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Valencia

Título Deconstructing vulnerability for psychosis: Meta-analysis of environmental risk factors for psychosis in subjects at ultra high-risk, European psychiatry: the Journal of the Association of European Psychiatrists, año 2017. Resumen Las personas con el factor denominado riesgo ultra alto (UHR) de psicosis parecen tener mayor vulnerabilidad al desarrollo del trastorno, aunque los factores de riesgo que explican el riesgo acumulado no están determinado. En el artículo se realiza una revisión sistemática y se muestra que las personas con el factor UHR posen mayor probabilidad de: mostrar ciertas complicaciones, pasar por situaciones estresantes y presentar mayor comorbilidad frente a los grupos control. Objetivos Investigar la asociación de factores de riesgo genéticos y ambientales establecidos para la psicosis y su relación con el factor denominado “riesgo ultra alto” (UHR). Aspectos relevantes del marco teórico El concepto de estado de riesgo ultra alto (UHR) desde el inicio de su conceptualización se ha hecho cada vez más influyente en el campo de la psiquiatría. Este concepto se define sobre cuatro criterios: Los síntomas psicóticos atenuados Los síntomas psicóticos intermitente breves y limitados. El riesgo genético. El síndrome de deterioro. Se ha convertido en un componente esencial pues, para la intervención temprana en psicosis, las personas con los criterios indicados de riesgo ultra alto tiene mayor riesgo de desarrollar trastornos psicóticos, especialmente del espectro de la esquizofrenia en un período relativamente corto, principalmente durante los dos primeros años. Sin embargo no hay evidencias de desarrollar otros trastornos mentales no psicóticos. Actualmente el modelo validado para comprender la etiología de la psicosis se basa en factores de riesgo genéticos y ambientales junto con su interacción. Sería predecible que personas con alto riesgo mostraran mayor vulnerabilidad debido a la acumulación de factores de riesgo genéticos o ambientales, sin embargo en los estudios realizados, los hallazgos han sido escasos y contradictorios. Es por ello que realizamos esta revisión sistemática para investigar la asociación de factores de riesgo con el mayor índice de probabilidad de afectar a personas con el denominado riesgo ultra alto. La búsqueda bibliográfica se realizó con un total de 44 artículos, y se agruparon 54 factores de riesgo. La población media de los pacientes era de veinte años. Los factores destacados son: Riesgo prenatal y perinatal. Hubo una evidencia metaanalítica entre complicaciones obstétricas diversas y el estado de riesgo ultra alto ( no observándose evidencias para el tabaquismo materno, consumo de drogas o del parto por cesárea). Factores de riesgo y antecedentes posteriores. Se encontró evidencia entre consumo de tabaco y el estado de riesgo ultra alto, así como menor probabilidad de que fueran consumidoras de alcohol y mayor probabilidad de ser inactivos físicamente. Al mismo tiempo se constató una fuerte evidencia con respecto a haber padecido trauma infantil, abuso emocional infantil, negligencia física infantil y alto estrés percibido. Igualmente ocurría con los factores de funcionamiento general bajo en infancia o adolescencia temprana o tardía, déficits sociales o comorbilidades afectivas. No hubo evidencia metaanalítica de que el uso de drogas, el estado migratorio, el abuso sexual o físico infantil, el abandono emocional y acoso infantil o los eventos adversos se asociaran con un riesgo ultra alto. Factores de riesgo sociodemográficos y familiares. Se evidenció que el género masculino, estado de soltería, desempleo y bajo nivel educativo, se asociaban con el riesgo ultra alto. No ocurrió lo mismo con el factor de etnia negra o bajo nivel socio-económico de los progenitores. A parte de estos factores de la revisión sistemática no se descubrieron estudios que investigaran la asociación de factores de riesgo genético y el estado de riesgo ultra alto, se evidencia en este aspecto una falta de investigación. Las revisiones realizadas muestran que un deterioro funcional temprano en adolescencia puede producir un golpe de segunda ola para la constitución de un estado de riesgo ultra alto. A nivel psicopatológico la desregulación afectiva es una base para la aparición de la psicosis y puede estar asociada con alteraciones neurobiológicas