epidemiológica de las categorías que componen el proceso de salud mental y la identificación de las necesidades específicas en este nuevo planteamiento: Descripción por sexos: imprescindible contar con datos socio-sanitarios desagregados por sexo. Identificación de las diferencias por sexos, es decir, todos aquellos que puedan evidenciar que el sexo es una variable para la definición del problema y que no se debe confundir con el género (trastornos mentales, trastornos del estado de ánimo, incidencia del consumo de sustancias tóxicas, trastornos de la alimentación…etc). Identificar las necesidades específicas de mujeres y hombres: aquellas enfermedades debidas a las diferencias biológicas, pero también la distinta vulnerabilidad biológica a la exposición a factores ambientales y tóxicos. Es decir, incluir la morbilidad y los procesos asociados al ciclo vital. Identificar las desigualdades de género en el estado de salud: aquellas diferencias encontradas por sexos partiendo de la premisa de que se pueden deber a circunstancias sociales discriminatorias. Variabilidad en la atención socio-sanitaria: demanda de tipos de servicios sanitarios, la posible identificación de distintos diagnósticos ante los mismos síntomas y el análisis pormenorizado en torno a los posibles estereotipos que se aplican desvalorizando los quejas o gravedad de los síntomas de las mujeres, así como la igualdad de oportunidades de diagnóstico y tratamiento. Metodología Se basa en una revisión bibliográfica de 13 publicaciones, en las cuales se abordan dos variables en interrelación; el género y la salud mental. De estas publicaciones investigaciones anteriores se extraen y analizan cuantitativamente las siguientes categorías: La prevalencia psiquiátrica en estudios comunitarios realizados en España. La prevalencia- año de los Trastornos de Salud Mental en España. Categorías sociales que activan estereotipos y prejuicios. Los modelos de género y determinantes de salud. Conclusiones A partir del análisis desde el enfoque integrado de género en problemas de salud mental se desprende que, en el Estado Español, el riesgo de mala salud mental es del 21,3% de la población general, pero la frecuencia es casi el doble en mujeres (27%) que en hombres (15,6%). Para explicar esta diferencia se han tenido en cuenta; la hipótesis de la morbilidad, hipótesis de consulta (socialmente está más aceptado que las mujeres acudan servicios sanitarios), de la manifestación de las emociones, del estereotipo, y la hipótesis del control social (tendencia a administrar psicofármacos como forma de control ante conductas no aceptadas socialmente según el estereotipo de género). Asimismo se pone de manifiesto que existen situaciones de microviolencia, que se producen como consecuencia de no tener en cuenta ni las condiciones de vida, ni el trabajo y/o sobrecarga psicosocial que experimentan las mujeres. Esta microviolencia en la asistencia sanitaria viene favorecida por los estereotipos de género; limitación en la comunicación, relación de superioridad mantenida durante el acto médico, la mayor incidencia del aislamiento del exterior y una anulación de quien pide ayuda por una dolencia o enfermedad despojándola de su condición de persona. Por lo que las principales conclusiones de este artículo son las siguientes: La salud mental muestra un perfil dicotómico y socialmente diferenciado. Este perfil se construye en base a las diferencias en la forma de enfermar, los factores de vulnerabilidad psicosocial y de género. Los estereotipos sociales de género influyen en la percepción global de la salud mental, con una tendencia a invisibilizar la importancia de los trastornos mentales crónicos que son los más prevalentes. Los trastornos mentales crónicos están determinados por procesos psicosociales vinculados a formas de vida en relación con el género. Bibliografía Adam, A. , Bernabeu, I. , Pla, I. (2013): Estereotipos y prejuicios de género: factores determinantes en Salud Mental.

Título “Aplicabilidad y efectividad de las terapias asistidas con animales en Trastorno Mental Grave y duradero: ensayo piloto aleatorizado” Resumen La Terapia Asistida con Animales (TAA) es una terapia complementaria que ha demostrado beneficios en distintos colectivos (autismo, demencias, salud mental, etc.). Este artículo plantea los resultados obtenidos en un ensayo clínico en TAA con TMG, mostrando el procedimiento y los resultados. Objetivos Demostrar la validez de estas terapias como complementarias en la mejora de aspectos cognitivos, físicos y en el desempeño social en el colectivo. Metodología Se llevó a cabo un ensayo clínico randomizado, simple ciego con dos grupos, experimental y control.En una Mini residencia de Hortaleza coordinada por Fundación Manantial. Constó de dos fases, intervención (individual y grupal) y seguimiento, con una duración de 12 semanas cada una. Se trabajo con un grupo de seis personas, en tres grupos de dos. Cada pareja con perro de terapia y un técnico especialista en TAA. Planificándose 24 sesiones en total, repartidas en dos semanales con una duración de una hora cada una. La TAA fue aplicada al grupo experimental por una empresa profesional de este campo, esta fue ajena tanto a la recogida de datos como a su análisis posterior. Durante la intervención, todos los participantes continuaron cumpliendo con su Plan Individualizado de Atención Residencial (PIAR) y recibiendo su tratamiento psiquiátrico standard (tratamiento farmacológico y atención psiquiátrica individualizada habitual). Selección de grupo control y grupo experimental realizando un pre y un post a través de: Escala de Beck (depresión) Inventario de Ansiedad Estado-Rasgo de Spielberg, ESTAI Escala de ansiedad social Watson y Friend, SADS Cuestionario Sevilla de Calidad de Vida, CSCV Escala para síndrome Positivo y Negativo de Esquizofrenia, PANSS Funcionamiento global, EEFG Escala propia de satisfacción con la TAA Principales conclusiones Se detectan beneficios en las áreas de cognición y social, aunque no se muestra una diferencia que a priori determine al cien por cien la eficacia de estas terapias. En el mismo articulo se plantean posibles “fallos” en la puesta en practica del ensayo que pudiesen determinar el resultado. Surge pues, la necesidad de seguir incidiendo en la elaboración de ensayos que validen de forma científica estas terapias. Bibliografía y/o antecedentes documentales Aplicabilidad y efectividad de la terapia asistida con animals en personas con trastorno mental grave y duradero: un ensayo piloto aleatorizado. Mª Teresa Fernández-Jorge, Mª Inés Roldán-Gacimartín, María Gil de Gómez-Alfageme , Martín L. Vargas y Guillermo Lahera-Corteza Rehabilitación Psicosocial 2013; 10(1): 18-24