que se observaron en las personas con el factor de riesgo ultra alto. Todos estos resultados, no dejan de tener un componente especulativo, ya que el estudio no fue diseñado para investigar las interacciones causales. Además el estudio se centró en factores de riesgo asociados a la psicosis por lo que no se pueden excluir otros factores de riesgo que no sean específicos de la psicosis que fue establecido. Metodología Revisión bibliográfica por dos investigadores independientes, estableciendo unos criterios de inclusión y exclusión para el estudio. Se buscaron factores correlaciónales incluyendo factores de riesgo genéticos y ambientales de la psicosis. Se agruparon en factores de riesgo sociodemográficos y familiares y prenatales/perinatales, sin embargo no se incluyeron biomarcadores. Desde ahí se recopilaron las siguientes variables ; tipo de instrumento psicométrico, UHD, edad, sexo, año de publicación y calidad de los estudios (escala NOS). Desde este marco se realizó revisión sistemática y metaanálisis para obtener los resultados. Principales conclusiones Se puede atribuir un aumento de la vulnerabilidad de los sujetos con el estado de riesgo ultra alto a los factores de riesgo ambiental, posen más probabilidad de presentar complicaciones obstétricas en el periodo prenatal/perinatal. En la infancia o adolescencia acontecimientos traumáticos y estrés pueden dar lugar a desregulación afectiva, bajo funcionamiento y comorbilidades afectivas. El sexo masculino, la soltería y otros factores de riesgo sociodemográficos pueden desarrollar mayor probabilidad de desarrollar una psicosis. Estos hallazgos proporcionan pues, un marco para seguir investigando la posible relación entre factores de riesgo y el estado definido de riesgo ultra alto. La mayor vulnerabilidad del factor de riesgo ultra alto puede estar relacionado con factores de riesgo ambientales, sin embargo los factores de riesgo genéticos y epigenéticos quedan pendientes de aclaración. Bibliografía y/o antecedentes documentados P.Fusar-Poli, M. Tantardini, S. De Simone, V. Ramella-Cravaro, D. Oliver, J Kingdon, M. Kotlicka-Antczak, L. Valmaggia, J. Lee, Mj. Millan, S. Galderisi, U. Balottin, V. Ricca, P. McGuire. (2017). Deconstructing vulnerability for psychosis: Meta-analysis of environmental risk factors for psychosis in subjects at ultra high-risk. European Psychiatry, 40(2017), 65-67.

Título “’Can a tu lado’: una intervención canina en adolescentes hospitalizados con patología psiquiátrica”. Revista Española de Pediatría, año 2017. Resumen El artículo publica resultados de un estudio realizado en población de la Unidad de Psiquiatría de Adolescentes con respecto a la Intervención con Perros de Asistencia (IPA). Se realiza a través de la escala de Impresión Clínica Global (ICG) y la escala de ansiedad estado a través de la STAI de Spielberger durante ingresos hospitalarios repetidos y prolongados en el tiempo, mostrando los resultados y conclusiones, que se muestran positivas en el funcionamiento de estas terapias. Objetivos Dar validez a la IPA a través de la validación del programa mediante un estudio que recopila datos a través de CGI y aportando rigurosidad a la implementación del programa en el colectivo mencionado. Dar aproximación a la vivencia subjetiva del joven ingresado y comprender el efecto potencial y real de la intervención canina. Aspectos relevantes del marco teórico En cuanto al marco teórico, se ha puesto de manifiesto, por un lado, la necesidad de mejorar el diseño y evaluación de las intervenciones para otorgarles validez científica y, por otro lado, la complejidad y coste de las mismas si se considera la preparación de guías y perros, los controles analíticos, la vida media útil del animal y los desplazamientos. Existen publicaciones en las que se establece que la terapia canina es útil en pacientes psiquiátricos de diferentes edades y tiempo de evolución de su enfermedad. Metodología Se diseñó un estudio prospectivo, aleatorizado y controlado para evaluar el efecto inmediato de una intervención grupal con perro de asistencia en pacientes ingresados en la Unidad de Psiquiatría de Adolescentes (HPSA) de un hospital terciario. Se selecciona un grupo diana, uno control sobre el que generar las IPA. Se genera una estructura fija para las sesiones: Presentación Desarrollo de la actividad Despedida Las sesiones se realizan inmediatamente después de las visitas de los familiares y la duración es entre 45 y 50 minutos. Las sesiones son grupales. La muestra es de 27 usuarios (9 mujeres y 18 hombres). Se compara el efecto a corto plazo de la IPA sobre la ansiedad estado (escala de Spiel-berger) y la evaluación subjetiva tras cada IPA respecto al registrado las semanas sin encuentro. El grado de afectación clínica se valora al ingreso y al alta mediante la escala de Impresión Clínica Global (CGI). Principales conclusiones Los adolescentes con patología psiquiátrica aguda pueden precisar hospitalizaciones repetidas y prolongadas. La intervención con perro de asistencia (IPA) durante el ingreso puede contribuir al proceso de recuperación. La hospitalización se debe considerar como momento terapéutico, no un fin en sí mismo. La intervención canina grupal es factible, reduce la ansiedad y es considerada por los ingresados como útil, especialmente en la mejora de la relación con los otros adolescentes, aunque no es capaz de normalizar la percepción de la hospitalización. Stefanini y cols. demostraron que la terapia canina añadida al tratamiento habitual en adolescentes ingresados por trastornos mentales agudos, realizada semanalmente durante 3 meses, mejoraba el grado de funcionamiento global, aceleraba la incorporación a la escolarización normal y el paso a dispositivos asistenciales intermedios. Este efecto terapéutico se explicaba por la mayor capacidad de interacción social en un ambiente relajado que el contacto repetido con el perro era capaz de producir. Bibliografía y/o antecedentes documentados Monleón, M. B., Fons, M. B., Ballarín, P. P., & Andreu, J. L. (2017). “Can a tu lado”: una intervención canina en adolescentes hospitalizados con patología psiquiátrica. Revista Española de Psiquiatría, 73(6), 346-353.

Título Estudio cualitativo sobre estados de agitación, su caracterización y los procedimientos de atención utilizados en su contención. Actas Españolas de Psiquiatría, año 2016. Resumen El estudio se enmarca en una investigación que pretende determinar la prevalencia de los episodios de agitación y de las intervenciones para su control, así como el uso de servicios sanitarios que generan los pacientes que los sufren. Se presentan los resultados de grupos nominales de discusión concebidos para definir y clasificar los diferentes estados de agitación en su contexto, así como los abordajes y procedimientos de atención en el contexto real de unidades de psiquiatría y emergencias sanitarias. Objetivos El objetivo principal del estudio fue definir y caracterizar los estados de agitación en la práctica habitual en una Unidad de Psiquiatría de Agudos y Urgencias Psiquiátricas, así como describir los paquetes de atención típicos. Aspectos relevantes del marco teórico La agitación es un estado de actividad motora aumentada que se acompaña de tensión mental. Esta definición, en la práctica, resulta muy imprecisa puesto que la agitación se presenta como un continuum, desde una mínima inquietud hasta movimientos descoordinados sin un fin determinado. Los cuadros de agitación son frecuentes en las urgencias y unidades de psiquiatría, pudiendo ocasionar graves consecuencias e importante carga asistencial. La agitación se ha relacionado con estancias medias más largas, mayor uso de recursos y mayor probabilidad de reingreso hospitalario. Para el control de la agitación de causa psiquiátrica se recurre a la contención verbal, medidas tranquilizadoras, aislamiento y tratamiento farmacológico voluntario. Si esto no es efectivo o no se puede aplicar se medica en contra de la voluntad del paciente. Muchos de los episodios de agitación violenta conducen a la contención física del paciente. Existen multitud de instrumentos y escalas que en la práctica clínica se usan poco. También se ha publicado los códigos R de la CIE – 10 con códigos relativos que pueden estar relacionados con la agitación. Metodología El estudio se llevó a cabo desde una perspectiva socio constructivista. Este promueve la implicación de usuarios y profesionales en los procesos de investigación. El estudio fue de tipo exploratorio-descriptivo. Se llevó a cabo en el hospital Parc Sanitari Sant Joan de Déu de Barcelona. Se establecieron dos grupos nominales, uno con 7 profesionales de enfermería y otro con 10 de psiquiatría con el objetivo de definir los tipos de crisis en relación a síntomas y factores determinantes clave y detallar cuáles son los tipos de procedimientos de atención aplicados para cada estado de agitación. Los grupos fueron llevados a cabo por un investigador postdoctoral, experimentado en metodología cualitativa. El equipo de enfermería describió dos tipos de estados de agitación: uno menos severo leve (“pre-agitación” o “sub-agitación”) y otro más severo (agitación). Se describió un tercer estadio que se caracterizaba por un componente desorganizado. El equipo de psiquiatría describió tres estados de agitación: un estado inicial leve (ansiedad e irritabilidad), un estado moderado de agitación sin agresividad (“sub o pre-agitación”) y un estado de agitación con agresividad (denominado “agitación con agresividad física”, pudiendo ser hacía sí mismo o hacia objetos o personas (auto/heteroagresividad)). Principales conclusiones Los participantes del estudio estuvieron de acuerdo en que los estados de agitación se presentan como un continuum. Ambos definieron un estado previo a la agitación en el que se detectaron síntomas de ansiedad o síntomas prodrómicos a la agitación. Ambos grupos plantearon como abordaje inicial en los estados más leves el abordaje verbal junto con el uso de otras estrategias, relegando la contención mecánica para los casos más graves. En estos últimos casos sería necesaria la presencia de 5-6 profesionales y el tratamiento farmacológico asociado. El estudio presenta ciertas limitaciones: se hizo en un único centro, las clasificaciones no son etiológicas, ninguno de los grupos nominales hizo mención a la causalidad de la agitación ni al diagnóstico del paciente. No hay mención a la edad del paciente. De cara a poder ofrecer a todos los pacientes la mejor atención para las crisis de agitación, sería necesario estandarizar los criterios de diagnóstico y manejo de forma similar por parte de la Asociación Americana de Emergencias Psiquiátricas con el Proyecto BETA. Bibliografía Rubio-Valera, M., Huerta Ramos, E., Baladón, L., Aznar-Lou, I., Ortiz-Moreno, J. M., Luciano, J. V., … & Gracia, A. (2016). Estudio cualitativo sobre los estados de agitación y su caracterización, y los procedimientos de atención utilizados en su contención. Actas españolas de psiquiatría, 44(5).

Título Intervención de la esquizofrenia desde el modelo comunitario. Revista Colombiana de Psiquiatría. 2016. Resumen La esquizofrenia es una enfermedad compleja, cuyo tratamiento únicamente farmacológico resulta una medida insuficiente a nivel terapéutico para garantizar la adaptación a la comunidad y la mejoría de la calidad de vida de la persona. Por ello, resulta necesario prestar una atención a nivel multidimensional a través de intervenciones comunitarias. El manejo de la esquizofrenia exige intervenciones multimodales que incluyan la detección en comunidad, la psicoeducación de los individuos, sus familias y la sociedad, así como el abordaje de las distintas áreas de funcionamiento que permitan la adaptación del sujeto a su ambiente social. La esquizofrenia supone numerosos retos. Desde épocas remotas, el paciente con esquizofrenia ha víctima del rechazo y el miedo, así como del aislamiento por parte de la sociedad. Como respuesta a esta situación, la psiquiatría comienza a utilizar antipsicóticos de primera generación que ayudan a mejorar la sintomatología tanto positiva como negativa de la enfermedad y, por ende los pacientes comienzan un proceso de desinstitucionalización, aunque sin las herramientas adecuadas para afrontar su vida en comunidad. Por ello, nace la necesidad de intervenir y dotar de herramientas a las personas con problemas de salud mental en su entorno comunitario. En esta caso, se analiza el caso de una mujer de 46 años con graves problemas de adaptación social, con numerosos ingresos (2 al año aproximadamente) de larga estancia, con prácticamente nula conciencia de enfermedad y con resistencia a tratamiento farmacológico. Su comunidad había denunciado en numerosas ocasiones conflictos de convivencia con ella. Se traslada el caso al centro de salud mental de su zona y se realiza una primera visita de campo con un equipo multidisciplinar. Una vez se inicia la intervención comunitaria (con el apoyo farmacológico derivado del ingreso), se realizan numerosas intervenciones orientadas a la psicoeducación, detección de pródromos y prevención. De forma paralela, en la comunidad empiezan a surgir movimientos de apoyo a la salud mental, constituyéndose un comité de salud mental local que colabora en la reconstrucción y habitabilidad de la vivienda de la paciente, suministro de alimentos y fármacos a través de una red de apoyo. Se trabajó durante la hospitalización y a posteriori en un GAM que pudo darle apoyo durante toda la intervención. Una vez puesto de manifiesto la mejoría de la persona, se le dio apoyo laboral teniendo en cuenta sus preferencias y pudo acceder a un puesto de trabajo remunerado que mantuvo a lo largo del tiempo. Objetivos Demostrar, bajo el análisis de un caso clínico, la mejoría significativa de una paciente con esquizofrenia bajo el modelo de intervención / recuperación del tratamiento asertivo comunitario (ACT). Analizar las diferencias entre el modelo psiquiátrico y el modelo comunitario y multidisciplinar. Poner de manifiesto las mejoras significativas del modelo en la persona y la sociedad y el impacto de esta en la disminución del estigma social. Aspectos relevantes del marco teórico El caso clínico se basa en el modelo comunitario y multidisciplinar de intervención en salud mental, donde se pone de manifiesto que el modelo psiquiátrico asilar deteriora e institucionaliza a las personas con problemas de salud mental. El ACT es un modelo orientado a la recuperación del individuo a través de los diferentes agentes comunitarios. Metodología Se analiza un caso clínico donde la recuperación del individuo se muestra de forma muy significativa. Se evalúan diferentes características psicopatológicas de la persona antes y después de la intervención comunitaria. Se muestran mejorías significativas en áreas como porte y actitud, síntomas psicóticos e insight. Principales conclusiones La esquizofrenia es una de las enfermedades psiquiátricas más complejas, que requiere intervenciones integrales que no solo permitan el control sintomático, sino también la adaptación del paciente a la sociedad. Para ello, se plantea el modelo comunitario, que ha demostrado eficacia no solo desde el punto de vista clínico, sino también desde la salud pública, orientada al cuidado del paciente y mejoría de la calidad de vida. Así, se hace necesario implementar estrategias de salud mental orientadas a la disminución de la carga personal, familiar y social que estas implican y reducir significativamente el estigma social a través de políticas sociales y normas de salud Bibliografía Zapata, E. M. T., González, L. E. M., Sierra, N. M. G., Morales, L. M. A., & Rico, O. A. C. (2016). Intervención de la esquizofrenia desde el modelo comunitario. Revista colombiana de psiquiatría, 45(1), 46-50.

Título Consideraciones en la atención médica de pacientes con enfermedad mental e infección por Covid-19 en un hospital general. Revista Universitas Médicas, año 2020. Resumen Los pacientes con enfermedad mental han sido históricamente un grupo de población con alta vulnerabilidad, más evidenciada en situaciones de emergencia sanitaria, como es la actual pandemia. El número de pacientes con trastorno mental grave que busca atención en salud mental durante esta pandemia ha aumentado. Los retos para los psiquiatras y el personal de salud con los pacientes hospitalizados por COVID-19 son cada vez mayores. Diversos factores como el propio aislamiento preventivo empeoran los síntomas psiquiátricos. Las limitaciones por prevención de contagio, en cuanto a seguimiento ambulatorio modifica las relaciones sociales. En el presente articulo se describen las consideraciones especificas que debe afrontar el personal sanitario durante la atención de este tipo población. Objetivos El objetivo del presente articulo es plantear una propuesta de atención a pacientes con trastorno mental e infección por COVID-19. En ese sentido, señalar cuáles serían los principales elementos (como la organización de grupos asistenciales específicos) que tengan una constante coordinación con el equipo de salud mental, así como una adecuada relación terapéutica. Aspectos relevantes del marco teórico A finales de 2019, se identificó un nuevo coronavirus como agente causal de un grupo de casos de neumonía en Wuhan, el cual se extendió rápidamente por todo el mundo. En consecuencia, en marzo de 2020, la Organización Mundial de la Salud (OMS) reconoció la enfermedad por coronavirus (COVID-19) como pandemia mundial. La OMS implementó lo que serían las recomendaciones de protección y seguridad, pero como bien describe Albert Camus en el libro La Peste (1947): “Ha habido en el mundo tantas pestes como guerras y, aún así, las pestes y las guerras toman a todo el mundo desprevenido”. En este contexto, durante el transcurso de la pandemia ha sido necesario planificar e implementar nuevas y variadas estrategias que respondan a las exigencias de los diferentes escenarios que plantea la infección por COVID-19. Del mismo modo, en el ámbito de la salud mental también se deben enfrentar las diferentes barreras para que las personas que así lo requieran continúen accediendo a los servicios de salud, dado que esta población aún carga con un estigma social importante, asociado a discriminación y exclusión. Incluso puede llevar a pensar que el único sitio donde deber ser tratadas las personas con un trastorno mental es en la unidad de salud mental, lugares, en la mayoría de los casos, carentes de infraestructura y personal para garantizar la atención integral de otra condición o patología no mental. Dentro de la vulnerabilidad de los pacientes con trastorno mental grave cabe resaltar, por un lado, el alto riesgo de contagio secundario en caso de institucionalización. Por otro lado, la elevada probabilidad de presentar comorbilidad con otras patologías asociadas, como puede ser obesidad, enfermedad cardiovascular, enfermedad pulmonar obstructiva, etc. Así, resulta necesario que se planteen ajustes operativos que garanticen no solo el aislamiento del paciente, sino también la continuidad del manejo psicofarmacológico, el seguimiento intrahospitalario por parte del servicio de psiquiatría y la atención a las necesidades psicológicas que puedan presentarse. Metodología En el presente artículo se ha tenido en cuenta la revisión de varios reportes presentados en países que ya se encuentran en disminución de su curva de contagio como China, en el Centro de Salud Mental de Wuhan. Así, se ha tenido en cuenta una revisión de los boletines del Ministerio de Salud y Protección Social. Principales conclusiones Los pacientes con trastorno mental grave siguen siendo un grupo vulnerable que requiere mayor atención y respeto, con independencia del brote de COVID-19. La enfermedad mental es un antecedente médico como cualquier otro y no debe ser motivo de estigmatización. Su aceptación y entendimiento garantizará la adecuada atención integral. Como conclusión general, es necesario capacitar al personal de salud en general y dotar al sistema de herramientas y protocolos para el correcto abordaje del paciente. Bibliografía Fajardo, J. Y. A., & Chamorro, G. A. A. (2020). Consideraciones en la atención médica de pacientes con enfermedad mental e infección por COVID-19 en un hospital general. Universitas Medica, 61(4).

Título La baja adherencia al tratamiento antipsicótico: actuación de enfermería (Revista Enfermería Global, año 2005). Resumen Un alto porcentaje de pacientes diagnosticados de esquizofrenia no cumple con el tratamiento farmacológico, lo cual resulta relevante debido a que la adherencia al tratamiento y la concienciación de la necesidad del mismo suponen los principales factores de contribución para el control de la enfermedad. La adherencia es definida como la coincidencia entre el comportamiento del paciente y la prescripción médica. Esta incluye tanto medidas farmacológicas como hábitos higiénico-sanitarios, como, por ejemplo, evitar el café o el consumo de tóxicos. En este sentido, es importante recalcar la importancia de la asistencia a las visitas concertadas, intentando implicar al paciente lo máximo posible, para que él mismo tome el control sobre su tratamiento y sea consciente de la necesidad del mismo. Las causas para el abandono del tratamiento son múltiples. En numerosas ocasiones, se suele subestimar la importancia de la contribución de la persona a su terapia, de manera que no se realiza una educación del paciente como sería conveniente y queda bajo la responsabilidad de los formadores como equipo especializado. En numerosas ocasiones se subestima la importancia de la contribución del paciente a su terapia, olvidando sistemáticamente la necesidad de que estos sean educados. La adherencia guarda estrecha relación con la aceptación, los conocimientos sobre enfermedad y la medicación, así como con la facilidad con la que el tratamiento encaje en el estilo de vida y hábitos del paciente. El control sobre la medicación y la actitud hacia su administración indica el grado de aceptación sobre el tratamiento que influye a su vez en la adherencia a éste. Existen diferentes factores que se relacionan con la adherencia al tratamiento farmacológico, tanto relacionados con el paciente como con el fármaco en concreto: Factores relacionados con el paciente: la negación de la enfermedad, la edad (afectando a los más jóvenes), analfabetismo, desconfianza, creencias erróneas, características personales, mejoría de su patología, voluntariedad hacia el tratamiento. Factores relacionados con el fármaco: efectos secundarios, características organolépticas del medicamento e interferencias en los hábitos del paciente. En cuanto a los efectos secundarios, suelen pasar desapercibidos o se tiende a infravalorarlos si se considera que carecen de importancia, pero pueden resultar relevantes para la calidad de vida del paciente. En ese sentido, la psicoeducación promueve una buena adherencia y consecución de las prescripciones por parte de la persona, aumentando las posibilidades de mantener el tratamiento. Se trata de impartir información con el propósito de educar al paciente, de manera que incorpore en su rutina diaria hábitos beneficiosos para el mantenimiento de su tratamiento. Para que estos programas funcionen se ha de tener un mínimo interés por parte del paciente (a trabajar también por parte del área de enfermería) y un nivel de atención y participación razonable, así como encontrarse en un momento de estabilidad de la enfermedad. Los programas psicoeducativos tienen como objetivos principales informar y educar, reforzando así el buen cumplimiento. Suelen constar de diferentes etapas: – Una entrevista, en la cual se intenta profundizar en el estilo de vida y los recursos de los que consta la persona, así como su nivel inicial de conocimientos. La información sobre el tratamiento, intentando implicar lo máximo posible al paciente. La evaluación de la información de la que parte la persona, así como de la voluntariedad de cumplimiento del tratamiento. La relación terapéutica entre el equipo de enfermería y el paciente se ha demostrado como un sistema clave para el tratamiento. Tanto la confianza como la comunicación, ya sea verbal o no verbal, influyen significativamente en la actitud del paciente y en el cumplimiento de las prescripciones, mejorando así la adherencia. Enfermería debe ponerse en el lugar del que aprende, empatizar con la persona, centrando su actuación en el apoyo. Hay diferentes factores que determinan los errores de comprensión, siendo la dificultad implícita de la información verbal uno de los más relevantes. Muchas personas simplemente no entienden las instrucciones, y más si se utiliza un lenguaje técnico. Objetivos Analizar los factores relacionados con la baja adherencia al tratamiento antipsicótico y la importancia del papel de enfermería en la mejora de la cumplimentación de tratamiento farmacológico a través de Programas de Atención de Enfermería (PAE). Aspectos relevantes del marco teórico: El abandono del tratamiento farmacológico hace el proceso de recuperación más lento, estando estrechamente relacionado con descompensaciones, recaídas y reingresos y estando acompañado en el ámbito comunitario de un alto coste económico. Aunque el grado de baja adherencia farmacológica es difícil de determinar, el Ministerio de Sanidad cifra en un 4 a 12% los pacientes con trastornos mentales que sí siguen de forma rigurosa su tratamiento farmacológico. La psicoeducación farmacológica de este colectivo se hace de esta manera primordial, como forma de mejorar la calidad de vida de estos pacientes. Metodología Se ha llevado a cabo una revisión sobre la adherencia terapéutica al tratamiento antipsicótico, teniendo en cuenta cómo influye la figura de enfermería y el papel de los programas psicoeducativos en el proceso terapéutico del paciente Principales conclusiones Se muestra necesaria la puesta en marcha y el desarrollo de Programas de Atención de Enfermería de tipo psicoeducativo que tengan como objetivo principal lograr que el paciente decida participar en su terapia farmacológica, que se interese por su salud, permitiendo así reducir el número de recaídas para mejorar la calidad de vida del paciente. Bibliografía González, J., Cuixart, I., Manteca, H., Carbonell, M., Armengol, J., Azcon, MA. (2005). La baja adherencia al tratamiento antipsicótico: actuación de Enfermería. Enfermería Global, 7, 1-9.